Самопроизвольный аборт

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт (abortus spontaneus; синонимы спонтанный аборт) — самопроизвольное прерывание беременности в первые 28 недель. Плод, рождённый в этот срок, в большинстве случаев нежизнеспособен. Прерывание беременности после 28 недель называют преждевременными родами (смотри полный свод знаний).

Самопроизвольный аборт относится к основным видам акушерской патологии. Причинами Самопроизвольный аборт являются генитальный инфантилизм (смотри полный свод знаний), дисфункция яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания гениталий, предшествующие искусственные аборты, особенно искусственное прерывание первой беременности и другие (смотри полный свод знаний: Невынашивание беременности).

Механизм Самопроизвольный аборт может быть различным. В ряде случаев сначала возникают сокращения матки, которые вызывают отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца (при токсикозах беременных, острых и хронических инфекционные болезнях и другие). Иногда отслойка плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно. Изредка, при так называемый несостоявшемся аборте, после гибели плодного яйца сокращения матки не возникают, погибшее плодное яйцо не изгоняется из матки и подвергается вторичным изменениям, а околоплодная жидкость постепенно рассасывается. Если сокращения матки, возникающие после гибели плодного яйца, недостаточны для его изгнания, происходит медленная отслойка плодного яйца, которая может сопровождаться длительным, необильным кровотечением, приводящим к развитию анемии. Такой аборт называют затяжным. При ранних сроках беременности возможен шеечный аборт. В этом случае наружный зев (отверстие матки не раскрывается, а полностью отслоившееся плодное яйцо опускается в результате сокращений матки в канал шейки матки. Стенки канала растягиваются, и шейка матки приобретает бочкообразную форму. Самопроизвольный аборт, повторяющийся при следующих одна за другой беременностях (более 2 раз), называют привычным выкидышем.

Различают ранний (до 16-й недель) и поздний Самопроизвольный аборт В зависимости от развития и выраженности симптомов выделяют следующие стадии: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт.

При угрожающем аборте отмечается ощущение тяжести или небольшие тянущие боли внизу живота и в области крестца (при позднем аборте могут быть боли схваткообразного характера). Кровянистые выделения незначительные или отсутствуют. Шейка матки не укорочена, наружный зев закрыт, тонус матки повышен. Величина матки соответствует сроку беременности (смотри полный свод знаний), так как отслойка плодного яйца происходит на незначительном участке.

При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделения более выражены, чем при угрожающем. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, поэтому величина матки соответствует сроку беременности. Шейка матки сохранена, канал её закрыт или слегка приоткрыт. При истмико-цервикальной недостаточности (смотри полный свод знаний) канал шейки матки несколько расширен, поэтому болевые ощущения менее выражены или отсутствуют.

Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями внизу живота, выраженным кровотечением (смотри полный свод знаний: Маточные кровотечения). Канал шейки матки раскрыт. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом.

При неполном аборте, когда плодное яйцо частично изгоняется из полости матки, наблюдаются схваткообразные боли внизу живота и кровотечение разной интенсивности. Канал шейки матки пропускает один палец. Матка мягковатой консистенции. Величина её меньше, чем должна быть при предполагаемом сроке беременности. В матке обычно задерживаются плодные оболочки (смотри полный свод знаний) и плацента (смотри полный свод знаний).

При полном аборте, который чаще наблюдается в поздние сроки беременности, плодное яйцо выходит из полости матки. Матка сокращается, кровотечение прекращается.

При длительном течении Самопроизвольный аборт (начинающегося, неполного) возможно проникновение микрофлоры из влагалища в полость матки с последующим развитием хориоамнионита, эндометрита (смотри полный свод знаний: Метроэндометрит). Инфицированный (лихорадочный) аборт может стать причиной генерализованных септических заболеваний (смотри полный свод знаний: Послеродовые заболевания).

В зависимости от степени распространения инфекционные процесса выделяют неосложнённый инфицированный аборт (инфекционных процесс локализуется в матке), осложнённый инфицированный (инф. процесс не выходит за пределы малого таза) и септический аборт (процесс принимает генерализованный характер). Клинические, течение инфицированного аборта определяется в основном степенью распространения инфекции.

Диагноз Самопроизвольный аборт ставят на основании клинические, картины, результатов ультразвукового исследования, а также гормонального исследования — определения уровней экскреции хорионического гонадотропина (смотри полный свод знаний) и эстрогенов (смотри полный свод знаний).

Лечение беременных, имевших в анамнезе Самопроизвольный аборт, следует начинать до появления клинические, симптомов прерывания беременности. Необходима ранняя госпитализация на длительный срок. Лечение должно быть патогенетическим. При выраженной гипофункции яичников (смотри полный свод знаний) начиная с 5—6-й недель беременности целесообразно назначение микрофоллина, к которому с 8-й недели добавляют гестагены (туринал или гестанон). При низкой экскреции хорионического гонадотропина внутримышечно 2 раза в неделю вводят 750—1000 ЕД хориогонина. Гормональное лечение прекращают к 15—16-й недель беременности или после ликвидации признаков угрозы её прерывания.

При нарушении функции коры надпочечников (смотри полный свод знаний) рекомендуется дексаметазон или преднизолон, дозу которых подбирают индивидуально в зависимости от уровня экскреции 17-кетостероидов в суточной моче.

При истмико-цервикальной недостаточности (смотри полный свод знаний) показана её хирургическая коррекция. Во II триместре беременности при повышенной возбудимости матки применяют токолитические препараты: партусистен, Пре-Пар (ритодрин), бриканил и другие В начале лечения назначают внутривенное капельное введение препарата, а затем таблетки или свечи до ликвидации угрозы прерывания беременности. Эффективны физиотерапевтические методы: электрорелаксация матки, электрофорез магния, эндоназальная гальванизация, а также иглорефлексотерапия и психотерапия.

Вопрос о терапии начавшегося аборта решается строго индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. Так, при необильных кровянистых выделениях лечение проводят в том же объёме, что и при угрожающем аборте. Назначают также эпсилон-аминокапроновую кислоту, этамзилат (дицинон), аскорутин. Если начавшийся аборт сопровождается обильными кровянистыми выделениями, то сохранение беременности, как правило, не целесообразно. В таких случаях показано выскабливание матки.

При аборте в ходу, неполном и полном аборте необходимо инструментальное удаление остатков плодного яйца и сгустков крови для предотвращения инфицирования (смотри полный свод знаний: Вакуум-экскохлеация, Выскабливание).

При неосложнённом инфицированном аборте целесообразно удаление остатков плодного яйца на фоне антибактериальной терапии. Принцип лечения при осложнённом инфицированном и септическом аборте такой же, как и при послеродовой септической инфекции (смотри полный свод знаний: Послеродовые заболевания, Сепсис).

При несостоявшемся аборте длительное выжидание нецелесообразно в связи с возможностью развития опасных осложнений (нарушения системы гемостаза, инфицирования, развития хорионэпителиомы). В I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально. В более поздние сроки используют средства, стимулирующие сократительную активность матки (окситоцин, простагландины), по схемам, применяемым для возбуждения родов (смотри полный свод знаний: Роды). После изгнания плодного яйца производят инструментальное обследование стенок матки.

Прогноз в отношении сохранения беременности зависит от стадии процесса. Он более благоприятен при угрожающем аборте.

Профилактика Самопроизвольный аборт заключается в тщательном обследовании женщин вне периода беременности и лечении выявленной патологии.

Смотри полный свод знаний: Аборт, Аборт искусственный.

Сидельникова В.М.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Сальмонеллёз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Санфилиппо болезнь ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.