Полиэнцефалит
Полиэнцефалит (polioencephalitis; греческий polios серый + энцефалит) — энцефалит, характеризующийся преимущественным поражением серого вещества головного мозга.
Одну из форм Полиэнцефалит как следствие алкогольной интоксикации впервые описали в 1875 год Гайе (Gh. J, A. Gayet) и в 1881 год К. Вернике под названием верхнего геморрагического полиоэнцефалита (смотри полный свод знаний: Алкогольные энцефалопатии). К Полиэнцефалит относят клещевой энцефалит (смотри полный свод знаний: Энцефалит клещевой), церебральную форму полиомиелита (смотри полный свод знаний), а также ряд энцефалитов (смотри полный свод знаний) при детских инфекциях. Полиэнцефалит может наблюдаться при интоксикациях алкоголем, свинцом, марганцем, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции желудочно-кишечные тракта.
В патогенезе неврологический расстройств при Полиэнцефалит важное значение имеет дефицит витаминов группы В и нарушение обмена витаминов этой группы, белкового обмена.
В отличие от лейкоэнцефалита (смотри полный свод знаний), патоморфологические изменения при Полиэнцефалит отмечаются преимущественно в сером веществе головного мозга, главным образом в области, прилежащей к водопроводу среднего мозга и третьему желудочку, где обнаруживают множественные мелкоточечные кровоизлияния, деструктивные и пролиферативные изменения сосудов, гибель нервных клеток. Описаны также кровоизлияния в сосцевидные тела, таламус, верхние и нижние оливные ядра. Деструктивные изменения нервных клеток серого вещества головного мозга сочетаются с выраженным отёком и воспалительной реакцией белого вещества.
Началу заболевания предшествуют продромальные симптомы в виде тошноты, рвоты, головной боли, апатии. Затем появляются и нарастают психическое возбуждение, двигательное беспокойство, судороги. Развивается птоз (смотри полный свод знаний), расходящееся косоглазие, иногда полная офтальмоплегия (смотри полный свод знаний) и слепота; снижаются рефлексы со слизистых оболочек, кожные и сухожильные рефлексы, отмечаются менингеальный синдром и нарушения в, н. с, (гипертермия, тахикардия, расстройство ритма дыхания); появляется сонливость, сопорозное состояние, переходящее иногда в кому. Постепенно нарастает децеребрационная ригидность, появляются насильственные движения мышц лица, имеющих отношение к движениям губ, хватательные рефлексы, горметонические судороги. При болезни бери-бери (смотри полный свод знаний) могут наблюдаться явления геморрагического Полиэнцефалит— отмечаются параличи мышц глазного яблока с офтальмоплегией и диплопией, нистагм (см), атаксия (смотри полный свод знаний), психические расстройства (адинамия, галлюцинации, дезориентировка во времени и пространстве и другие), иногда развивается коматозное состояние.
Лечение консервативное: показано введение больших доз тиамина (витамина В1), а также пиридоксина (витамина В6), цианокобаламина (витамина В12), аскорбиновой кислоты, глюкозы. При наступлении коматозного состояния проводят реанимационные мероприятия, для ликвидации гипомагнезиемии вводят сульфат магния.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. В случае выздоровления, как правило, остаются стойкие неврологический нарушения, в том числе синдром Гайе — Вернике с типичной триадой (глазодвигательные нарушения в сочетании с арефлексией и спутанностью сознания), амавроз, атаксия, деменция.
|