Ректоцеле

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Ректоцеле

Ректоцеле (rectocele; латынь rectum прямая кишка + греческий kele опухоль) — заболевание, обусловленное выпячиванием передней стенки прямой кишки во влагалище.

Распространённость Ректоцеле, поданным А. Г. Дзнеладзе (1948), составляет 2,6% всех заболеваний женских половых органов. Заболевание редко встречается в молодом возрасте, но в зрелом, пожилом и особенно в старческом возрасте частота его увеличивается.

Ректоцеле возникает при расхождении передних пучков мышц, поднимающих задний проход, и ослаблении тканей прямокишечно-влагалищной перегородки.

В патогенезе Ректоцеле имеют значение опущение и выпадение женских половых органов, многократные роды, травмы в родах (разрывы, акушерские манипуляции), врождённая слабость связочного аппарата, неправильное развитие половых органов, упорные запоры, тяжёлая физическая работа, связанная с повышением внутрибрюшного давления, хронический воспалительные заболевания женских половых органов. При этих условиях задняя стенка влагалища (смотри полный свод знаний), тесно прилегающая к прямой кишке (смотри полный свод знаний), приобретает подвижность, прямокишечно-влагалищная перегородка истончается. При повышении внутрибрюшного давления происходит выбухание передней стенки прямой кишки в истончённую прямокишечно-влагалищную перегородку.

По выраженности клинические, картины различают три степени заболевания.

I. степень — при пальцевом исследовании прямой кишки определяется небольшой карман передней её стенки (рисунок, б). При этом обследуемые не предъявляют жалоб.

II. степень — наличие выраженного кармана передней стенки прямой кишки, доходящего до уровня преддверия влагалища (рисунок, в); в ряде случаев в этом кармане может содержаться небольшое количество каловых масс. Характерны жалобы на затруднённую дефекацию, чувство неполного опорожнения прямой кишки.

III степень — выбухание задней стенки влагалища распространяется за пределы половой щели (рисунок, г), возникает при повышении внутрибрюшного давления, а иногда и в покое. Задняя стенка влагалища подвергается ксерозу, а при постоянном выпадении изъязвляется. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется большое выпячивание её передней стенки во влагалище за пределы наружного сфинктера заднего прохода. Иногда в этом выпячивании обнаруживаются каловые камни. Эвакуация кала затруднена, отмечается чувство неполного опорожнения, частые позывы к дефекации, длительное безуспешное натуживание, вызывающие перерастяжение сфинктеров заднего прохода и ослабление их сократительной способности, что может сопровождаться явлениями недостаточности жома заднего прохода. При ректоскопии (смотри полный свод знаний: Ректороманоскопия) могут наблюдаться воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки. Эта степень Ректоцеле часто сочетается с выпадением передней стенки влагалища, опущением и выпадением матки (смотри полный свод знаний: Выпадение матки, влагалища), цистоцеле (смотри полный свод знаний).

Диагностика основывается на жалобах больных, результатах исследования прямой кишки и влагалища (смотри полный свод знаний: Гинекологическое исследование, Ректальное исследование). Исследование необходимо проводить на гинекологическое кресле. При натуживании выявляется выпячивание задней стенки влагалища. Во время пальцевого исследования передняя стенка прямой кишки легко смещается во влагалище через заднюю его стенку. Определяют величину выпячивания передней стенки прямой кишки, отношение его к наружному сфинктеру заднего прохода, наличие каловых камней, состояние прямокишечно-влагалищной перегородки, расположение мышц, поднимающих задний проход. При влагалищном исследовании устанавливают состояние женских половых органов, толщину прямокишечно-влагалищной перегородки.

Ректоцеле следует дифференцировать с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки, при которых в отличие от Ректоцеле толщина её увеличивается за счёт расслоения и внедрения в неё органов брюшной полости со стороны прямокишечно-маточного углубления (заднего дугласова пространства).

Лечение в начале заболевания может быть консервативным и включать регуляцию опорожнения кишечника, ЛФК, а также мероприятия, направленные на усиление тонуса мышц диафрагмы таза. К паллиативным способам, применяемым при более выраженных степенях Ректоцеле, когда оперативное вмешательство противопоказано, относится ношение пессариев.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Схематическое изображение органов малого таза на сагиттальном разрезе в норме и при различных степенях ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки указано стрелкой): а — в норме (дано для сравнения); б — ректоцеле I степени (небольшое выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище); в — ректоцеле II степени (выпячивание передней стенки прямой кишки распространяется до преддверия влагалища); грамм — ректоцеле III степени (выпячивание передней стенки прямой кишки за пределы половой щели); 1 — мочевой пузырь, 2 — тело матки, 3 — прямая кишка, 4 — влагалище.



При выраженном Ректоцеле показано оперативное лечение, которое является наиболее радикальным. Операция может быть проведена как под местной анестезией, так и под наркозом. После предварительной санации влагалища иссекают участок его задней стенки. Форма иссекаемого лоскута может быть разнообразной — от треугольной (по методу Хегара) до якореобразной или в виде бабочки (по методу Отта). Ушивают переднюю стенку прямой кишки в продольном или поперечном направлении П-образными швами или накладывают кисетный шов. Выполнение задней кольпорафии (смотри полный свод знаний) должно сочетаться с обязательным ушиванием мышц, поднимающих задний проход. Последнее может проводиться с выделением и без выделения мышечных образований (смотри полный свод знаний: Кольпоперинеопластика). Наиболее эффективен способ с выделением мышц, поднимающих задний проход, предложенный Л. С. Персианиновым (1976).

При опущении или выпадении матки оперативное вмешательство сочетается с одним из способов, обеспечивающих фиксацию матки.

Постельный режим назначают на 7—9 дней. На этот же срок задерживают дефекацию, а затем вызывают её назначением слабительных средств и очистительной клизмы. В послеоперационном периоде необходимо продолжить санацию влагалища, перевязки производят ежедневно. Тяжёлые физические нагрузки исключают в течение 2—3 месяцев после операции.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Рецидивы заболевания не превышают 1,5%.

Дульцев Ю.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Рейтера болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Респираторно-синцитиальная инфекция ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.