Сенестопатии
Сенестопатии (греческий koinos общий + aisthesis чувство, ощущение -pathos страдание, болезнь) — разнообразные крайне тягостные, мучительные ощущения в различных областях тела и во внутренних органах, не имеющие констатируемых объективными методами исследования причин.
Термин «сенестопатии» введён в 1907 год Дюпре (Е. Dupre) и Камю (P. Camus). Они дали первое подробное описание этого расстройства и выделили его из группы сенсопатий (смотри полный свод знаний).
При Сенестопатии больные жалуются на ощущения боли, давления, жара, жжения, холода, журчания, лопания, отслоения, переворачивания, пульсаций, разрывов, распирания, растягивания, скручивания, слипания, спазмов, срастания, стягивания, которые распространяются на поверхность тела, внутренние органы (мозг, сердце, лёгкие, кишечник и другие) или на то и другое одновременно. Сенестопатии обладают различной интенсивностью, порой они необычайно мучительны. Сенестопатии могут быть локализованными и диффузными; однообразными и изменчивыми, постоянными и временными; определёнными и неотчётливыми; обыденными и причудливыми. Чаще Сенестопатии выражаются необычными, странными тягостными и значительно реже болевыми ощущениями. Рассказывая о Сенестопатии, больные нередко сопровождают свою речь выразительной мимикой и движениями, используют для описания испытываемых ими ощущений необычные сравнения.
Сенестопатии могут быть одним из компонентов ипохондрического синдрома (смотри полный свод знаний) или исчерпывать картину болезни, то есть проявляться в форме моносимптома. При этом Сенестопатии не сопровождаются какими-либо интерпретациями, в частности бредовыми (смотри полный свод знаний: Бред). Значительно чаще Сенестопатии сочетаются с другими психопатологические расстройствами — разнообразными по структуре депрессиями (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы), деперсонализацией (смотри полный свод знаний), бредом паранойяльной, параноидной или парафренной структуры, психическими автоматизмами (смотри полный свод знаний: Кандинского — Клерамбо синдром) синдромом Котара (смотри полный свод знаний: К отара синдром), психоорганическим синдромом (смотри полный свод знаний). В этих случаях Сенестопатии могут явиться начальным расстройством или же усложнить существующие психопатологические состояния. Чаще всего и в наиболее разнообразных проявлениях Сенестопатии встречаются при шизофрении (смотри полный свод знаний). Они возникают также при неврозах (смотри полный свод знаний), маниакально-депрессивном психозе (смотри полный свод знаний), различных по генезу органических поражениях центральная нервная система (травматического, сосудистого, сифилитического и другие).
Диагноз основывается на особенностях клинические, картины. Сенестопатии следует отличать от парестезий (смотри полный свод знаний), которые обычно сопровождаются неврологический симптомами или же являются проявлением соматического заболевания, напр, гиповитаминоза. Кроме того, их следует дифференцировать с тактильными и висцеральными галлюцинациями (смотри полный свод знаний), патологический ощущения при которых всегда предметны. Так, больной с тактильными галлюцинациями, испытывая ощущение жжения и ползания по коже, утверждает, что они вызваны живыми существами, рассказывает о их величине, форме, внешнем виде и даже высказывает предположение или уверенность в том, кем они являются (муравьями, блохами и тому подобное). В ряде случаев дифференциальная диагностика Сенестопатии с висцеральными и тактильными галлюцинациями затруднительна или невозможна.
Этиология и патогенез неизвестны. Отмечено, что при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе, сопровождаемых Сенестопатии, в анамнезе имеются указания на хронически протекающие инфекционные болезни, например, ревматизм. Сенестопатии часто встречается в пожилом возрасте как при эндогенных (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), так и при органических психозах (смотри полный свод знаний). Для лечения применяют антидепрессанты (смотри полный свод знаний) и нейролептики (смотри полный свод знаний). Избирательным воздействием на Сенестопатии, проявляющиеся в форме моносимптома или возникающие при относительно простых депрессиях, обладает терален, который особенно показан больным пожилого возраста.
|