Рак

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Рак Рак (cancer) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. В зарубежной, преимущественно англо-американской, литературе термин применяется иногда в более широком значении для обозначения совокупности всех злокачественных опухолей. Попытки дать достаточно чёткое определение понятию «рак» пока не увенчались успехом, что связано с отсутствием полных сведений о его природе. Можно лишь говорить о том, что Рак— это обладающее автономным прогрессирующим необратимым характером роста патологическое разрастание атипичных эпителиальных клеток, замещающих и инфильтрирующих нормальные ткани. Следует отметить, что почти все из указанных особенностей Рак не могут считаться абсолютными. Имеются формы Рак, рост которых не является автономным, а зависит от некоторых гормонов и иных факторов организма. Понятие «прогрессирующий» тоже не распространяется на все случаи Рак Некоторые виды и стадии Рак могут неопределённо долго существовать на уровне, зарегистрированном при первичном диагностическом исследовании, не обнаруживая признаков местного роста и не давая метастазов (смотри полный свод знаний: Метастазирование). Необратимость также не может рассматриваться как абсолютное качество Рак, так как в ряде случаев у животных и изредка у человека Рак может спонтанно регрессировать. Как заболевание человека Рак известен в течение многих веков. Термин «карцинома» впервые предложен К. Галеном для обозначения рака молочной железы, что, по-видимому, было обусловлено аналогией между опухолевой деформацией, рисунком расширенных венозных сосудов при раке молочной железы и внешним видом представителей класса ракообразных — рака, краба. Среди причин смерти Рак впервые упоминается в 1629 год в «Билле о смертности», который ежегодно издавался в Англии. В 1775 год П. Потт описал рак кожи мошонки у трубочистов, что явилось первой публикацией о профессиональном раке. В 1844 год Стерн (R. Stern) опубликовал сообщение о раке молочной железы и раке матки у жительниц год Вероны (Италия). В 1876 год М. А. Новинский впервые показал возможность трансплантации опухолей у животных, заложив основы экспериментального изучения рака (смотри полный свод знаний: Онкология экспериментальная). Изучением причин, механизмов развития и клинические, проявлений, разработкой методов диагностики, профилактики и лечения рака занимается онкология (смотри полный свод знаний). В общей структуре злокачественных опухолей Рак составляет около 90%. Статистический учёт не во всех странах осуществляется достаточно чётко, иногда он ведётся не по всей стране в целом, а лишь по отдельным регионам. Например, в США сведения о заболеваемости за длительный период можно получить только по некоторым штатам (Нью-Йорк, Коннектикут, Калифорния). В СССР организована обязательная государственная система регистрации больных раком (смотри полный свод знаний: Онкологическая служба, Опухоли, статистика). По данным Силверберга (E. Silverberg, 1980), в США по показателям заболеваемости и смертности на первом месте у мужчин стоит рак лёгкого, у женщин рак молочной железы. Анализ заболеваемости и смертности при Рак показывает, что имеются определённые особенности в интенсивности распределения различных форм Рак по странам, регионам, климато-географическим зонам, этническим группам. В связи с этим большое значение приобретает изучение эпидемиологии Рак Ведутся работы по составлению географических карт и атласов, включающих данные о распространённости различных форм Рак в зависимости от состава почв, уровня инсоляции (ультрафиолетовой активности), содержания нитрозоаминов (смотри полный свод знаний: Нитрозоамины, нитрозоамиды) в почвах, воде, продуктах питания и другие Широкие эпидемиологические исследования позволили установить, что одной из основных причин увеличения заболеваемости раком лёгкого у мужчин является курение, причём риск возникновения Рак увеличивается пропорционально числу выкуриваемых сигарет, общей продолжительности курения, возрасту, в котором начато курение. Есть данные, что курение повышает заболеваемость раком лёгкого и у женщин, хотя и в меньшей степени. Считается, что в США в 80—85% случаев рак лёгкого обусловлен курением. Определено, что, помимо Рак лёгкого, курение сигарет достоверно увеличивает заболеваемость раком гортани и, вероятно, влияет на частоту рака мочевого пузыря и слизистой оболочки полости рта, а также на частоту рака пищевода и почек.

Благодаря эпидемиологические исследованиям возрос интерес к изучению роли факторов питания в этиологии Рак некоторых органов. Изучение причин снижения частоты рака желудка в США за последние годы в сопоставлении с заболеваемостью в Японии показало, что возникновению рака желудка способствует пища с высоким содержанием углеводов, небольшим количеством белка и недостаточным количеством витамина С, содержащая нитраты, применяемые в качестве консервантов, употребление солёных и копчёных продуктов. Употребление легкоусвояемых продуктов и отсутствие в пище достаточного количества клетчатки ведёт к увеличению частоты рака ободочной кишки. Отмечена также связь между повышенным употреблением жиров и частотой рака молочной железы. На основании эпидемиологические данных доказана роль алкоголя в увеличении заболеваемости раком пищевода.

В результате комплексных исследований эпидемиологов и патологоанатомов была установлена связь возникновения некоторых видов Рак с приёмом в период беременности гормональных препаратов. Отмечено увеличение заболеваемости раком тела матки у женщин, принимавших эстрогены в постклимактерическом периоде.

Этиология. Изучение этиологии Рак является одной из наиболее сложных проблем медицины. Экспериментальная и клинические, онкология накопила значительный фактический материал и разработала перспективные подходы к выяснению этиологии рака. С самого начала изучения Рак на клеточном уровне были сформулированы многочисленные гипотезы и теории этиологии Рак, например, эмбриональная теория, теория клеточной автономии, теория наследственного происхождения Рак. Каждая из них объясняла происхождение (возникновение) отдельных, частных, форм Рак или каких то групп опухолей, но ни одна не могла быть принята в качестве единой, общей теории этиологии Рак В 30-х годы 20 век стало формироваться мнение, что рак — понятие собирательное; под ним понимается совокупность различных болезней, вызываемых многочисленными этиологического факторами. Была создана полиэтиологическая концепция возникновения Рак

В 1936 год Дж. Биттнером был открыт так называемый фактор молока, оказавшийся вирусом рака молочных желёз мышей (смотри полный свод знаний: Рака молочных желёз вирусы). Введение в экспериментальные исследования инбредных линий лабораторный животных (смотри полный свод знаний: Инбридинг) позволило более детально изучить роль наследственности в возникновении рака. С начала 50-х годы 20 в. возникает огромный интерес к онковирусологии. Правда, поначалу большинство исследователей считали онкогенные вирусы инфекционные агентами, вызывающими в клетках способность к нерегулируемому и безграничному размножению. В 1945 год Л.. А. Зильбер впервые указал на роль вирусов в изменении наследственных свойств нормальных клеток на пути их превращения в раковые. К 1960—1961 годы вирусогенетическая теория возникновения Рак сложилась окончательно как интеграционное взаимодействие онкогенного вируса с трансформированной им клеткой.

В 1964 год Дульбекко (R. Dulbecсо) также высказал идею о роли интеграции вирусного и клеточного геномов при вирусном онкогенезе. В 1969 год Хюбнер и Тодаро (R. J. Huebner, G. J. Todaro) сформулировали гипотезу вирусного онкогена (вирогена), согласно которой геном каждой нормальной клетки (как соматической, так и герминативной) содержит в интегрированной форме геном онковируса С-типа (смотри полный свод знаний: Онкогенные вирусы). Предполагается, что геном вирогена в нормальной клетке полностью репрессирован, но под влиянием различных факторов (химических, физических, биологических) может произойти его экспрессия. В результате функционирования экспрессированного вирогена может начаться продукция «раковых белков» в дочерних поколениях клетки, претерпевшей опухолевую трансформацию. Основными наследственно закреплёнными качествами трансформированных клеток являются стойкие нарушения взаимодействия их с окружающими клетками и нарушение регуляции клеточного деления (смотри полный свод знаний: Деление клетки). Обособление клона трансформированных клеток даёт начало опухолевому росту, который впоследствии обретает клинико-морфологические признаки различных форм рака. Так, на основе экспериментально-теоретических представлений сложилась концепция постоянного присутствия вирогена в любой клетке, а также наличия гена или генов, ответственных за опухолевую трансформацию этой клетки. Такая концепция, основанная на представлениях об участии в становлении опухолевого роста генетического материала, носит более универсальный характер и может быть использована для объяснения большинства случаев спонтанно возникающего Рак

Следует отметить, что до сих пор ни в одной из форм рака у человека не удалось обнаружить вирусные частицы, которые с достаточной долей вероятности можно было бы расценивать в качестве этиологического факторов. Однако в таких дискретных (полных) вирусных частицах, по-видимому, нет необходимости, так как опухолевая трансформация клетки может произойти под влиянием лишь ДНК-провируса и даже ещё более мелких элементов, таких, как ген, онкоген. Поэтому при поиске этиологического агентов Рак человека основные усилия сосредоточиваются на обнаружении в нормальных и опухолевых клетках фрагментов генетической информации, кодирующей продукцию «раковых белков», то есть вызывающей малигнизацию.

Экспериментальные, клинические и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что различные формы Рак могут развиться у людей и быть индуцированы у лабораторный животных с помощью многочисленных химический веществ, а также под влиянием физических и других воздействий. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), среди форм Рак с установленными этиологическими агентами 30—50% составляют формы, почти определённо обусловленные факторами окружающей среды, а остальные в большей своей части также связаны с внешними причинами. Выяснено, что практически почти все химические онкогенные вещества (смотри полный свод знаний) подвергаются в организме различным, иногда весьма сложным, превращениям, прежде чем они приобретут специфическую способность вызывать онкогенный эффект.

Некоторые онкогенные факторы (смотри полный свод знаний) оказывают не только прямое действие на клетки тканей и органов, но в ряде случаев на нейроэндокринные органы, вызывая гормональные нарушения. Последние способствуют возникновению патологический состояний в тканях, на базе которых формируются условия для опухолевой трансформации клеток и возникновения Рак

Определённое значение в этиологии Рак придаётся также факторам, оказывающим выраженное иммунодепрессивное действие на организм. Например, зарегистрировано, что при использовании мощных иммунодепрессантов с целью подавления реакции отторжения при трансплантации органов и тканей, частота опухолей (рак кожи, рак шейки матки) в 10—100 раз выше, чем среди той же возрастной группы населения.

Воздействие различных видов ионизирующего излучения (смотри полный свод знаний) в условиях эксперимента в зависимости от дозы через различный латентный период приводит к возникновению единичных или множественных опухолей, в том числе рака молочных желёз, желудочно-кишечные тракта и других органов. Ультрафиолетовое излучение (смотри полный свод знаний) имеет значение в возникновении рака кожи на участках тела, подвергающихся его действию.

Установлено, что многие из перечисленных химических и физических агентов обладают мутагенным действием, что явилось обоснованием для теории соматических мутаций в качестве этиологического концепции Рак По этой концепции Рак является болезнью, вызываемой некими качественными изменениями, или мутацией, в генетическом материале соматических клеток (смотри полный свод знаний: Мутация).

Большинство исследователей считает, что новообразования, в том числе и рак, представляют собой общий тип клеточной патологический реакции, которая может быть спровоцирована различными воздействиями. Значительно меньше последователей концепции существования единственного причинного фактора, ответственного за возникновение Рак

Патогенез. Возникновение Рак всегда отделено от момента действия того или иного фактора, который может рассматриваться в качестве этиологического, так называемый латентным периодом, в течение которого полностью отсутствуют клинические или иные объективные признаки опухолевого роста. Предполагается, что именно в этот период развёртываются те патогенетические процессы, на базе которых идёт становление опухолевого роста, завершающегося возникновением определённой клинико-морфологической формы рака (смотри полный свод знаний: Онкогенез).

Строение и классификация рака

Макроскопически виды Рак чрезвычайно разнообразны, что обусловлено характером или типом роста опухоли, а также особенностями строения тканей и органов, в которых этот рост происходит. В отличие от доброкачественных опухолей эпителиальной природы, обладающих обычно экспансивным (с оттеснением и сдавлением окружающих тканей) или экзофитным (с возвышением над эпителиальным покровом или выстилкой полого органа) типом роста, для Рак характерен инвазивный или инфильтрирующий рост, при котором опухолевые комплексы, группы клеток или отдельные клетки могут безгранично проникать в окружающие ткани, различные слои и зоны как первично поражённого органа, так и соседних органов и тканей. Опухоль врастает в лимфатические и кровеносные сосуды, клетки её разносятся по всему организму, давая начало вторичным опухолевым узлам, или метастазам (смотри полный свод знаний: Метастазирование).

Рак, обладающий эндофитным ростом, распространяется преимущественно в толще стенки полого органа, не выступая в его просвет. Нередко Рак наряду с явлениями инвазии характеризуется одновременно и экзофитным ростом — значительно выступает в просвет полого органа, например, гортани, бронха, желудка, матки, толстой кишки, мочевого пузыря, иногда приобретая полусферическую или грибовидную форму (смотри полный свод знаний: цветной рисунок 19; рисунок 1 и 2; рисунок 14, 15, 16, 17; рисунок 3). При некоторых видах Рак к моменту обнаружения новообразования в результате несоответствия уровня кровоснабжения и тканевой массы опухоли развиваются выраженные вторичные изменения в виде дистрофических, некротических и воспалительных процессов. Это нередко приводит к изъязвлению опухоли, вследствие чего она приобретает форму, например, так называемый блюдцеобразного рака (желудка или кишки). Вторичные изменения в раковой опухоли могут быть представлены очагами отёка и ослизнения (цветной рисунок 1), аррозией сосудов, распадом с образованием кист, зонами фиброза, рубцевания с обызвествлением и даже костеобразованием.

Нередко основанием для обозначения вида Рак служит наличие вещества или структур, продуцируемых его клетками, например, слизистый, слизеобразующий, коллоидный, мукоидный, перстневидноклеточный, псевдомуцинозный рак. Все они обычно относятся к железистым Рак, чаще всего возникают в желудке или толстой кишке и отличаются высокой интра или экстрацеллюлярной продукцией слизи. Иногда такой Рак утрачивает железистую структуру, а клетки опухоли группами или поодиночке располагаются в слизистых массах (коллоидный Рак). При интрацеллюлярной (внутриклеточной) продукции слизи (перстневидно-клеточный Рак) переполненные мукоидным веществом раковые клетки лежат изолированно в фиброзной строме. Слизистый Рак является одной из наиболее злокачественных форм и склонен к раннему метастазированию.

Некоторые виды Рак обладают способностью продуцировать различные вещества или образовывать специфические структуры, характерные для клеток и тканей, с которыми они связаны гистогенетически. Например, при плоскоклеточном раке кожи часто образуется роговое вещество в виде так называемый раковых жемчужин, продуцируемое эпидермисом нормальной кожи. В то же время эпителиальные покровы ряда органов, в норме не образующие роговых масс, претерпев опухолевую трансформацию, приобретают сходство с многослойным плоским эпителием кожи и даже начинают продуцировать кератин. В связи с этим такие формы Рак, возникающего в трахее, бронхах, желудке, яичниках, называют эпидермоидным Рак (цветной рисунок 2, 3, 4). Эпидермоидный Рак желудка иногда обозначают термином «канкроид».

Важным элементом с точки зрения морфологический характеристики Рак наряду с собственно эпителиальным компонентом, или паренхимой, опухоли является её стромальный компонент. Он обычно представлен соединительной тканью, сосудами и нервами. Количество и характер этого компонента также находит своё отражение в названиях форм Рак. Например, некоторые формы аденокарцином (обычно локализующиеся в желудке) характеризуются значительным преобладанием опухолевой паренхимы над стромальным компонентом, что придаёт им очень мягкую консистенцию и сходство по макроскопическому виду с тканью мозга (медуллярный, или мозговидный, Рак). Иные формы Рак, при низком уровне развития стромального компонента, микроскопически отличаются значительным разнообразием структурных вариантов И сохраняют признаки, указывающие на гистогенетический источник опухолевого роста, что имеет место в гепатоцеллюлярном раке (цветной рисунок 5, 6, 7, 8).

Морфологически вариант Рак с развитым стромальным компонентом, в котором эпителиальные опухолевые элементы представлены в виде отдельных клеток или мелких разобщённых комплексов, называют скирром (греческий skirrhos твёрдый) или фиброзным Рак (цветной рисунок 9, 10, 11).

На основании гистологический строения, по степени отклонения от структуры нормальной ткани выделяют высоко-, умеренно и низкодифференцированные формы Рак Различают также неороговевающий и более дифференцированный ороговевающий плоскоклеточный Рак Последний представляет собой гистогенетически более зрелую опухоль и содержит слоистые образования, состоящие из роговых чешуек.

Следует заметить, что терминология, используемая для обозначения различных форм Рак, далека от совершенства, часто нерациональна, в ряде случаев носит формально-ассоциативный, а иногда и эпонимический характер. Термин, принятый для обозначения железистого рака «аденокарцинома» (цветной рисунок 12), можно считать одним из наиболее рациональных, так как он обозначает Рак, возникший из эпителия желёз и сохраняющий в большей (высокодифференцированная аденокарцинома) или меньшей степени (малодифференцированная аденокарцинома) структурные признаки железистой ткани или органа. Некоторые детали строения могут быть уточнены терминологически, например, «папиллярная аденокарцинома» обозначает железистый Рак с формированием сосочковых разрастаний, выступающих в просвет опухолевых желёз (цветной рисунок 13). Вообще термин «папиллярный рак», или «папиллокарцинома», довольно широко распространён, так как тенденция к формированию папиллярных (сосочковых) выростов характерна для Рак многих органов. Особенно часто такое строение имеет Рак яичников, щитовидной железы, маточных труб, мочевого пузыря, толстой кишки.

Рис. 1 — 17. Гистологическая картина некоторых видов рака. Рис. 1. Солидный рак молочной железы: солидные комплексы раковых клеток, разделённые прослойками стромы с резко выраженным отёком и ослизнением (указано стрелками); окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 2. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак лёгкого без ороговения: крупные комплексы атипичных клеток плоского эпителия (указаны стрелками) расположены в соединительной ткани. Рис. 3—4. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак лёгкого с ороговением. Рис. 3. Солидные комплексы раковых клеток, содержащие роговые массы в цитоплазме; окраска гематоксилин-эозином; ×250. Рис. 4. Ячейки раковых клеток со скоплениями роговых масс (указаны стрелкой); окраска по Крейбергу; ×250. Рис. 5. Гепатоцеллюлярный рак печени: а — светлоклеточный тип; окраска гематоксилин-эозином; ×250; б — та же опухоль, скопления гликогена (интенсивно-розового цвета) в цитоплазме раковых клеток; PAS-реакция; ×250. Рис. 6 — 8. Гепатоцеллюлярный рак печени. Рис. 6. Трабекулярный тип: стрелками указаны трабекулярные структуры; окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 7. Тубулярный тип: стрелками указаны тубулярные структуры; окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 8. Ацинарный тип: стрелками указаны ацинарные (мелкодольчатые) структуры; окраска гематоксилин-эозином; ×250.

Рис. 9. Железисто-скиррозный рак молочной железы: комплексы раковых клеток (указаны стрелками) расположены среди плотной фиброзной стромы; окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 10—11. Скиррозный рак молочной железы. Рис. 10. Тяжи и мелкие группы раковых клеток (указаны стрелками) разобщены широкими прослойками стромы; окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 11. Раковые клетки в виде разобщённых мелких групп (указаны стрелками) расположены в малоклеточной гиалинизированной строме; окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 12. Высокодифференцированная аденокарцинома матки: стрелками указаны сформированные железистые структуры; окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 13. Папиллярная аденокарцинома желчных протоков с высокой продукцией слизи: стрелками указаны сосочковые разрастания атипичного эпителия; окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 14. Недифференцированный овсяноклеточный рак лёгкого: стрелками указаны комплексы раковых клеток вытянутой формы; окраска гематоксилин-эозином; ×250. Рис. 15. Недифференцированный мелкоклеточный рак лёгкого: поля мономорфных опухолевых клеток округлой формы (указаны стрелкой); окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 16. Недифференцированный крупноклеточный рак лёгкого: выраженный клеточный полиморфизм, гигантские опухолевые клетки (указаны стрелками); окраска гематоксилин-эозином; ×160. Рис. 17. Рак лёгкого — аденокарцинома бронхиоло-альвеолярного типа: структуры, напоминающие альвеолы и бронхиальные ходы (указаны стрелкой); окраска гематоксилин-эозином; ×160.

Термины «овсяноклеточный», «мелкоклеточный», «крупноклеточный» или «гигантоклеточный» Рак, обозначающие различные варианты недифференцированного рака лёгкого (цветной рисунок 14, 15, 16), носят формально-ассоциативный характер и отражают лишь размеры и форму клеток опухоли. Более чётким и гистологически оправданным термином для обозначения отдельных форм рака лёгкого можно считать, например, термин «аденокарцинома бронхиолоальвеолярного типа» (цветной рисунок 17).

Для обозначения рака кожи имеется обилие как рациональных, так и нерациональных терминов и их синонимов, применяемых нередко для одного и того же новообразования. Например, термины «рак кангри» и «рак каиро» обозначают рак кожи, возникающий у населения некоторых районов Индии и Японии в связи с обычаем носить под одеждой в холодное время года специальные керамические или металлические сосуды с горячими углями или угольной пылью для обогревания тела.

В номенклатуре сохраняется некоторое количество эпонимических терминов для обозначения отдельных форм Рак, например, «рак Боуэна» (рак кожи, возникающий на фоне своеобразного дискератоза), «рак Педжета» (рак молочной железы из эпителия крупных протоков соска).

В области проф. патологии используют термин «профессиональный рак» для обозначения Рак, возникающего у работников отдельных специальностей под влиянием длительного воздействия вредных факторов производства или нарушения правил охраны труда и мер техники безопасности. К профессиональному Рак относят рак кожи кистей у рентгенологов (в настоящее время практически не встречается), рак мочевого пузыря у рабочих, занятых на производстве анилиновых соединений, рак лёгкого у рабочих некоторых рудников (например, Рак, шахтёров, работавших на добыче кобальтовых, никелевых, хромовых руд с примесью радиоактивных веществ) и другие

В СССР для уточнения объёма поражения при Рак принята классификация, предусматривающая деление заболевания на 4 стадии: первая стадия — опухоль небольших размеров без метастазов в регионарные лимфатических, узлы; вторая стадия — опухоль большего размера, но в пределах поражённого органа либо такая же, как при первой стадии, но с единичными метастазами в регионарные лимфатических, узлы; третья стадия — опухоль распространяется на соседние органы и ткани, имеются множественные метастазы в регионарные лимфатических, узлы; четвертая стадия — генерализация опухолевого процесса с распространением на соседние органы, метастазами в регионарные лимфатических, узлы и отдалённые органы.

Широкое распространение получила также международная система клинической классификации рака (смотри полный свод знаний). Эта классификация предусматривает определение распространённости опухолевого процесса по трём критериям — величине самой опухоли, наличию метастазов в регионарные лимфатических, узлы и отдалённые метастазов. Символом Т (tumor) обозначается распространённость первичного опухолевого узла: Тх — опухоль небольших размеров, занимающая часть органа; Тr — опухоль больших размеров, но не выходящая за пределы органа; Т3 — опухоль, выходящая за пределы органа и вовлекающая в процесс соседние органы и ткани; иногда выделяют стадию Т0 (первичная опухоль не определяется, а имеются метастазы) и стадию TIS для обозначения рака in situ (смотри полный свод знаний: Carcinoma in situ). Для некоторых локализаций по этой системе предусмотрена стадия Т4 — опухоль выходит за пределы органа, вызывая разрушение соседних органов. Символом N (поdulus) обозначают метастазы в регионарные лимфатических, узлы: N0 — отсутствие метастазов, Nx — наличие метастазов. При некоторых локализациях Рак в зависимости от группы лимфатических, узлов обозначения могут варьировать от Nt до N3. Символ М (metastases) обозначает наличие (M1) или отсутствие (М0) метастазов в отдалённых органах и тканях.

Классификация по системе TNM позволяет сравнивать результаты, полученные специалистами различных стран.

Диагноз. Основной задачей диагностики Рак является выявление заболевания на ранних стадиях. Различают раннюю и своевременную диагностику. Под ранней диагностикой Рак понимают распознавание опухоли в стадии интраэпителиального роста, когда возможна полная ликвидация опухолевого процесса. Своевременная диагностика Рак — это распознавание процесса в такой стадии, когда подавляющее большинство больных может быть излечено (смотри полный свод знаний: Опухоли, диагноз).

Лечение, как правило, комплексное, основанное на использовании различных методов в зависимости от характера опухоли, её локализации и стадии заболевания или степени распространения опухолевого процесса. Оно включает оперативное лечение, химиотерапию, лучевую терапию (смотри полный свод знаний: Опухоли, лечение).

Прогноз определяется клиническими и морфологическими факторами и прежде всего локализацией опухоли. При наружных локализациях прогноз при своевременно начатом лечении вполне благоприятен. Локализация Рак во внутренних органах, а также наличие метастазов в регионарных лимфатических, узлах и, тем более, в отдалённых органах значительно ухудшают прогноз. Влияет на прогноз исходный иммунный статус — при резком угнетении противоопухолевого иммунитета (смотри полный свод знаний: Иммунитет противоопухолевый) прогноз значительно ухудшается.

На результаты лечения влияет степень дифференцировки Рак: при низкодифференцированном Рак обычно прогноз хуже.

Реабилитация больных раком. Различают медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию. Медицинский реабилитация направлена на усиление всех физиологический процессов, необходимых для развития компенсации нарушенных функций и осуществляется в процессе лечения, как только позволит состояние больного. Профессиональная реабилитация начинается в период медицинский реабилитации и должна заканчиваться трудоустройством больного. В восстановлении трудоспособности большое значение имеет социальная реабилитация, которая заключается в правильно подобранных видах труда. Основным принципом восстановительного лечения (реабилитации) является возможно более раннее его начало и непрерывность на всех этапах (смотри полный свод знаний: Опухоли, реабилитация).

Профилактика — смотри, полный свод знаний: Опухоли, профилактика.

Рак у детей. У детей, в отличие от взрослых, преобладают лейкозы, опухоли центральная нервная система, злокачественные лимфомы, опухоли костей, мягких тканей и другие Рак у детей составляет, по различным данным, 0,8—2,0% от всех злокачественных опухолей, обнаруживаемых в детском возрасте. Чаще у детей встречается рак носоглотки, реже — рак щитовидной железы; папиллярный рак яичников встречается у девочек после наступления менструаций.. Описаны отдельные случаи рака желудка. Стали появляться сообщения о раке поджелудочной железы у детей.

Особенности клинические, картины, диагностики и лечения — смотри, полный свод знаний: Опухоли, у детей.

Рак различных органов — смотри, полный свод знаний: статьи, посвящённые этим органам, например Желудок, Лёгкие, Матка и другие.

Смотри полный свод знаний: Онкогенез, Опухоли.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».