Простатит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Простатит Простатит (prostatitis; греческий prostates стоящий впереди + -itis) — воспаление предстательной железы. При Простатит поражается паренхима и интерстиций железы. Различают острый и хронический Простатит. Простатит, особенно хронический, встречается относительно часто, преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста, то есть в период активной половой жизни. В возникновении Простатит имеют значение различные факторы, среди которых главным является инфекция. Острый Простатит чаще вызывается кокковой флорой, хронический — гонококками, трихомонадами, микобактериями туберкулёза, грамположительными и грамотрицательными бактериями. Реже обнаруживаются грибки, вирусы, микоплазмы, хламидии, L-формы бактерий и другие Хронический простатит, начавшийся в результате проникновения возбудителей в железу, в дальнейшем может протекать и без их участия (абактериальный Простатит). Основными путями проникновения инфекции в железу являются каналикулярный (из предстательной части мочеиспускательного канала), гематогенный и лимфогенный. Развитию Простатит, в основном острого, способствуют переохлаждение, повреждение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при эндоскопических исследованиях и манипуляциях (катетеризация, бужирование и другие), заболевания прямой кишки, нарушение крово и лимфообращения в органах малого таза в результате гиподинамии (так называемый застойный Простатит), а также аутоиммунные и гормональные нарушения. Острый простатит. Патологическая анатомия. Выделяют катаральную, фолликулярную и паренхиматозную формы острого Простатит При катаральной форме воспалительный процесс поражает преимущественно протоки простатических железок. Макроскопически железа не изменена. В протоках обнаруживают дистрофию и десквамацию покровного эпителия, скопления полиморфноядерных лейкоцитов; в строме — нерезко выраженный отёк, полнокровие сосудов. Процесс может претерпевать обратное развитие или нарастать, трансформируясь в фолликулярную форму, при которой воспаление распространяется на ткань предстательной железы (смотри полный свод знаний), она становится несколько увеличенной и дряблой. В строме железы, главным образом вокруг протоков, выявляются очаговые лейкоцитарные и лимфоплазмоцитарные инфильтраты, разрастания грануляций. Паренхиматозная форма характеризуется увеличением железы, диффузной лейкоцитарной инфильтрацией паренхимы и стромы с формированием абсцессов, появлением в протоках полиморфноядерных лейкоцитов, слущённых клеток. Клиническая картина зависит от характера морфологический изменений. При катаральном Простатит отмечается учащённое мочеиспускание, особенно в ночное время, тупые боли в промежности и крестцовой области. При фолликулярном Простатит мочеиспускание не только учащено, но и затруднено, может наступить его задержка; болевые ощущения значительно интенсивнее и усиливаются в конце мочеиспускания и при дефекации, температура субфебрильная. Паренхиматозный Простатит проявляется резко выраженной дизурией (смотри полный свод знаний), часто острой задержкой мочеиспускания, болями при дефекации, явлениями общей интоксикации (t° 38—40°, нередко ознобы). При возникновении абсцесса предстательной железы клинические, проявления становятся более выраженными. Процесс может подвергнуться обратному развитию, однако чаще абсцесс вскрывается в предстательную часть мочеиспускательного канала или прямую кишку, что приводит к стиханию клинические, проявлений и выздоровлению. Прорыв абсцесса в парапростатическую клетчатку или клетчатку промежности с развитием парапростатита сопровождается покраснением кожи, припухлостью, флюктуацией, ухудшением состояния больного. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, типичной симптоматики, данных ректального исследования предстательной железы, анализов мочи и крови. Пальпация железы проводится осторожно; массаж для получения секрета противопоказан из-за возможной генерализации инфекции. При катаральной форме Простатит железа пальпаторно не изменена, умеренно болезненна; при фолликулярной — несколько увеличена, поверхность её неровная за счёт выступающих уплотнённых и болезненных при пальпации участков, представляющих собой поражённые простатические железки; при паренхиматозной форме одна или обе доли предстательной железы увеличены, деформированы, уплотнены и резко болезненны, перешеек сглажен.

Макроскопически во второй порции мочи нередко можно обнаружить гнойные нити (смотри полный свод знаний: Стаканные пробы), микроскопически выявляется лейкоцитурия (смотри полный свод знаний), причём более выраженная в последних порциях. Данные анализа крови указывают на наличие воспалительного процесса.

Лечение. Показаны постельный режим, обильное питье, диета с исключением богатой клетчаткой пищи; антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, аминогликозиды, цепорин, ампициллин и другие), сульфаниламиды. При паренхиматозной форме антибиотики назначают в максимально допустимых дозах. Рекомендуются сидячие тёплые ванны (t° 37—39°) в течение 10— 15 минут и горячие микроклизмы (t° 40—42°) 2—3 раза в день. При сильных болях и дизурии назначают спазмолитические и аналгезирующие средства (желательно в свечах).

При задержке мочеиспускания мочу выпускают катетером Тиманна. Если острый паренхиматозный Простатит протекает в течение нескольких дней с выраженной лихорадкой, ознобом, интоксикацией, странгурией (отёк, мочеиспускание), то целесообразно выполнение эпицистостомии (смотри полный свод знаний: Цистотомия). В случае возникновения абсцесса предстательной железы показано его вскрытие через промежность или прямую кишку (смотри полный свод знаний: Предстательная железа, операции).

Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное лечение приводит к ликвидации воспалительного процесса в течение 2—3 недель Иногда могут наблюдаться рецидивы или процесс принимает хронический течение.

Профилактика: санация инфекционные очагов, строгое соблюдение правил асептики при эндоуретральных и эндовезикальных манипуляциях, своевременное и тщательное лечение уретрита (смотри полный свод знаний), предохранение организма от переохлаждения, устранение гиподинамии, нормализация половой жизни.

Хронический простатит. Патологическая анатомия хронический Простатит характеризуется большим полиморфизмом с очаговым характером изменений. Предстательная железа обычно увеличена, бугристая, неравномерная по плотности. В отличие от острого Простатит, при хронический процессе преобладают лимфогистиоцитарные инфильтраты, скопления макрофагов, разрастания грануляционной и рубцовой ткани с формированием кист, абсцессов. Структура железы резко нарушается. Нередко отмечается пролиферация и метаплазия эпителия протоков простатических железок вплоть до образования криброзных и папиллярных структур.

При так называемый гранулематозном Простатит наблюдаются разрастания грануляционной ткани с большим количеством гигантских клеток типа Пирогова — Лангханса или клеток инородных тел (смотри полный свод знаний: Гигантские клетки), иногда с наличием эозинофилов.

Клиническая картина разнообразна, что связано с длительностью течения заболевания, чередованием обострений и ремиссий, а также вовлечением в воспалительный процесс других органов мочеполовой системы (смотри полный свод знаний). Наиболее типичными проявлениями являются боли и парестезии различного характера и интенсивности в надлобковой и паховой областях, на внутренней поверхности бёдер, в промежности, крестце, прямой кишке и наружных половых органах. Характерно усиление болей после полового сношения. Боли могут носить иррадиирующий характер. Нарушение половой функции проявляется преждевременной эякуляцией (смотри полный свод знаний), ослаблением эрекции (смотри полный свод знаний), пониженным и болезненным оргазмом (смотри полный свод знаний). Расстройства мочеиспускания (смотри полный свод знаний) могут быть в форме учащённых и императивных позывов, болезненности в конце мочеиспускания, длительного, по каплям, истечения мочи после мочеиспускания. В результате гипотонии предстательной железы может возникать простаторея (смотри полный свод знаний). При длительном течении болезни отмечается быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность и нарушение сна. В ряде случаев развивается неврастения. Возможно и стёртое течение заболевания.

Диагноз основывается главным образом на жалобах больного, данных пальпации предстательной железы и анализа её секрета. В зависимости от формы заболевания и стадии воспалительного процесса при пальпации предстательной железы может отмечаться как увеличение, так и уменьшение размеров одной или обеих её долей. Характерна неоднородность консистенции железы, обусловленная очагами уплотнения, размягчения и западения. Диагностическое значение имеет асимметрия изменений в обеих долях железы. Контуры предстательной железы нечёткие, перешеек её может быть сглажен. Болевые ощущения при пальпации различны — от незначительных до резко выраженных.

В диагностике заболевания большое значение имеет микроскопия секрета предстательной железы. Наличие при этом более 10 лейкоцитов в поле зрения указывает на воспаление железы. Более совершенным является подсчёт лейкоцитов в единице объёма секрета железы (в норме содержится до 300—600 лейкоцитов в 1 микролитров.). При воспалительном процессе содержание лейкоцитов в секрете может быть и повышенным, и нормальным (например, при закупорке протоков поражённых простатических железок). Уменьшение содержания лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы служит дополнительным диагностическим критерием. Обнаружение амилоидных телец подтверждает наличие застойных явлений и нарушение пассажа в альвеолярных концевых отделах или ацинусах простатических железок.. Характерно увеличение содержания десквамированного эпителия и слизи в секрете предстательной железы. При сопутствующих хроническому Простатит воспалительных процессах в других мочеполовых органах используют метод исследования трёх порций мочи — в третьей порции мочи, полученной после массажа предстательной железы, содержится значительная примесь секрета. Этот метод показан в случаях, когда не удаётся получить секрет предстательной железы в чистом виде. С помощью бактериологические исследования секрета устанавливают вид микроорганизмов и их количество. Цитологически исследование мазков секрета железы позволяет судить об особенностях течения и распространённости воспалительного процесса. Для хронического Простатит характерен ряд физических-хим. и биохимический изменений секрета предстательной железы: имеется тенденция к сдвигу pH секрета в щелочную сторону до 8,0—8,4 (при норме 6,4—7,0), нарушение характера его кристаллизации и повышение активности лизоцима (смотри полный свод знаний). Иммунол. исследования проводят с целью выявления аутоиммунных факторов, способных поддерживать воспалительный процесс в железе. Уретроскопия (смотри полный свод знаний) при хронический Простатит даёт возможность подтвердить или отвергнуть наличие сопутствующего уретрита (смотри полный свод знаний) и выявить часто встречающиеся при Простатит изменения слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала (смотри полный свод знаний) и семенного бугорка (смотри полный свод знаний).

Рентгенологические признаком хронический Простатит может быть незначительная деформация предстательной части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, определяемая с помощью уретроцистографии (смотри полный свод знаний: Уретрография).

Дифференциальный диагноз проводят с аденомой предстательной железы (смотри полный свод знаний), раком железы (при этом показана пункционная биопсия), заболеваниями прямой кишки (смотри полный свод знаний) и окружающей её клетчатки — геморроем (смотри полный свод знаний), парапроктитом (смотри полный свод знаний), криптитом (смотри полный свод знаний: Язвенный неспецифический колит), трещиной заднего прохода (смотри полный свод знаний).

Лечение направлено на ликвидацию инфекции и нормализацию функции предстательной железы. Противопоказано употребление алкоголя, пива, газированных напитков, острых и пряных блюд. Рекомендуется избегать переохлаждения организма. Проводятся мероприятия по нормализации функции кишечника и санации возможных очагов дремлющей инфекции в организме.

Антибактериальная терапия показана в период обострения воспалительного процесса с учётом не только вида микрофлоры секрета предстательной железы и её чувствительности к химиотерапевтическим средствам, но и способности противомикробных препаратов проникать в железу и создавать в ней лечебный концентрацию. Наиболее часто используют тетрациклины, аминогликозиды, ампициллин, эритромицин, цепорин. Эффективны также препараты налидиксовой кислоты (невиграмон и другие) 5-НОК, триметоприм. Длительность непрерывной антибактериальной терапии — от нескольких недель до 5—6 месяцев Эффективность её значительно повышается при сочетании с неспецифической стимулирующей терапией, массажем предстательной железы, физиотерапевтическими процедурами. Широко используют аутогемотерапию (смотри полный свод знаний), бактериальные полисахариды (пирогенал, продигиозан), биогенные стимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства, протеолитические ферментные препараты. Для устранения болевых ощущений применяют спазмолитические и аналгезирующие средства, особенно производные пиразолона.

Применение массажа предстательной железы улучшает её кровообращение и трофику, дренаж поражённых альвеолярных отделов (ацинусов), а также проникновение в железу антибактериальных препаратов. Продолжительность массажа от 0,5 до 1,5 минут; после процедуры больной должен помочиться. Массаж производят через день, курс лечения 8—12 процедур. Эффективны тепловые процедуры в виде грязевых, озокеритовых, парафиновых аппликаций и ректальных тампонов, сидячие ванны, горячие микроклизмы, тёплый. восходящий душ, а также диатермия и индуктотермия. Применяют ультразвук и микроволновую (СВЧ) терапию, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием и улучшают трофику тканей. Если хронический Простатит протекает с выраженным болевым синдромом, используют электрофорез с применением средств, обладающих местноанестезирующим действием, дарсонвализацию, импульсные токи низкой частоты. Рекомендуют санаторно-курортное лечение на любом курорте, где проводится грязелечение (Саки, Железноводск, Евпатория, Бердянск, Сочи, Одесса и другие). В ряде случаев необходимы психотерапия, консультация сексопатолога.

Прогноз при длительном и рациональном лечении в большинстве случаев благоприятный. У некоторых больных хронический Простатит приводит к нарушению половой функции. Длительно протекающий хронический Простатит иногда сопровождается склерозом предстательной железы со значительными изменениями мочеполовой системы (гипотония и атония мочевого пузыря, гидроуретеронефроз и другие).

Профилактика: адекватное лечение острого Простатит, острого и хронический уретрита, ликвидация воспалительных очагов в организме, предупреждение заболеваний кишечника, соблюдение активного режима, нормализация половой жизни.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».