Псевдополимелия
Псевдополимелия (pseudopolymelia; греческий pseudes ложный + poly много + melos часть тела, конечность; синонимы: синдром Бехтерева X, pseudopolymelia paraesthetica) — иллюзорное ощущение нарушения схемы тела в виде нескольких ложных конечностей, находящихся в покое или в состоянии движения на стороне гемиплегии.
Псевдополимелия впервые описана в 1894 год В. М. Бехтеревым и названа им «галлюцинацией мышечного чувства».
Точной локализации патологический процесса, обусловливающего возникновение Псевдополимелия, не установлено. Псевдополимелия наблюдается при поражениях головного и спинного мозга с вовлечением в патологический процесс проводников глубокой мышечно-суставной и других видов чувствительности, а также структур пирамидной и экстрапирамидной систем. Псевдополимелия описана при патологический процессах в шейной части спинного мозга, в таламусе, внутренней капсуле и чечевицеобразном ядре головного мозга. Псевдополимелия является типичным симптомом преимущественно сосудистого поражения правого полушария головного мозга. Предполагают, что в её генезе имеет особое значение поражение париетоталамических структур (смотри полный свод знаний: Головной мозг).
По механизму Псевдополимелия сходна с симптомом фантома ампутированной конечности (смотри полный свод знаний: Фантом ампутированных), связанным с раздражением нервов в культе.
Псевдополимелия характеризуется ощущением нескольких мнимых (кроме парализованных) конечностей, которые либо неподвижны, либо двигаются, меняют положение, немеют, мёрзнут. При отвлечении внимания больного тягостные ощущения несколько уменьшаются, но полностью не исчезают даже под контролем зрения. При Псевдополимелия обычно рано развивается атрофия мышц парализованных конечностей, нарушаются, как правило, все виды чувствительности в них, реже только мышечно-суставное чувство.
Псевдополимелия может наблюдаться в период начинающегося восстановления чувствительности и движений в парализованных конечностях при инсульте. В этом случае она сопровождается парестезиями, гиперпатиями и болями. В дальнейшем Псевдополимелия либо исчезает по мере сглаживания двигательных и чувствительных расстройств, либо постепенно «растворяется» в прогрессирующих изменениях психики на фоне ухудшения неврологического и соматического статуса больного.
Ерохина Л.Г.; Лескова Н.Н.
|
|