Респираторно-синцитиальная инфекция
Респираторно-синцитиальная инфекция (латынь respiratio дыхание; латынь syncytium синцитий; среднелатинское infectio заражение) — одна из респираторных вирусных болезней, при которой поражаются органы дыхания, преимущественно их нижние отделы, с частым развитием бронхитов, бронхиолитов, пневмоний.
Этиология. Возбудитель болезни — респираторно-синцитиальный вирус. Выделен в 1956 год Моррисом (A. Morris) и соавторами Респираторно-синцитиальный вирус содержит РНК, входит в ряд метамиксовирусов семейства парамиксовирусов (смотри полный свод знаний: Парамиксовирусы). Характерным свойством этого вируса является способность обусловливать образование синцития или псевдогигантских клеток в культуре клеток.
Эпидемиология. Респираторно-синцитиальная инфекция распространена повсеместно, регистрируется круглый год, однако вспышки её возникают чаще зимой и весной. Передаётся воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус в течение 10— 14 дней. Наиболее восприимчивы к возбудителю инфекции дети грудного возраста. При заносе этой инфекции в детское учреждение заболевают практически все дети в возрасте до одного года, находившиеся в контакте с больным.
В патогенезе заболевания большое значение имеет кислородное голодание, возникающее в результате диффузного обструктивного процесса в бронхах. В сыворотке крови большинства новорожденных содержатся полученные от матери антитела к респираторно-синцитиальному вирусу, которые исчезают в возрасте 3—4 месяцев В этот период происходит первичное инфицирование ребёнка. С этого времени дети становятся особенно восприимчивыми к респираторно-синцитиальному вирусу. Заболевание Респираторно-синцитиальная инфекция в возрасте 1—2 лет рассматривают уже как реинфекцию. У детей дошкольного и младшего школьного возраста отмечается наибольшее содержание антител к респираторно-синцитиальному вирусу.
Патологическая анатомия. Респираторно-синцитиальный вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей, в которых появляются многоядерные сосочковидные выросты, занимающие иногда значительную часть просвета бронха. Сосочковидные разрастания могут быть и в альвеолах. Наиболее выраженные изменения возникают в мелких бронхах и бронхиолах, просвет которых бывает почти полностью закрыт тягучей слизью. В лёгочной ткани обнаруживаются мелкоочаговые ателектазы и эмфизема.
Клиническая картина. Инкубационный период от 3 до 7 дней. Клинические, проявления могут варьировать от очень лёгких поражений верхних дыхательных путей до тяжёлых бронхиолитов, бронхитов (смотри полный свод знаний: Бронхит) и пневмоний (смотри полный свод знаний: Пневмония).
У детей старшего возраста и взрослых заболевание обычно протекает легко — в виде острого катара верхних дыхательных путей без повышения температуры или с субфебрильной температурой. Общее состояние ухудшается незначительно. Длительность болезни от 2 до 10 дней.
Наиболее тяжёлые формы болезни наблюдаются у детей в возрасте до одного года. Заболевание у них развивается обычно постепенно. К явлениям ринита (смотри полный свод знаний) присоединяется кашель, иногда приступообразный. Температура вначале может быть субфебрильной. Ухудшение состояния наступает через 2—3 дня или позже в связи с вовлечением в процесс бронхов и лёгких. Тяжесть состояния ребёнка в этом случае обусловлена не общей интоксикацией, а дыхательной недостаточностью (смотри полный свод знаний). Ведущим симптомом является одышка (смотри полный свод знаний), преимущественно экспираторного характера, при этом иногда наблюдаются втяжения уступчивых мест грудной клетки. Выслушивается масса рассеянных мелкопузырчатых влажных хрипов, нарастает эмфизема лёгких, появляется цианоз. Развивается картина обструктивного синдрома. В таких случаях трудно исключить пневмонию, которая у детей грудного возраста может возникать одновременно с бронхиолитом. В ряде случаев при Респираторно-синцитиальная инфекция может развиться синдром крупа (смотри полный свод знаний).
Осложнения — отит (смотри полный свод знаний), очаговая пневмония, как и при других острых респираторных вирусных заболеваниях, обусловлены присоединением вторичной микробной инфекции.
|