Сакродиния
Сакродиния (sacrodynia; латинское [os sacrum крестец + греческий odyne боль) — боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.
Сакродиния наблюдается чаще при гинекологическое заболеваниях, например, при остром и хроническом воспалении околоматочной клетчатки (смотри полный свод знаний: Параметрит) со сдавлением крестцового сплетения воспалительным инфильтратом. Мучительный характер болей отмечается при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных или крестцово-маточных связок. Нередко Сакродиния возникает при эндометриозе (смотри полный свод знаний) в период беременности и после родов, особенно при физической нагрузке.
Боли в крестце могут быть связаны с аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, к которым прежде всего относится сращение V поясничного позвонка с крестцом — сакрализация (смотри полный свод знаний) и отделение I крестцового позвонка от остальной массы крестца — люмбализация (смотри полный свод знаний). В происхождении болей имеет значение развитие артроза (смотри полный свод знаний) в аномальных сочленениях позвонков и дистрофические изменения суставных отростков, особенно при одностороннем поражении. В таких случаях боли в крестце появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях. Ноющие боли в крестце являются обычно постоянным симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении — спондилолистеза (смотри полный свод знаний). Они носят особенно упорный характер при сочетании спондилолистеза с деформирующим артрозом суставов позвоночника и со спондилолизом (дефект межсуставной части или пластинки дуги позвонка). Незаращение дуг I и II крестцового позвонков далеко не всегда является причиной Сакродиния, так как костный дефект дуг обычно замещается хрящом, предупреждающим выпячивание мозговых оболочек. Однако сочетание этой аномалии с неправильным развитием оболочек спинного мозга обычно вызывает боли, иногда продолжающиеся многие годы.
Сакродиния может возникнуть также при воспалении грушевидной мышцы (смотри полный свод знаний: Пириформис-синдром). Ряд заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилит, опухоли, остеомиелит и другие) обычно сопровождается интенсивными болями в крестце (смотри полный свод знаний: Крестцовая область, патология; Позвоночник, патология). Сакродиния может быть вызвана оссификацией крестцово-подвздошных связок у лиц пожилого возраста.
При Сакродиния больным следует произвести тщательное гинекологическое и неврологическое обследование. Характер поражения позвоночника выявляется с помощью рентгенографии. При наличии изменений в женской половой сфере или в позвоночнике назначают соответствующее лечение.
|