Псевдоподагра

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Псевдоподагра

Псевдоподагра (греческий pseudes ложный + подагра; синонимы пирофосфатная подагра) — заболевание, характеризующееся поражением суставов и обусловленное отложением в них кристаллов дигидрата пирофосфата кальция.

Псевдоподагра, так же как и подагра (смотри полный свод знаний), относится к группе микрокристаллических артритов. Мак-Карти (D. J. McCarty, 1979) различает три формы Псевдоподагра: наследственную, идиопатическую и развивающуюся при некоторых заболеваниях (например, при гиперпаратиреозе, гемохроматозе, гипотиреозе, подагре) и метаболических нарушениях (гипофосфатемии, гипомагнеземии и другие). Заболевание встречается преимущественно в возрасте старше пятидесяти лет.

Этиология неизвестна. Причины образования кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в хрящевой ткани неясны. Изучение у больных Псевдоподагра метаболизма кальция и неорганического пирофосфата не выявило отчётливых нарушений, уровень их в крови при Псевдоподагра нормальный. По данным Расселла (R. G. G. Russell) и соавторами, в синовиальной жидкости увеличено содержание пирофосфата, однако концентрация кальция снижена. В развитии Псевдоподагра, по-видимому, основное значение имеют местные нарушения метаболизма хрящевой ткани, изменения активности её ферментных систем, в частности пирофосфатазы. По данным Бирдмува (Т. D. Beardmove) с сотрудники, об этом свидетельствует тот факт, что повышенное содержание железа, меди и кальция, наблюдающееся соответственно при гемохроматозе (смотри полный свод знаний), гепато-церебральной дистрофии (смотри полный свод знаний) и гиперпаратиреозе (смотри полный свод знаний), часто сопровождающихся Псевдоподагра, в эксперименте тормозит активность пирофосфатазы. Описание в ряде стран (Чехословакии, Чили, Франции и другие) наследственной формы Псевдоподагра также подтверждает указанное предположение.

Патогенез поражения суставов при Псевдоподагра связан с появлением кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в синовиальной жидкости и синовиальной оболочке. Бурная воспалительная реакция развивается вследствие захвата кристаллов фагоцитирующими клетками и выходом из них лизосомальных ферментов. Причины появления кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в синовиальных тканях сустава изучены недостаточно. В соответствии с одним предположением кристаллы образуются в самой синовиальной жидкости вследствие изменения её свойств. В соответствии с другим предположением они попадают в синовиальные ткани из уже сформированных отложений в суставном хряще.

Клиническая картина. Клинические, проявлением Псевдоподагра является поражение суставов, чаще всего артрит. Типичным для Псевдоподагра считаются приступы (атаки) поражающие один, реже 2—3 сустава. Преимущественно поражаются крупные суставы конечностей, чаще других — коленные. Острые атаки Псевдоподагра возникают обычно без видимых причин, иногда им предшествует травма или оперативное вмешательство. Отмечаются резкие боли, ограничение движений, припухлость сустава. Поражённый сустав становится горячим на ощупь, кожа над ним нередко краснеет. Могут отмечаться повышение температуры тела и общая слабость. В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная РОЭ. Длительность острого приступа Псевдоподагра— обычно 1—3 недель Постепенно все болезненные явления полностью стихают. В последующем могут отмечаться рецидивы острого артрита, нередко поражается тот же сустав, который был воспалён ранее. Этот вариант псевдоподагры напоминает подагру.

Часто, примерно у 50% больных Псевдоподагра, клинические, проявления напоминают распространённый артроз (смотри полный свод знаний). Отмечаются боли, деформация суставов, обусловленная утолщением эпифизов костей, выявляются рентгено л. изменения, характерные для артроза. Однако при этом варианте Псевдоподагра поражаются в первую очередь коленные, реже кистевые, пястнофаланговые, тазобедренные, плечевые, локтевые и голеностопные суставы, что менее типично для артроза. Процесс обычно симметричен. У половины больных возникают эпизоды острого моно-олигоартрита, у остальных — явные признаки воспаления суставов отсутствуют.

Значительно реже, примерно у 5% больных Псевдоподагра, может наблюдаться полиартрит (смотри полный свод знаний) с поражением мелких суставов кистей, стойкими болями, припухлостью суставов, утренней скованностью, ускорением РОЭ, что клинически напоминает ревматоидный артрит (смотри полный свод знаний). Периодически присоединяются острые или подострые суставные атаки, характерные для типичного приступа псевдоподагры.

Диагноз считается достоверным при обнаружении кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в синовиальной жидкости, а также при обнаружении у больного с типичной клинические, картиной приступа Псевдоподагра хондрокальциноза (смотри полный свод знаний). Кристаллы дигидрата пирофосфата кальция выявляются при исследовании синовиальной жидкости в поляризационном микроскопе. Они имеют форму либо ромбов, либо палочек, размером около 5 мк, иногда напоминают кристаллы уратов, располагаются как внеклеточно, так и внутриклеточно (в нейтрофилах или моноцитах).

Рентгенологические признаком Псевдоподагра является хондрокальциноз — обызвествление хряща в виде теней или отдельных вкраплений. Обызвествлению при Псевдоподагра подвергается не только гиалиновый хрящ (наиболее часто коленных суставов), но и волокнистая хрящевая ткань (мениски, хрящ лонного сочленения, хрящевой диск в области кистевого сустава, межпозвонковые диски), а в некоторых случаях и соединительная ткань капсулы суставов, сухожилий и сумок. Наиболее типичен для Псевдоподагра хондрокальциноз менисков коленных суставов (рисунок). Рентгенологические исследование имеет важное диагностическое значение при Псевдоподагра В ряде случаев хондрокальциноз поражённого в данный момент сустава при Псевдоподагра может отсутствовать, поэтому для уточнения диагноза необходимо исследование других наиболее частых локализаций хондрокальциноза, указанных выше. При Псевдоподагра часто наблюдаются рентгенологическое изменения, характерные для артроза — деструкция суставного хряща и развитие остеофитов (смотри полный свод знаний).



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Рентгенограмма коленного сустава при псевдоподагре (прямая проекция): линейное затемнение в суставной щели (указано стрелкой), обусловленное обызвествлением наружного мениска и суставного хряща.



Дифференциальный диагноз проводят с подагрой (смотри полный свод знаний), остеоартрозом (смотри полный свод знаний: Артрозы), ревматоидным артритом (смотри полный свод знаний), инфекционными специфическими артритами (смотри полный свод знаний), травматическими артритами (смотри полный свод знаний: Суставы).

Лечение симптоматическое. При остром артрите рекомендуют покой, приём нестероидных противовоспалительных средств: бутадиона (0,45 грамм в день), индометацина (0,15 грамм) или вольтарена (0,15 грамм).

При наличии выпота в полости сустава показана его аспирация, внутрисуставное введение суспензии гидрокортизона. В период стихания острого воспалительного процесса применяют физиотерапевтические процедуры — ультразвук (смотри полный свод знаний: Ультразвуковая терапия), фонофорез гидрокортизона, электрофорез с салицилатами на область поражённых суставов (смотри полный свод знаний: Электрофорез). При затяжном и хронический течении Псевдоподагра наряду с приёмом нестероидных противовоспалительных средств (бутадиона, индометацина, вольтарена и другие). используют бальнеотерапию (смотри полный свод знаний) — радоновые, сероводородные ванны.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при развитии хронический артрита трудоспособность может быть ограничена.

Профилактика не разработана.

Баятова К.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Псевдопелада

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Псевдополимелия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.