Сердечно-сосудистая недостаточность

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Сердечно-сосудистая недостаточность

Сердечно-сосудистая недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся сочетанием основных патогенетических признаков и клинических симптомов сердечной и сосудистой недостаточности. Этиологические факторы сердечной и сосудистой недостаточности могут быть различными (смотри полный свод знаний: Сердечная недостаточность, Сосудистая недостаточность).

Отечественные кардиологи Г. Ф. Ланг, A. Л. Мясников чётко разграничивали сердечную и сосудистую недостаточность, указывая, что кардинальные патогенетические механизмы и главные симптомы этих состояний, как правило, являются взаимоисключающими в силу того, что сердечная недостаточность характеризуется снижением сократимости миокарда, а сосудистая недостаточность — снижением тонуса сосудов. Нередко встречающееся в специальной литературе отождествление Сердечно-сосудистая недостаточность и сердечной недостаточности по существу своему неправильно.

Сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться остро или иметь хроническое течение.

Наиболее распространённые причины острой Сердечно-сосудистая недостаточность — обширный инфаркт миокарда (смотри полный свод знаний), эмболия крупных ветвей лёгочного ствола (смотри полный свод знаний: Эмболия лёгочной артерии), закупорка левого атриовентрикулярного отверстия шаровидным тромбом, тампонада сердца (смотри полный свод знаний), несинусовая тахикардия с очень высокой частотой сердечных сокращений, например, трепетание предсердий 1:1 (смотри полный свод знаний: Мерцательная аритмия), некоторые формы пароксизмальной тахикардии (смотри полный свод знаний). Иногда наблюдается сочетание сердечной недостаточности, обусловленной инфекционным миокардитом (смотри полный свод знаний), с коллапсом (смотри полный свод знаний), вызванным той же инфекцией. Развитие Сердечно-сосудистая недостаточность при инфаркте миокарда и других патологических состояниях, ведущих к резкому уменьшению сердечного выброса, происходит, по-видимому, в связи с гипоксией сосудодвигательного центра и стенок периферических сосудов, а также вследствие истощения реактивности сосудистых стенок на прессорные воздействия. Как известно, при кардиогенном шоке (смотри полный свод знаний) в первые минуты или часы артериальное давление снижается не вследствие сосудистой недостаточности, а лишь в связи с резким снижением сердечного выброса, тогда как тонус сосудов не снижается, а иногда даже несколько повышается; таким образом, сосудистая недостаточность в этот период отсутствует. В дальнейшем, если не удаётся вывести больного из шока, присоединяется сосудистая недостаточность, о чем свидетельствует падение общего периферического сосудистого сопротивления. Другим важным механизмом развития острой Сердечно-сосудистая недостаточность служит описанный В. В. Лариным и Швигом (Н. Schwiegk) так называемый разгрузочный рефлекс, состоящий в снижении артериального, венозного давления и замедлении темпа сердечных сокращений при острой перегрузке лёгочного круга кровообращения. В физиологических условиях этот рефлекс предохраняет от перегрузки правые отделы сердца при повышенном давлении в системе лёгочного ствола, но при некоторых формах патологии, например, при эмболии в системе лёгочного ствола, он способствует развитию острой Сердечно-сосудистая недостаточность Сердечный компонент острой Сердечно-сосудистая недостаточность может носить как лево(инфаркт миокарда), так и правожелудочковый (эмболия в систему лёгочного ствола) характер; при тампонаде сердца возникает тотальная сердечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность (смотри полный свод знаний) в большинстве случаев не сопровождается сосудистой недостаточностью; напротив, с нарастанием сердечной недостаточности вследствие вазоконстрикции повышается общее периферическое сопротивление; лишь в терминальной стадии развивается необратимый коллапс. Хроническая Сердечно-сосудистая недостаточность возникает в тех случаях, когда один и тот же патогенный фактор длительно воздействует на миокард и гладкомышечные элементы сосудистой стенки; чаще всего это наблюдается при тиреотоксикозе (смотри полный свод знаний), бери-бери (смотри полный свод знаний) и анемии (смотри полный свод знаний). Характерными патогенетическими чертами в этих случаях являются снижение периферического сосудистого сопротивления и увеличение сердечного выброса. Таким образом, развитию сердечного компонента Сердечно-сосудистая недостаточность способствует перегрузка сердца объёмом.


Высказывалось мнение, что перегрузки объёмом недостаточно для развития сердечной недостаточности и что она появляется при гипертиреозе и анемии лишь в тех случаях, когда сердце поражено каким-то сопутствующим патологическим процессом Фридберг (С. К. Friedberg). Однако установлено, что даже при здоровом сердце перегрузка объёмом может вести к развитию сердечной недостаточности, что наблюдается, например, у больных с крупными артериовенозными соустьями. Во всех же случаях хронический Сердечно-сосудистая недостаточность имеется дистрофия миокарда (связанная при тиреотоксикозе с избытком гормонов щитовидной железы, при бери-бери — с дефицитом витамина В1, при анемии — с гипоксией).

Лечение острой Сердечно-сосудистая недостаточность крайне затруднено, так как большая часть средств, направленных на борьбу с сердечной недостаточностью, способствует развитию сосудистой недостаточности, и, наоборот, средства, повышающие тонус сосудов, усугубляют проявления сердечной недостаточности. Назначают сердечные гликозиды (не снижающие сосудистый тонус), мочегонные средства, не обладающие выраженным гипотензивным действием (например, лазикс внутривенно). При возможности проводят этиотропную терапию (лизис тромба, находящегося в артериях системы лёгочного ствола, или его хирургическое удаление). При хронический Сердечно-сосудистая недостаточность эффективно только этиологическое (тиреоидэктомии при диффузном токсическом зобе, введение тиамина при бери-бери) или патогенетическое лечение (переливание крови, восполнение дефицита железа, стимуляция кроветворения при анемиях).

Богословский В.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Сердечная недостаточность

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Серповидно-клеточная анемия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.