Сидероз
Сидероз (siderosis; греческий sideros железо + osis) — пневмокониоз, развивающийся под воздействием пыли, содержащей железо и его соединения. Встречается у шахтёров при добыче красного железняка, содержащего до 70% железа (гематита, природной окиси железа), и у рабочих литейных цехов, полировщиков, гравировщиков, электросварщиков.
Существование Сидероз как самостоятельного заболевания многими исследователями отрицается. Зачастую речь идёт о сидеросиликозе или силикосидерозе, течение которых зависит от того, преобладают ли в пыли соединения железа или свободный кварц. При значительном содержании кварца заболевание приближается к силикозу (смотри полный свод знаний). Примесь пыли железа может уменьшить фиброгенное действие свободной двуокиси кремния, что обусловливает более благоприятное течение болезни по сравнению с силикозом.
ПДК для окиси железа с примесью окислов марганца до 3% составляет 6 миллиграмм/м³, для окиси железа с примесью фтористых или 3—6% марганцевых соединений — 4 миллиграмм/м³, для железного и никелевого агломератов 4 миллиграмм/м³.
Морфологически различают красный и чёрный Сидероз Красный Сидероз возникает вследствие воздействия пыли, содержащей окислы железа. Макроскопически нозологический при этом виде Сидероз увеличены в объёме, плотной консистенции и окрашены в буровато-красный цвет. Чёрный сидероз развивается при воздействии пыли, содержащей закись железа или углекислые и фосфорнокислые его соединения. Лёгкие при чёрном Сидероз чёрного цвета и по внешнему виду не отличаются от таковых при антракозе (смотри полный свод знаний: Пневмокониозы).
При гистологический исследовании в лёгких при Сидероз обнаруживается умеренно выраженный склероз (смотри полный свод знаний), субмилиарные и милиарные узелки округлой, овальной, неправильной формы, состоящие из скоплений тесно лежащих пылевых клеток, заполненных частицами темно-бурого цвета (пыль железа), дающими положительную реакцию на железо (смотри полный свод знаний: Перльса способ).. Между пылевыми клетками обнаруживаются немногочисленные коллагеновые волокна, пылевидные частицы железа и единичные капилляры. Скопления пылевых клеток часто выявляются и вокруг мелких сосудов, причём содержание коллагеновых волокон в этих участках невелико. В лимфатических, узлах выявляется диффузный склероз, обнаруживаются частицы пыли.
Клинические, картина при Сидероз крайне скудная. Сидероз может проявляться слабо выраженными симптомами бронхита (смотри полный свод знаний) и сопровождаться незначительными функциональными нарушениями. На рентгенограммах лёгких часто наблюдается обилие мельчайших точечных интенсивных теней, как правило, не сливающихся в конгломераты, лёгочный рисунок обычно несколько усилен. Несоответствие между скудными клинические, симптомами и отчётливыми рентгенологическое изменениями объясняется непроницаемостью железосодержащей пыли для рентгеновского излучения. Течение болезни обычно доброкачественное; прогрессирование процесса при прекращении контакта с пылью обычно не наблюдается, в некоторых случаях возможна даже регрессия процесса. Течение болезни и прогноз утяжеляются в случаях присоединения туберкулёза и банальной инфекции.
Лечение, экспертиза трудоспособности и профилактика те же, что и при других пневмокониозах (смотри полный свод знаний).
Могилевский Г.М.; Сенкевич H.А.
|
|