Сигмоидит
Сигмоидит (sigmoiditis; латынь intestinum sigmoideum сигмовидная кишка + -itis) — воспаление сигмовидной кишки, разновидность сегментарного колита.
Впервые описан в 1893 год Майором (A. Mayor). Изолированный Сигмоидит встречается редко. Часто сочетается с проктитом (смотри полный свод знаний) и в этих случаях носит название проктосигмоидита.
Этиология, патогенез и патологический анатомия такие же, как при колите (смотри полный свод знаний).
Сигмоидит может быть острым и хроническим. Острый Сигмоидит характеризуется появлением болей в левой подвздошной области, которые в зависимости от выраженности патологический процесса могут быть умеренными или схваткообразными, изменением характера испражнений и частоты стула; острый Сигмоидит чаще всего является симптомом дизентерии (смотри полный свод знаний).
При хроническом Сигмоидит больные жалуются на боли в левой половине живота, преимущественно в нижнем отделе, которые усиливаются перед дефекацией или после нее, при длительной ходьбе, тряской езде, физическом напряжении; отмечается чередование поносов и запоров, а также ложные поносы (смотри полный свод знаний: Запоры, Поносы). Больных беспокоит вздутие живота, громкое урчание в кишечнике, отрыжка, а иногда тошнота и рвота. В тяжёлых случаях отмечается слабость, падение веса (массы) тела, повышение температуры. При пальпации определяется утолщение, уплотнение, болезненность сигмовидной кишки. В испражнениях обнаруживают слизь, иногда кровь, гной.
Воспалительный процесс при хронический Сигмоидит нередко распространяется на висцеральную брюшину с развитием перисигмоидита. В результате этого образуются сращения кишки с окружающими органами. Перисигмоидит может возникнуть также вследствие травмы, полостных операций. Локализация и характер болей при перисигмоидите не отличаются от таковых при Сигмоидит Характерным признаком перисигмоидита является ограничение или отсутствие подвижности сигмовидной кишки при пальпации живота. При рентгенологическое исследовании сигмовидная кишка фиксирована, контур её уплощён.
Диагноз ставят на основании клинические, картины, результатов бактериологического, микроскопического и биохимического исследования кала, рентгенологического и эндоскопического обследования. При микроскопическом исследовании кала обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, слизь, клетки кишечного эпителия. При биохимический исследовании отмечается повышенное выделение с фекалиями ферментов и белка (смотри полный свод знаний: Кал). Эндоскопическая картина (смотри полный свод знаний: Колоноскопия), а также результаты гистологический исследования биопсийного материала зависят от причины, вызвавшей Сигмоидит Рентгенологически выявляются изменения слизистой оболочки кишки в виде деформации, увеличения калибра, уменьшения количества складок вплоть до их исчезновения, ригидности стенки кишки, неравномерности бариевого столба, дефектов наполнения и другие (смотри полный свод знаний: Ирригоскопия).
Дифференциальную диагностику проводят с опухолями толстой кишки (при раке чаще происходит раннее стенозирование её просвета), с заболеваниями мочевых путей, женских половых органов, аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка.
Рекомендуют покой и щадящую диету с ограничением растительной клетчатки. Применяют антибактериальные, антиспастические, анальгетические, седативные, вяжущие, обволакивающие средства; широко используют местное лечение с помощью свечей и микроклизм с крахмалом, ромашкой, жирами, витамином А, метилурацилом, кортикостероидами и другие
При своевременном лечении и соблюдении рекомендуемого режима прогноз, как правило, благоприятный.
Профилактика хронический Сигмоидит состоит в предупреждении острых кишечных заболеваний, ликвидации в организме очагов инфекции, рациональном питании и соблюдении режима приёма пищи.
Смотри полный свод знаний: Колит.
|