Сакрализация

Сакрализация

Сакрализация (латынь sacralis крестцовый) — врождённая аномалия пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде полного или частичного слияния последнего поясничного позвонка с крестцом. По характеру патологический изменений Сакрализация противоположна люмбализации (смотри полный свод знаний) и встречается чаще последней. Оба вида аномалий объединяют под названием «переходный пояснично-крестцовый позвонок».

Распознать Сакрализация и отличить её от люмбализации можно только с помощью рентгенологическое исследования. Поскольку подсчитать позвонки на рентгенограмме далеко не всегда возможно, то ориентироваться следует на ближайшие к крестцу анатомические образования. В норме межпозвоночный диск L_IV—V располагается на уровне гребней подвздошных костей и определяется на рентгенограмме в прямой проекции (рисунок, а). Для получения такой рентгенограммы с наименьшими проекционными искажениями следует выпрямлять поясничный лордоз, сгибая ноги больного в коленных и тазобедренных суставах и добиваясь плотного прилегания поясницы к столу.

Существуют различные формы Сакрализация 1. Костная двусторонняя (рисунок, б) или односторонняя Сакрализация (рисунок, в), при которых увеличенные поперечные отростки (оба или один) сливаются с боковыми массами крестца. При односторонней костной Сакрализация на другой стороне может быть хрящевое сращение (синхондроз) или свободный поперечный отросток. Межпозвоночный диск отсутствует или имеет рудиментарный вид. Костное сращение с обеих или даже с одной стороны полностью исключает возможность движений в сегменте L_V—S_I; кроме того, при костной форме Сакрализация всегда заращены дугоотростчатые суставы. 2. Хрящевая двусторонняя (рисунок, г) или односторонняя Сакрализация, при которых массивный поперечный отросток L_V образует синхондроз с боковой массой крестца. Межпозвоночный диск, как правило, сохранен, но в рудиментарном виде. Синхондроз, особенно двусторонний, создаёт полную неподвижность в этом сегменте. 3. Суставная односторонняя (рисунок, д) или двусторонняя Сакрализация, когда увеличенный поперечный отросток L_V образует аномальный сустав (неоартроз) с боковой массой крестца. Дугоотростчатые суставы и межпозвоночный диск всегда сохранены, хотя высота диска меньше нормы. Рентгенологически неоартроз характеризуется остеосклеротической перестройкой сочленяющихся костей, образованием выраженных замыкающих пластинок на их смежных поверхностях. Функциональное исследование, как правило, выявляет подвижность в сегменте L_V—S_I.

Односторонняя хрящевая и особенно суставная Сакрализация может сопровождаться сколиозом (смотри полный свод знаний) вследствие боковой клиновидной формы тела L_V, что может повести к статической и динамической недостаточности всего поясничного отдела позвоночника и более раннему развитию дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и позвонках.

Клинические, картина Сакрализация определяется её формой. Костная и хрящевая Сакрализация, как правило, клинически не проявляются. Боли обычно связаны с остеохондрозом и артрозом аномального сочленения; при суставной форме Сакрализация — с разрастанием остеофитов по краям суставных поверхностей (смотри полный свод знаний: Артрозы) и выпячиванием или выпадением межпозвоночного диска.

Наиболее частым осложнением Сакрализация являются остеохондроз (смотри полный свод знаний), спондилоартроз (смотри полный свод знаний), спондилез (смотри полный свод знаний) в вышележащих поясничных сегментах позвоночника с развитием болевого синдрома.

Лечение показано лишь при появлении болей. Наиболее эффективны физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение.

Прогноз зависит от степени морфологический изменений, а также своевременности и эффективности лечения.

Схематическое изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника при основных формах сакрализации:
а — нормальное строение пояснично-крестцового отдела позвоночника, межпозвоночный диск L_IV-V расположен на уровне гребней подвздошных костей (дано для сравнения);
б — костная двусторонняя сакрализация (L_IV расположен над уровнем гребней подвздошных костей, тело и поперечные отростки L_V полностью слиты с крестцом);
в — правосторонняя костная сакрализация (правый поперечный отросток и часть тела «переходного позвонка» слиты с крестцом, левый поперечный отросток образует синхондроз с боковой массой крестца, сохранен рудиментарный межпозвоночный диск);
г — двусторонняя хрящевая сакрализация (тело и поперечные отростки «переходного позвонка» образуют синхондроз с крестцом);
д — правосторонняя суставная сакрализация (увеличенный правый поперечный отросток L_V образует аномальный сустав с боковой массой крестца; заштрихована зона остеосклероза); S — крестец; 1 — «переходный позвонок»; 2 — поперечные отростки «переходного позвонка»; 3 — синхондроз между увеличенным поперечным отростком «переходного позвонка» и боковой массой крестца; 4 — рудиментарный межпозвоночный диск» 5 — суставная щель аномального сустава; 6 — сохранённый межпозвоночный диск; уровень гребней подвздошных костей показан пунктирной линией.

Жарков П.Л.; Климова М.К.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Рюльфа интенционная судорога

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Сакродиния ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.