Пиодермия

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Пиодермия Пиодермия (pyodermia; греческий pyon гной + derma кожа; синонимы гнойничковые болезни кожи) — группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками (стафилококками стрептококками), реже синегнойной и кишечной палочками и другими микроорганизмами. В группу Пиодермия ряд исследователей: включает пиококковые поражения не только дермы и эпидермиса (гнойничковые заболевания кожи), но и подкожной клетчатки, например, абсцесс (смотри полный свод знаний), флегмону (смотри полный свод знаний). Общепринятой классификации Пиодермия не существует. По этиологического признаку все Пиодермия делят на стафилококковые, стрептококковые и смешанные (стрептостафилококковые). По глубине поражения выделяют поверхностные и глубокие Пиодермия Стафилококковые Пиодермия (синонимы стафилодермии) включают поверхностные формы — стафилококковое импетиго (смотри полный свод знаний), фолликулит обыкновенный (смотри полный свод знаний Фолликулит), сикоз обыкновенный (смотри полный свод знаний Сикоз), эпидемическую пузырчатку новорожденных, Риттера дерматит эксфолиативный (смотри полный свод знаний), везикулопустулез, угри вульгарные (смотри полный свод знаний Угри) и глубокие формы — глубокий фолликулит (смотри полный свод знаний), фурункул (смотри полный свод знаний), карбункул (смотри полный свод знаний), гидраденит (смотри полный свод знаний), множественные абсцессы кожи у детей (смотри полный свод знаний Стафилококковая инфекция). К стрептококковым Пиодермия (синонимы стрептодермии) относят поверхностные формы — стрептококковое импетиго (смотри полный свод знаний), стрептококковое поражение больших кожных складок (смотри полный свод знаний Опрелость) и глубокие формы — вульгарную эктиму (смотри полный свод знаний), рожистое воспаление (смотри полный свод знаний Рожа). Смешанные стрептостафилококковые Пиодермия включают поверхностную форму — стрептостафилококковое, или вульгарное, импетиго, а также ряд вариантов хронический глубокой Пиодермия По длительности течения выделяют острые и хронические Пиодермия, возможны также смешанные варианты. Пиодермия могут быть первичными или развиваться вторично, осложняя другие кожные заболевания, например чесотку, экзему. Пиодермия — наиболее распространённое заболевание кожи как у взрослых, так и у детей, которые могут заболеть в любом возрасте начиная с периода новорожденности. У детей чаще наблюдается поверхностная стрептококковая Пиодермия, у взрослых — различные формы стафилококковой Пиодермия Среди других заболеваний кожи Пиодермия, по данным ряда исследователей, составляет 17,5—43,9%. Пиодермия имеет большой ударов вес среди заболеваний с потерей трудоспособности. Заболевание встречается у рабочих угольной и металлургической промышленности, у работников сельского хозяйства. В результате большой профилактической работы заболеваемость Пиодермия неуклонно снижается. В условиях жаркого климата максимум заболеваемости Пиодермия приходится на летне-осенний период, в условиях холодного климата — на зимний период. Стафилококки и нередко стрептококки обитают на коже здоровых людей, не вызывая заболевания. Причиной развития Пиодермия, в большинстве случаев стафилококковой и в меньшей степени стрептококковой, является превращение сапрофитировавших на коже пиококков в патогенные формы, чему способствует пониженная сопротивляемость организма, а также отсутствие правильного ухода за кожей, её загрязнение (особенно производственное), травматизация и мацерация кожи, приводящие к нарушению целости рогового слоя. Перегревание и переохлаждение организма, усиленная потливость, сопровождаясь изменением pH кожи в щелочную сторону и уменьшением её самостерилизующих свойств, могут способствовать возникновению Пиодермия Нарушения функций внутренних органов, нервной и эндокринной систем могут обусловить повышение чувствительности кожи или понижение её сопротивляемости к пиококкам, приобретающим при этом патогенные свойства. В зависимости от сенсибилизирующих свойств пиококков, вызвавших процесс, и степени сопротивляемости организма, в частности кожи, может развиться состояние повышенной или пониженной чувствительности к соответствующим пиококкам, которое выявляется с помощью кожных проб с вакциной пиококков.

Сенсибилизация к пиококкам может приводить к развитию вторичных аллергических сыпей — пиоаллергидов. Пиодермия не оставляет стойкого иммунитета.

Возбудителями стафилококковых Пиодермия большей частью являются золотистый и белый стафилококки, стрептококковых Пиодермия — пиогенный стрептококк.

В эксперименте было доказано, что при переходе непатогенной формы стафилококка в патогенную апатогенный белый штамм стафилококка приобретает гемолитические, ферментирующие , фибринолитические свойства, а также фактор проницаемости, то есть черты патогенного стафилококка. Эти свойства непостоянны или вовсе исчезают, что объясняется изменяющимися условиями существования микроорганизмов.

Патогистология Пиодермия зависит от вида возбудителя и остроты течения патологический процесса. Для стафилококковых Пиодермия характерно нагноение, образование в коже очагового клеточного инфильтрата, состоящего преимущественно из сегментоядерных лейкоцитов. Для стрептококковых Пиодермия типично серозное воспаление без нагноения, возникновение выраженного отёка с образованием полости, наполненной серозным экссудатом. Смешанным стрептостафилококковым Пиодермия присуща полиморфно-клеточная хронический воспалительная инфильтрация, при отдельных формах с гранулематозным строением (язвенная вегетирующая и гангренозная Пиодермия).

В статье приводятся формы Пиодермия, не описанные в томах самостоятельными статьями.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (pemphigus neonatorum; синонимы: пузырчатка новорожденных, пиококковый пемфигоид) — острое стафилококковое поражение кожи с высокой контагиозностью. Характеризуется развитием крупных пузырей, окружённых воспалительным венчиком, быстро увеличивающихся путём периферического роста; при вскрытии пузырей образуются мокнущие ярко-розовые эрозии. Поражается кожа живота (особенно вокруг пупка) и конечностей. Процесс может принять распространённый характер с вовлечением слизистых оболочек полости рта, носа, а также гениталий и развитием общих явлений (повышение температуры тела, беспокойство, рвота, частый стул). Возможны осложнения, например, отит, пневмония, сепсис. Особо тяжёлую форму заболевания представляет так называемый эксфолиативный дерматит Риттера.

Везикул опустулез (vesiculo pustulosis; синонимы стафилококковый остиопорит) — стафилококковое поражение устьев протоков экринных потовых желёз. При везикул опустулезе у новорожденных в первые дни жизни на участках кожи, подвергающихся мацерации вследствие повышенной потливости (волосистая часть головы, подмышечные ямки, паховые складки, туловище), появляются обычно многочисленные пустулы величиной с булавочную головку, окружённые воспалительным валиком.

Хронические глубокие пиодермии. К ним относят абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы, сикоз люпоидный (смотри полный свод знаний Сикоз), декальвирующий фолликулит Кенко, хронический глубокую язвенную и вегетирующую Пиодермия, хронический пиококковую язву, хронический вегетирующую пиодермию Аллопо, шанкриформную Пиодермия, гангренозную Пиодермия, шаровидные и келоидные угри (смотри полный свод знаний) И другие

Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы (folliculitis et perifolliculitis abscedens et suffodiens capitis; синонимы множественные абсцессы головы с деструктивным целлюлитом Пьюзи) возникает на волосистой части головы — образуются множественные глубокие, относительно быстро размягчающиеся воспалительные узлы, после самопроизвольного вскрытия которых возникают глубокие фистулезные ходы, сливающиеся в глубине кожи. Постепенно на участках поражения образуются широкие линейные, иногда келоидные рубцы, а на соседних участках появляются новые узлы. Нередко одновременно на коже туловища возникают шаровидные и келоидные угри, что вызывает предположение о том, что эта форма Пиодермия—одна из разновидностей шаровидных угрей, клинические, особенности которой связаны с локализацией.

Декальвирующий фолликулит Кенко (folliculitis decalvans Quinquaud). На волосистой части головы, реже на других местах возникают длительно существующие малоболезненные воспалительные фолликулиты, оставляющие после себя плоские рубцы, напоминающие атрофию кожи при псевдопеладе (смотри полный свод знаний). Нередко процесс серпигинирует (рубцуется на одной стороне и одновременно распространяется на другую).

Хроническая глубокая язвенная и вегетирующая пиодермия (руоdermia chronica profunda, ulcerosa et vegetans) описана в 1925 год H. А. Черногубовым., который установил, что пиококки могут вызывать гранулематозное воспаление в коже и явления пролиферации в эпидермисе. Болеют чаще взрослые мужчины. Заболевание может проявляться нерезко ограниченными плотными фолликулярными синевато-красными и более бледными узелками разной величины, иногда с пустулой в центре; мягкими инфильтрированными бляшками синевато-красного цвета, покрытыми рыхло сидящими корками, под которыми имеются сосочковые разрастания и сообщающиеся между собой фистулоподобные изъязвления; глубокими скрофулодермоподобными флюктуирующими узлами, иногда со свищевыми отверстиями, при этом процесс может локализоваться вокруг заднего прохода — так называемый абсцедирующий фистулезный дерматит вокруг заднего прохода (dermatitis perianalis tistulosa); «лохматыми» рубцами типа рубцов колликвативного туберкулёза кожи. Заболевание может быть ограниченным (нередко локализация на тыле кистей) и распространённым с нарушением общего состояния больных; возможно поражение костей (пиогенная остеопатия), чаще в виде периостита голеней.

Для хронический глубокой язвенной и вегетирующей Пиодермия характерна высокая степень сенсибилизации организма к возбудителю с появлением вторичных аллергических высыпаний. Заболевание протекает большей частью длительно, особенно тяжёлое течение отмечается в тех случаях, когда процесс сопровождается анергией (смотри полный свод знаний Реактивность организма).

Хроническая пиококковая язва (ulcus chronicum pyococcicum; синонимы: хроническая язвенная пиодермия, pyodermia chronica ulcerosa) образуется чаще на месте травмы (паратравматическая пиодермия). Хронический пиококковая язва может возникнуть также на месте вульгарной эктимы, фурункула или островозникающего воспалительного инфильтрата, быстро, в несколько дней, некротизирующегося. Изъязвление постепенно увеличивается и может достигать 10—15 сантиметров в диаметре. Форма язвы круглая или овальная, иногда неправильная, края чаще обрывистые, плотноватые, дно покрыто некротическими массами, затем происходит очищение дна и рубцевание. Длительность прогрессирования процесса различна — от 2 недель до 2 месяцев и больше, продолжительность стадии рубцевания зависит от размеров язвы, локализации, общего состояния организма и другие

Хроническая вегетирующая пиодермия Аллопо (pyodermia chronica vegetans Hallopeau) представляет собой редкую форму Пиодермия, при которой не связанная с фолликулом пустула после вскрытия начинает вегетировать. Процесс может быть распространённым и захватывать волосистую часть головы, лицо, кожные складки и другие Иногда возникают глубокие инфильтраты; поражается слизистая оболочка полости рта.

Шанкриформная пиодермия (pyodermia schancriformis) локализуется на половых органах, красной кайме губ, на веках. Заболевание начинается с образования пузырька, после вскрытия которого обнажается эрозия или чаще язва круглой или овальной формы, мясо-красного цвета, иногда с гангренозным налётом, малоболезненная, часто значительно уплотнённая в основании, напоминающая клинически твёрдый шанкр (смотри полный свод знаний Сифилис). Возможны множественные язвы, регионарный лимфаденит.

Гангренозная пиодермия (pyodermia gangraenosa), или обширная язвенная Пиодермия молниеносного типа, вызывается золотистым стафилококком, различными типами стрептококка, иногда дифтероидными палочками; наблюдается у ослабленных больных, страдающих хронический язвенным колитом, полиартритом, а также заболеваниями, сопровождающимися крио или парапротеинемией. При этом на различных участках кожи возникают фурункулоподобные инфильтраты, которые быстро распадаются с образованием расширяющихся по периферии язв с гнойным отделяемым и вегетирующей поверхностью. Края язв отёчны, пурпурно-красного цвета, подрыты; язвы заживают рубцеванием. В основе развития гангренозной Пиодермия лежит гиперергическая аллергическая сосудистая реакция. Течение тяжёлое; возможен летальный исход.

Нередко у одного больного можно наблюдать различные клинические, формы хронический глубокой Пиодермия — политипная пиодермия Когоя (pyodermia polytypica Kogoj).

Осложнения. При Пиодермия возникают аллергические высыпания (синонимы пиоаллергиды), чаще после раздражающей местной терапии первичных очагов Пиодермия (импетиго, фурункула, гидраденита, хронический глубокой Пиодермия и другие) или после введения иммунных препаратов (вакцины, стафилококкового анатоксина и другие). Пиоаллергиды могут проявляться лихеноидными, пустулёзными, эритематозными, эритематосквамозными, экзематозными, полиморфными высыпаниями. Они появляются внезапно, иногда сопровождаясь недомоганием, головной болью, повышением температуры тела и другими общими явлениями. Специфические аллергические кожные реакции (смотри полный свод знаний Кожные пробы) при наличии пиоаллергидов резко положительны.

Пиококки из крови не высеваются и большей частью не обнаруживаются и в пиоаллергидах. В иммуннобиологическом отношении пиоаллергиды являются противоположностью так называемый пиемидов, или пиемических дерматозов, которые представляют собой сыпи, возникающие гематогенным путём при стафилококковом или стрептококковом сепсисе, сопровождающемся обычно анергией. Пиемиды, особенно стафилококковые, характеризуются истинными полиморфными высыпаниями с пустулёзным компонентом (пятна, узелки, пузырьки, поверхностные и глубокие пустулы, плоские инфильтраты и другие); из крови высевают пиококки. Пиемиды свидетельствуют о тяжёлом течении пиококкового процесса.

Диагноз Пиодермия устанавливают на основании клинические, картины, подтверждённой в сомнительных случаях микробиологические исследованием отделяемого язв, пустул, а также гнойных корок. Дифференциальную диагностику проводят между некоторыми формами хронический глубокой Пиодермия и глубокими микозами (смотри полный свод знаний), проявлениями третичного сифилиса (смотри полный свод знаний) и туберкулёзом кожи (смотри полный свод знаний Туберкулёз внелёгочный, туберкулёз кожи).

Лечение Пиодермия включает специфические и неспецифические методы. Из специфических методов лечения используют иммунотерапию (пиовакцину, стафилококковый анатоксин, фильтрат, фаг, антифагин), антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших Пиодермия Из неспецифических методов лечения чаще используют аутогемотерапию (смотри полный свод знаний), диетотерапию (ограничение углеводов, бессолевая диета и другие), назначают гормоны, витамины А, группы В, С и другие общеукрепляющие средства.

При наличии нарушений функции внутренних органов, нервной системы, желёз внутренней секреции, обмена веществ проводят их возможную коррекцию.

Местное лечение зависит от клинические, картины Пиодермия На не вскрывшиеся узлы накладывают чистый ихтиол, на язвенные поверхности — мази с антибиотиками, повязки с антисептическими жидкостями, бальзам Шостаковского и другие эпителизирующие и дезинфицирующие средства. При вегетирующих поражениях применяют выскабливание острой ложечкой Фолькманна или разрушение вегетаций диатермокоагуляцией (смотри полный свод знаний). В некоторых случаях, особенно при обширных флюктуирующих поражениях, показано оперативное вмешательство. При хронический пиококковой язве накладывают черепицеобразные сетки из клейкого пластыря или желатино-цинковые повязки. При всех формах Пиодермия можно производить УФ-облучение субэритемными дозами. Во избежание переноса инфекции на здоровые участки кожи больным Пиодермия не рекомендуется мыть поражённые участки, здоровую кожу вокруг них следует обтирать дезинфицирующей жидкостью, например, камфорным, салициловым спиртом; ногти необходимо коротко стричь и раз в день смазывать концы пальцев рук 1—2% спиртовым раствором йода, любого анилинового красителя, борной или салициловой кислот. Чтобы избежать обсеменения, на пиодермические высыпания не следует накладывать согревающие компрессы. Повязки, накладываемые только в случае необходимости (постоянное трение участков поражения, приводящее к мацерации кожи), следует часто менять.

Прогноз. Большинство форм Пиодермия при рациональном лечении и устранении предрасполагающих к её развитию факторов разрешается бесследно или с образованием рубцовых изменений кожи (фурункул, карбункул, хронический глубокая язвенная и вегетирующая Пиодермия). В ряде случаев, например, при эпидемической пузырчатке новорожденных, эксфолиативном дерматите Риттера, Пиодермия может осложниться сепсисом (смотри полный свод знаний), что может привести к летальному исходу.

Профилактика Пиодермия заключается в содержании кожи в чистоте (частое мытье и смена белья). Большое значение имеет также предохранение кожи от травматизации и мацерации (при нарушении целости кожной поверхности следует тотчас обработать соответствующий участок дезинфицирующим средством), борьба с усиленной потливостью (смотри полный свод знаний Гипергидроз), предохранение организма от переохлаждения.

Для предупреждения Пиодермия имеет значение сохранение бактерицидных, самостерилизующих свойств кожи, что препятствует активации сапрофитирующих на ней кокков при возникновении предрасполагающих условий (травматизация, мацерация кожи и другие) Укреплению организма способствуют занятия спортом, физкультурой, пребывание на свежем воздухе, достаточный сон, правильное питание и другие В систему профилактических мероприятий включается лечение имеющихся хронический заболеваний, в первую очередь сахарного диабета и других болезней обмена веществ, желудочно-кишечные расстройств, фокальной инфекции и другие

Во избежание заражения Пиодермия, к которому особенно склонны дети, необходимо исключить тесный контакт детей с больными Пиодермия Следует проводить систематические осмотры работников детских учреждений; лица с Пиодермия к работе с детьми не допускаются до полного излечения.

Профилактика Пиодермия в условиях производства состоит из обще санитарных и санитарно-технические мероприятий, включая индивидуальную защиту и личную гигиену рабочего, а также санитарно-просветительская работу. Основной задачей комплекса санитарно-технические мер является борьба с микротравматизмом путём механизации производства, содержания в порядке рабочего места и инструментов и тому подобное Полученные во время работы мелкие травмы нужно профилактически обрабатывать непосредственно в цехах дезинфицирующими средствами: клеевой жидкостью Новикова (5 частей танина, 1 часть бриллиантового зелёного, 1 часть спирта, 2,5 части касторового масла и 100 частей коллодия); клеем БФ-6 или анилиновыми красителями. При работе с охлаждающими маслами и эмульсиями следует очищать их от мелких металлических стружек, песка и стремиться уменьшить соприкосновение кожи с этими веществами. Первостепенное значение в профилактике Пиодермия имеют создание хороших обще-гигиенических условий на местах работы, правильная организация очистки кожи рабочих во время и после работы, наличие хорошей вентиляции, умывальников, душевых установок, горячей воды, мыла, а также специальной одежды, обуви.

Предупреждение Пиодермия в условиях производства бывает особенно успешным, когда разработаны специализированные мероприятия для различных отраслей промышленности и работников сельского хозяйства, так как в зависимости от характера работы профилактика Пиодермия имеет свои особенности. Так, например, в патогенезе Пиодермия у рабочих машиностроительной и металлургической промышленности ведущую роль играет микротравматизм и раздражение кожи маслами, у работников нефтяной промышленности — попадание на кожу нефти и образование масляных угрей, а также загрязнение кожи пылью, у рабочих торфяной промышленности — микротравматизм, сухость кожи, её загрязнённость и тому подобное

В торфяной промышленности широкое распространение получил профилактический метод Пайкина: использование душа после работы, ополаскивание кистей в течение 5 минут тёплым 0,5% раствором нашатырного спирта, ног — 0,75% раствором нашатырного спирта в течение 7— 8 минут Затем на высушенную кожу наносят тонкий слой вазелина, который лучше сохранять на коже до утра. Для очистки кожи рук после работы используют также мыльно-ланолиновую пасту, синтетические моющие средства (ДНС-АК) и другие Для профилактики Пиодермия применяют защитные пасты и мази (паста ХИОТ-6, мазь Селисского), которые перед началом работы наносят тонким слоем на кожу рук; образующаяся при этом плёнка оказывается непроницаемой для масел, эмульсий, керосина и других органических растворителей.

Смотри полный свод знаний Пасты защитные, Экзема.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».