Псевдоголос
Псевдоголос (синоним пищеводный голос) — звуки человеческой речи, в основе механизма образования которых лежит создание псевдоголосовой щели в пищеводе и выработка её произвольного смыкания. Чаще всего в развитии Псевдоголос нуждаются больные, перенёсшие ларингэктомию (смотри полный свод знаний).
Существуют различные методики создания Псевдоголос Первую методику предложил в 1908 год Гутцманн (Н. Gutzmann). В России первой работой, посвящённой этой проблеме, была статья А. Ф. Иванова «Голос и речь без гортани» (1910).
Для выявления механизма развития Псевдоголос проводились теле-рентгено-кинематографические исследования фонации у больных, овладевших Псевдоголос При этом выявлены три фазы фонации: подготовка к фонации, собственно фонация и состояние покоя. При подготовке к фонации, то есть желании произнести звук или слово, перстнеглоточная часть нижнего констриктора глотки (крико-фарингеальный сфинктер) и шейная часть пищевода приходит в движение, пропуская воздух. В момент собственно фонации происходит смыкание передней, задней и боковых стенок пищевода, на уровне CV — CVI, ниже псевдоголосовой щели определяется воздушный пузырь. При хорошем овладении Псевдоголос сближение стенок пищевода более резко выражено, а протяжённость псевдоголосовой щели достигает 3,5 сантиметров. Полученные данные позволяют считать, что в основе механизма фонации при Псевдоголос лежит миоэластический принцип (смотри полный свод знаний: Голос).
Исследования некоторых акустических параметров Псевдоголос показали, что соотношение распределения времени между произнесением звуков и паузами во фразах отличается от нормы. Паузы удлинены, а произнесение звуков укорочено. Отмечается также снижение высоты звуков речи в среднем на ½ октавы, а иногда и целую октаву. Интенсивность звуков речи при Псевдоголос в среднем ниже обычных на 3—4 децибел. Спектральный анализ гласных показал, что основные составляющие спектра голоса (1-я и 2-я форманты) при нормальной речи и при Псевдоголос полностью совпадают. Это обеспечивает ясность звучания и разборчивость.
В СССР разработан и внедрён способ восстановления звучной речи (смотри полный свод знаний), состоящий из четырёх этапов. Задачей первого (подготовительного) этапа является развитие подвижности шейной части пищевода и диафрагмы путём систематических занятий лечебный физкультурой по специально разработанному комплексу для адаптации к новому типу дыхания через трахеостому. Цель второго этапа — образование псевдоголосовой щели и использование появившегося Псевдоголос для произнесения слов и коротких фраз. На третьем этапе начинается общение с помощью Псевдоголос, проводится работа над звучностью и внятностью речи. В дальнейшем (четвёртый этап) достигается расширение диапазона, улучшение тембра и модуляций Псевдоголос К восстановлению звучной речи приступают в ранние сроки после операции, но после завершения курса лучевой терапии. Длительность курса восстановления звучной речи в среднем 1,5—2 месяцев В большинстве случаев больные хороню овладевают Псевдоголос, многие из них могут продолжить трудовую деятельность.
|