Псевдодементный синдром
Псевдодементный синдром (греческий pseudes ложный + латынь dementia безумие, сумасшествие; синдром; синонимы псевдодеменция) — психопатологическое состояние с преходящим регрессом психической деятельности, имитирующим слабоумие.
Псевдодементный синдром встречается при истерических реактивных психозах (смотри полный свод знаний: Реактивные психозы), являясь формой или одним из этапов их развития. Чаще наблюдается у мужчин.
Для клинические, картины Псевдодементный синдром характерен как бы внезапно возникающий упадок психической деятельности, проявляющийся неправильными ответами (миморечь) и действиями (мимодействия). Больные не ориентируются в окружающем (не знают, где находятся, не могут правильно назвать текущий месяц, год), неправильно отвечают на самые простые вопросы, с грубыми ошибками выполняют элементарные задания (на просьбу показать глаза больные показывают нос, вместо руки — ногу; туфли надевают на руки, в рукава халата просовывают ноги, пытаются зажечь спичку обратным концом и тому подобное). Однако их ответы всегда соответствуют теме поставленного вопроса; например, белый цвет они называют черным, лето — зимой, окно — дверью, на вопрос, сколько на руке пальцев или сколько глаз, больной может ответить, что у него 4 пальца, 5 глаз. Наблюдаются нарушения чтения, а также письма — аграмматизмы, пропуски букв, неровность почерка (смотри полный свод знаний: Письмо). Характерен внешний вид больных — они растеряны, таращат глаза, на лице бессмысленная улыбка.
Выделяют два клинические, варианта Псевдодементный синдром: ажитированный и депрессивный. Ажитированный Псевдодементный синдром развивается остро и протекает на фоне психомоторного возбуждения. Больные суетливы, непоседливы, привлечь их внимание трудно. Они совершают много ненужных движений, без надобности трогают окружающие предметы, теребят одежду, гримасничают, кривляются. Преобладает неадекватная ситуации эйфория, легко сменяющаяся напряжённостью с тревогой и страхом. Речь ускорена, на вопросы больные отвечают без задержки. Ответы обычно прямо противоположны по смыслу. Типичен симптом неправильных действий. Отмечается истерическое сужение сознания (смотри полный свод знаний: Истерия).
Депрессивный Псевдодементный синдром развивается постепенно на фоне психомоторной заторможенности. Настроение больных тревожно-подавленное. Они сидят в скорбной позе с широко раскрытыми глазами, беззвучно плачут, растеряны, пугливо озираются по сторонам. Мышление их замедлено; на вопросы отвечают после неоднократного повторения, ответы носят характер отрицания («не знаю», «забыл», «не помню») или персевераций (ответ на один из вопросов повторяется и при последующих вопросах). Симптом неправильных действий при депрессивном варианте носит стёртый, рудиментарный характер. Так, при просьбе протянуть левую руку больной долго рассматривает обе руки, затем приподнимает то одну, то другую и, наконец, протягивает одну из рук.
Псевдодементный синдром может целиком определять клинические, картину реактивного психоза, нередко сочетается с симптомами пуэрилизма (смотри полный свод знаний). При углублении заболевания ажитированный вариант Псевдодементный синдром часто сменяется пуэрилизмом, депрессивный — психогенным ступором (смотри полный свод знаний: Реактивные психозы). Псевдодементный синдром длится обычно от 2 не д. до 3 месяцев Иногда Псевдодементный синдром принимает затяжное течение, картина при этом монотонная, однообразная и протекает на фоне субступора. Воспоминания о болезненном состоянии у больных либо полностью отсутствуют (особенно при ажитированном Псевдодементный синдром), либо отрывочны (все происходило как будто во сне).
Диагноз устанавливают на основании клинические, картины. Дифференциальную диагностику проводят с мимоговорением (миморечью) при шизофрении (смотри полный свод знаний), с органическим слабоумием (смотри полный свод знаний) с явлениями афазии (смотри полный свод знаний) и апраксии (смотри полный свод знаний), а также симуляцией (смотри полный свод знаний). Миморечь при шизофрении сочетается с кататоническими симптомами (смотри полный свод знаний: Кататонический синдром); неправильные ответы больных с Псевдодементный синдром всегда соответствуют теме поставленного вопроса; характерна также связь Псевдодементный синдром с психотравмирующей ситуацией.
|