Риновирусная болезнь
Риновирусная болезнь (греческий rhis, rhinos нос + латынь virus яд; синонимы заразный насморк) — острое заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое большой группой риновирусов и протекающее с симптомами поражения слизистой оболочки носа и носоглотки.
Риновирусная болезнь широко распространена, особенно в странах с холодным и умеренным климатом. Она встречается во всех возрастных группах, но преимущественно у взрослых. Р. С. Дрейзин с соавторами установила, что среди острых респираторных заболеваний у взрослых Риновирусная болезнь составляет от 10—15 до 28,5%.
Этиология и патогенез. Вирусная природа болезни была установлена в 1914 год Крузе (W. Kruse) и в 1916 год Фостером (G. Foster), показавшими возможность заражения здоровых людей путём введения им предварительно профильтрованного через бактериальный фильтр секрета из полости носа больного Риновирусная болезнь Первые штаммы вирусов, вызывающих Риновирусная болезнь, были выделены в 1960 год Тирреллом (D. Tyrrell) с сотрудники на культурах клеток почек эмбриона человека. В 1961 год К. Эндрюс предложил выделенную группу вирусов называть риновирусами (смотри полный свод знаний). Они были включены в семейство пикорнавирусов (смотри полный свод знаний: Вирусы). Патогенез Риновирусная болезнь изучен недостаточно.
Эпидемиология. В условиях умеренного климата Риновирусная болезнь встречается в течение всего года; возникает в виде эпидемий, особенно в крупных городах, но в отличие от гриппа эпидемические вспышки носят локальный характер. Подъем заболеваемости регистрируется в сырую и холодную погоду, в основном весной и осенью. Источником возбудителей инфекции являются больные и вирусоносители, путь распространения — воздушно-капельный. Возможно также заражение через инфицированные предметы. Допускают возможность попадания возбудителей инфекции в носоглотку (носовая часть глотки, Т.) не только через верхние дыхательные пути, но и через конъюнктиву глаза по носослёзному каналу. Больной заразен начиная с последних дней инкубационного периода до исчезновения клинические, проявлений болезни. Длительность заразного периода обычно не превышает 5—7 дней.
Патологическая анатомия. Основные изменения локализуются в слизистой оболочке носа — она набухает, отмечается характерная гиперсекреция и десквамация эпителия без некроза. Наряду с ринитом (смотри полный свод знаний) нередко наблюдается умеренная гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки зева. На задней стенке глотки иногда можно видеть инъекцию сосудов и зернистость — гранулёзный фарингит (смотри полный свод знаний).
Иммунитет. Переболевшие Риновирусная болезнь приобретают иммунитет, но длительность его точно не установлена. В период выздоровления в крови появляются вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и другие антитела. Лица с низким уровнем антител к вирусу обычно чувствительны к возбудителям Риновирусная болезнь, и у них часто развивается клинические, картина ринита. Лица с высокими титрами антител относительно устойчивы к Риновирусная болезнь По данным С. Г. Чешика (1963), повторные заболевания связаны с существованием большого количества различных типов риновирусов.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 1 до 5 дней, чаще составляет 2—3 дня. Обычно заболевание начинается остро, с общего недомогания и познабливания. Появляются «царапанье» в горле, частое чиханье, заложенность носа, иногда головная боль, общая слабость, боли и ломота в конечностях. Температура нормальная или субфебрильная. Со второго дня болезни присоединяются обильные выделения из носа, сопровождающиеся покраснением, раздражением и мацерацией кожи у носовых отверстий. Насморк сопровождается першением в горле, фарингитом, небольшим сухим кашлем, конъюнктивитом, слезотечением. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз. Длительность заболевания от 1—3 дней до 3 недель У детей в редких случаях наблюдаются клонические судороги и кровоизлияния в сетчатку обоих глаз.
Осложнения возникают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. К ним относятся бронхит (смотри полный свод знаний), мастоидит (смотри полный свод знаний), отит (смотри полный свод знаний), пневмония (смотри полный свод знаний), синусит (смотри полный свод знаний: Придаточные пазухи носа).
|