Пурпура
Пурпура (латынь purpura пурпурная улитка, пурпурный цвет) — кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, имеющие, как правило, форму пятен различной величины и очертаний; образуются в результате разрыва сосудистой стенки или увеличения её проницаемости. Точечные геморрагические пятна называют петехиями (смотри полный свод знаний), большей величины и неправильных очертаний — экхимозами (смотри полный свод знаний: Кровоизлияние), в виде полос — vibices, обширных кровоизлияний — sugillationes.
Термин «пурпура» используется также в названиях ряда заболеваний и синдромов, для которых характерно развитие кровоизлияний.
Пурпура представляет собой не исчезающее при надавливании пятно, имеющее вначале ярко-красный цвет. В дальнейшем в результате превращения гемоглобина в гемосидерин цвет пятна последовательно меняется — оно становится зеленоватым, жёлтым., коричневым.
Гистологически при Пурпура обнаруживают невоспалительные или воспалительные изменения в стенках небольших кровеносных сосудов. При невоспалительных изменениях вокруг сосудов отмечается наличие экстравазатов и гемосидерина, может наблюдаться нарушение структуры основного вещества сосудистой стенки; при воспалительных изменениях — отёк и дистрофия эндотелиальных клеток, периваскулярная клеточная инфильтрация, иногда очаговый некроз сосудистой стенки.
Пурпурозные высыпания характерны для различных клинические, форм геморрагических диатезов (смотри полный свод знаний), обусловленных снижением количества тромбоцитов вследствие их повышенного разрушения или потребления (смотри полный свод знаний: Тромбоцитопеиия), а также недостаточного образования, качественной неполноценностью тромбоцитов (смотри полный свод знаний: Пурпура тромбоцитопеническая), нарушения коагуляционного гемостаза (смотри полный свод знаний), нарушения гемостаза сосудистого генеза (смотри полный свод знаний: Васкулит кожи, Ослера — Рандю болезнь, Шенлейна — Геноха болезнь).
Как один из симптомов заболевания Пурпура может наблюдаться при некоторых инфекционные болезнях (тифах, краснухе, скарлатине и другие), заболеваниях внутренних органов (циррозе печени, хронический гломерулонефрите), цинге, нарушениях питания, артериальной гипертензии, интоксикациях, например, лекарственными средствами, бензолом, ядовитыми грибами, длительном пребывании на ногах, особенно у лиц пожилого возраста (ортостатическая Пурпура), фотосенсибилизации, обширных ожогах и отморожениях.
При гемосидерозе кожи (смотри полный свод знаний: Гемосидероз) Пурпура обусловлена расширением и избыточным образованием капилляров, выходом из сосудов жидкой части крови и эритроцитов, проявляющимся стойкими пурпурозно-пигментными пятнами вследствие отложения избыточного количества гемосидерина, связывающегося с белками кожи.
В результате лечения основного заболевания геморрагические пятна могут бесследно исчезать и возникают вновь лишь в случае рецидива болезни.
|