Райта синдром
Райта синдром (I. S. Wright, американский врач, родился в 1901 год; синонимы: синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром, клювовидно-пекторальный синдром) — один из группы шейно-плечевых синдромов, характеризующийся расстройством кровоснабжения и иннервации верхней конечности вследствие сдавления подмышечных сосудов и стволов плечевого сплетения.
Райт, описавший этот синдром, дал ему следующее объяснение: при максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки. Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, ведёт не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения. По мнению других учёных, развитию Райта синдром, способствует гипертрофия или склероз малой грудной мышцы.
Райта синдром наблюдается преимущественно у людей, вынужденных без предварительной тренировки длительно выполнять работу, связанную со значительным отведением плеча, например, у лиц, которые, не будучи профессионалами-малярами, брались за малярные работы. Райта синдром часто встречается также у рабочих, занятых тяжёлым физическим трудом (докеров, крепильщиков в угольных шахтах и другие), у них проявления синдрома нарастают к концу рабочего дня. Отмечались случаи синдрома Райта у художников.
Клинически Райта синдром проявляется болями в области грудной мышцы, иррадиирующими в руку, главным образом в плечо, акропарестезиями (смотри полный свод знаний: Ангиотрофоневрозы), побледнением кисти и пальцев, иногда с некоторой отёчностью их, трофическими нарушениями и вегетативными расстройствами в кисти, особенно на радиальной её стороне. Характерно исчезновение пульса на лучевой артерии при максимальном отведении плеча или при закидывании кисти на затылок.
Райта синдром дифференцируют с другими шейно-плечевыми синдромами, вызванными раздражением и сдавлением стволов шейного и плечевого сплетения и нервных элементов сосудистой стенки, с болезнью Рейно (смотри полный свод знаний: Рейно болезнь), синдромом Педжета—Шреттера (смотри полный свод знаний: Педжета— Шреттера синдром). Необходимо исключить наличие шейного ребра (смотри полный свод знаний: Грудная клетка). В некоторых случаях Райта синдром (особенно слева) может симулировать стенокардию (смотри полный свод знаний).
Лечение предусматривает покой и устранение патогенетических факторов (в частности, перевод на другую работу). При упорных болях и других проявлениях Райта синдром (если диагноз не вызывает сомнений) показаны грязелечение (смотри полный свод знаний), парафинотерапия (смотри полный свод знаний: Парафинолечение) и другие тепловые процедуры. Применяют также новокаиновую блокаду (смотри полный свод знаний) нижних шейных и верхних грудных симпатических ганглиев. Если консервативная терапия не даёт положительных результатов, рекомендуют операцию — пересечение сухожилия малой грудной мышцы.
|