Психоорганический синдром

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Психоорганический синдром Психоорганический синдром (греческий psyche душа + organikos органический, низменный; синдром; синонимы: органический психосиндром, диффузный мозговой психосиндром) — одна из форм неспецифического в нозологическом отношении психопатологического расстройства, основными симптомами которого являются нарушения памяти и интеллекта. Впервые детальное клинические, описание Психоорганический синдром сделал в 1921 год Э. Блейлер, давший ему название «органический симптомокомплекс». Однако отечественные психиатры уже в конце 19 век использовали термин «laesio cerebri organica» при постановке предварительного диагноза в тех случаях, когда подозревали органическую обусловленность психической болезни. В последующем в отечественной и немецкой психиатрии получили распространение термины «психоорганический синдром» и «органический психосиндром», в английской психиатрии — «хронический мозговой синдром», в американской психиатрии — «органический мозговой синдром». Термин, используемый американский психиатрами, наряду с расстройствами, свойственными Психоорганический синдром, включает и некоторые формы, относящиеся к экзогенному типу реакции (смотри полный свод знаний: Бонгеффера экзогенные типы реакций), в первую очередь делирий (смотри полный свод знаний: Делириозный синдром). Клиническая картина. К основным проявлениям Психоорганический синдром относятся нарушения памяти, интеллекта, аффективность — так называемый триада Вальтер-Бюэля (Н. Walther-Biiel). Частым проявлением Психоорганический синдром является также астения (смотри полный свод знаний: Астенический синдром). Перечисленные симптомы могут иметь различную степень выраженности. В наиболее лёгких случаях их сочетание определяется как «органическое снижение уровня личности»; в наиболее тяжёлых — как «органическая деменция» (смотри полный свод знаний: Слабоумие). Основные нарушения при Психоорганический синдром сочетаются в самых различных соотношениях. Блейлер (М. Bleuler) предложил классификацию Психоорганический синдром, основанную на предпочтительном поражении той или иной психической функции. Так, расстройства памяти доминируют при корсаковском синдроме (смотри полный свод знаний); различные стороны интеллекта в первую очередь страдают при болезни Пика (смотри полный свод знаний: Пика болезнь), прогрессивном параличе (смотри полный свод знаний) или псевдопаралитическом синдроме (возникновение при различных органических заболеваниях центральная нервная система таких же психических и неврологических нарушений, как при прогрессивном параличе); аффективные расстройства преобладают при опухолях мозга определённой локализации. Однако такое казалось бы избирательное поражение отдельных психических функций всегда относительно. При Психоорганический синдром различные психические расстройства тесно переплетаются, образуя сложную структуру; отдельные симптомы при этом вычленяются с достаточной долей условности. Нарушения памяти при Психоорганический синдром затрагивают в той или иной степени её основные виды: запоминание, ретенцию (способность удерживать воспринятое) и репродукцию (способность активизировать запасы памяти). В одних случаях преобладают дисмнестические расстройства (смотри полный свод знаний: Память, расстройства), в других — амнестические, в первую очередь фиксационная и (или) прогрессирующая амнезия (смотри полный свод знаний). Нарушения памяти, особенно в форме амнезий, нередко сопровождаются появлением образных воспоминаний о событиях прошлой жизни, а в ряде случаев и конфабуляций (смотри полный свод знаний: Парамнезии). Для Психоорганический синдром характерно нарушение восприятия окружающего — снижение или даже отсутствие способности охватить какую-либо ситуацию целиком, в связи с чем больные улавливают лишь частности. Ограничивается объем внимания, особенно пассивного — автоматической реакции на появившийся раздражитель. Нарушения памяти и восприятия тесно связаны с ухудшением внимания и ориентировки вначале в окружающем, а при утяжелении Психоорганический синдром— в собственной личности. Различные стороны интеллектуальной деятельности при Психоорганический синдром поражаются неодновременно: в первую очередь страдают позднее приобретённые навыки, в то время как старые сохраняются долго.

О нарушении интеллектуальной деятельности свидетельствует снижение уровня суждений и умозаключений. Одним из признаков снижения уровня суждений и умозаключений является нарушение критических способностей при самооценке и оценке окружающего.

Аффективные реакции неустойчивы, иногда меняются ежеминутно, проявляются резко (недержание аффекта, аффективная инконтиненция), но обычно непродолжительны и быстро гаснут. Смены аффекта происходят спонтанно или под влиянием внешних, порой самых незначительных факторов. В частности, аффект больного легко и многократно меняется в зависимости от тона, в котором с ним ведётся беседа,— аффективная индукция. Господствующий аффект, например, повышенное беззаботное настроение (эйфория) или повышенно-дурашливое настроение (мория), легко подчиняет себе действия больного, а одновременное снижение уровня суждений и критики может повлечь за собой совершение социально опасных поступков. Ограничение круга интересов, невозможность осмысления сложных ситуаций, обеднение представлений, нарушение высших эмоций (такт, чувство долга и другие) могут привести к эмоциональному равнодушию больного ко всему, что не имеет непосредственного отношения к господствующему у него в данный момент аффекту и его заинтересованности. Нарушенная эффективность и снижение критических способностей сочетаются то с повышенной внушаемостью, то с повышенным и даже не знающим меры упрямством, или же то и другое сосуществуют.

Темп психических процессов обычно более или менее замедлен. Речь обеднена словами, часто состоит из словесных шаблонов. Больные легко застревают на одних и тех же представлениях, не могут сразу переключиться с одной мысли на другую, не способны в разговоре выделить главное, в связи с чем сосредоточиваются на несущественных деталях. В наибольшей степени перечисленные расстройства с аспонтанностью отмечаются при лобном синдроме (смотри полный свод знаний), возникшем, например, при болезни Пика или при опухолях мозга. Часто при Психоорганический синдром встречаются дизартрия (смотри полный свод знаний) в различной степени и персеверации (неоднократное повторение ответа больным на первый предложенный вопрос, в то время как ему задают новые вопросы).

Больные с Психоорганический синдром часто жалуются на головные боли, чувство давления в голове, головокружение, плохо переносят жару и перепады атмосферного давления. При Психоорганический синдром возможны разнообразные неврологический симптомы. При этом в одних случаях (сосудистые поражения центральная нервная система, опухоли мозга, некоторые эндокринные заболевания) преобладают симптомы повышенной истощаемости, вплоть до адинамии; в других (последствия черепно-мозговых травм, сифилис сосудов головного мозга) — повышенная раздражительность с эксплозивностью (взрывчатостью) или злобой. Колебания проявлений Психоорганический синдром усиливаются при нарастании глубины астении. Астенические расстройства слабо выражены или же отсутствуют при атрофических процессах головного мозга, развивающихся во второй половине жизни, например, болезнь Пика, хорея Гентингтона (смотри полный свод знаний: Гентингтона хорея), старческое слабоумие (смотри полный свод знаний).

В начальных стадиях развития Психоорганический синдром и в тех случаях, когда его проявления выражены слабо, чаще происходит заострение присущих больному характерологических черт, в частности появляются психопатоподобные нарушения (смотри полный свод знаний: Психопатии). При выраженном Психоорганический синдром наблюдается нивелировка особенностей личности, вплоть до полного их исчезновения. При некоторых заболеваниях, например, прогрессивном параличе, болезни Пика, нивелировка особенностей личности отмечается уже с самого начала возникновения Психоорганический синдром, что свидетельствует о его тяжести.

Для большинства больных характерна симптоматическая лабильность — возникновение экзогенных типов реакции под влиянием интеркуррентных заболеваний и различных интоксикаций, а в ряде случаев и терапии, в том числе психофармакологические средствами. Чаще других, обычно в ночное время, возникает делирий и сумеречное помрачение сознания. Симптоматическая лабильность возрастает параллельно усилению тяжести Психоорганический синдром

Многие больные с лёгкими проявлениями Психоорганический синдром склонны к психогенным реакциям (смотри полный свод знаний: Психогении), наиболее частой формой которых являются субдепрессивные состояния (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы). Лёгкие проявления Психоорганический синдром, в том числе наблюдаемые в начальном периоде заболевания, могут сопровождаться развитием продуктивных психопатологические расстройств: аффективных, маниакальных и депрессивных; бредовых — паранойяльных, параноидных, парафренных; галлюцинаторных — в форме галлюцинозов, чаще всего вербальных, реже тактильных и зрительных (смотри полный свод знаний: Галлюцинации). В таких случаях говорят о возникновении эндоформных психозов, то есть психозов, схожих по клинические, картине с маниакально-депрессивным психозом (смотри полный свод знаний) и шизофренией (смотри полный свод знаний). Их продолжительность колеблется от нескольких дней до нескольких лет. По мере прогрессирования Психоорганический синдром возможность появления таких психозов уменьшается, а уже развившиеся и принявшие затяжное течение эндоформные психозы подвергаются упрощению и исчезают.

Различают острый и хронический Психоорганический синдром Острый возникает внезапно, нередко вслед за экзогенным типом реакции, продолжается несколько дней или недель, редко дольше. Он может быть единственным эпизодом в жизни больного, но может принять рецидивирующее течение с последующим переходом в хронический Психоорганический синдром, который начинается обычно малозаметно. Течение хронического Психоорганический синдром различно: при болезни Пика, хорее Гентингтона, старческом слабоумии болезнь прогрессирует с исходом в деменцию; после черепно-мозговых травм, энцефалитов — приближается к стационарному; при прогрессивном параличе, доброкачественных опухолях головного мозга для Психоорганический синдром характерны длительные ремиссии, возникающие обычно в результате лечения.

Этиология. Причины развития Психоорганический синдром многообразны. Психоорганический синдром возникает обычно при диффузном поражении ткани головного мозга. В связи с этим М. Блейлер определял его как диффузный мозговой психосиндром. Вместе с тем у многих больных диффузные нарушения ткани мозга могут сочетаться с локальными, например, с поражением промежуточного мозга, отделов мозгового ствола. При этом клинические, картина Психоорганический синдром усложняется: резко повышаются или, напротив, снижаются побуждения, влечения, аффекты, сопровождаемые определёнными формами поведения. Учитывая в первую очередь эти, связанные с локальным поражением головного мозга, психические расстройства и нередко достаточную сохранность у таких больных интеллектуально-мнестических функций, М. Блейлер выделил локальный мозговой психосиндром, противопоставляя его Психоорганический синдром Другие исследователи, например А. В. Снежневский, отрицают самостоятельность локального мозгового психосиндрома.

Психоорганический синдром могут вызвать сосудистые заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы, энцефалиты, сифилитические заболевания центральная нервная система, опухоли и абсцессы головного мозга, атрофические процессы головного мозга в предстарческом и старческом возрасте, болезни, сопровождаемые эпилептическими припадками, а также интоксикации (алкоголь, наркотические средства, барбитураты, свинец и другие тяжёлые металлы, угарный газ). Большое значение в формировании Психоорганический синдром принадлежит возрастному фактору. При воздействии одной и той же причины, чем больше возраст больного, тем отчётливее проявления Психоорганический синдром Так, при опухолях мозга Психоорганический синдром у детей не встречается вообще, в зрелом возрасте он возникает только в лёгких формах и лишь после 40 лет сопутствует заболеванию постоянно и выражен отчётливо, в старости его клинические, картина близка к проявлениям сенильной деменции.

Диагноз ставят на основании клинические, картины. Он очень затруднён в начальной стадии хронического Психоорганический синдром, а также при возникновении в этом периоде эндоформных психозов. Трудность диагностики возрастает у больных пожилого и старческого возраста, так как наблюдаемые в этом возрасте психические изменения невозможно чётко разграничить с начальными симптомами Психоорганический синдром Во многих случаях в диагностике Психоорганический синдром решающее значение принадлежит анамнезу, а также динамике, позволяющей выявить симптомы Психоорганический синдром При постановке диагноза Психоорганический синдром, в том числе нозологического, большое значение имеет ряд исследований, например, электроэнцефалографическое, пневмоэнцефалографическое и другие

Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с эндогенными депрессиями, особенно возникающими у больных во второй половине жизни. Диагностические затруднения при этом обусловлены тем, что больные с депрессией очень часто жалуются на снижение памяти и интеллектуальных способностей.

Лечение направлено на основное заболевание. При всех видах Психоорганический синдром рекомендуются ноотропные средства (смотри полный свод знаний). При развитии психозов в зависимости от особенностей их клинические, картины используют иные психофармакологические средства (смотри полный свод знаний).

Прогноз зависит от основного заболевания.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».