Синостоз

Синостоз

Синостоз (synostosis, греческий, syn вместе, с + osteon кость -osis) — костное сращение двух костей или частей одной кости между собой. Сращение костей в суставе называют костным анкилозом (смотри полный свод знаний).

Процесс сращения отломков кости после перелома (смотри полный свод знаний) с образованием костной мозоли (смотри полный свод знаний) принято называть консолидацией.

Различают Синостоз самопроизвольный (анатомический, врождённый и посттравматический) и искусственный, подготовленный оперативным путём.

Анатомический синостоз — это нормальное, наступающее в определённое время, физиологический сращение между собой частей кости в процессе её роста — эпифизов с метафизами, апофизов с основной массой кости (смотри полный свод знаний). Сроки наступления анатомического Синостоз, изучаемые ио рентгенограммам, используют в качестве объективного критерия физического развития и возраста (смотри полный свод знаний: Возраст костный). Нарушения анатомического синостозирования и связанные с этим задержка или ускорение роста кости наблюдаются при целом ряде патологический состояний, чаще эндокринной системы, например, при карликовости (смотри полный свод знаний), общем инфантилизме (смотри полный свод знаний), евнухоидизме (смотри полный свод знаний), болезни Кашина — Бека (смотри полный свод знаний: Кашина —Бека болезнь), гипергонадизме (смотри полный свод знаний), болезни Бланта (смотри полный свод знаний: Бланта болезнь).

Врождённый синостоз — патологический сращение соседних костей вследствие аплазии (смотри полный свод знаний) или гипоплазии соединительной ткани между соседними костями. Этот процесс лежит в основе врождённого лучелоктевого Синостоз (смотри полный свод знаний: Локтевой сустав;. Различные формы врождённого Синостоз наблюдаются в позвоночнике (смотри полный свод знаний), например, при болезни Клиппеля—Фейля (смотри полный свод знаний: Клиппеля—Фейля болезнь). Описан Синостоз нескольких рёбер в виде пластинки, Синостоз добавочного (так называемый шейного) ребра с I ребром, сращение (конкресценция) фаланг пальцев при костной форме синдактилии (смотри полный свод знаний). К врождённым Синостоз относят также преждевременное сращение костей черепа в его швах при краниостенозе (смотри полный свод знаний).

Посттравматический синостоз — сращение соседних костей после травмы надкостницы, костной ткани или повреждения пролиферативной зоны эпифизарного хряща. Чаще возникает между соседними позвонками, костями предплечья или голени.

После краевого перелома тела позвонка или его вывиха нередко происходит окостенение передней продольной связки позвоночника и Синостоз двух позвонков. При переломе костей предплечья со смещением отломков иногда возможно взаимное сближение лучевой и локтевой костей в зоне травмы. Повреждённая в этом месте надкостница (смотри полный свод знаний) продуцирует костную ткань, которая заполняет щель между костями, что, в конечном счёте, приводит к Синостоз костей предплечья на изолированном участке (рисунок 1). К посттравматическому Синостоз можно отнести костное сращение как осложнение оперативного вмешательства на кости, например, лучелоктевой Синостоз после резекции головки лучевой кости (рисунок 2); основным симптомом этого Синостоз является полное отсутствие ротации предплечья. При переломе нижней четверти малоберцовой кости нередко происходит разрыв связок дистального межберцового синдесмоза. При этом может наблюдаться оссификация связок — межберцовый посттравматический Синостоз (рисунок 3). В основе патогенеза Синостоз после переломов или оперативных вмешательств лежит физиологический процесс костеобразования, наблюдаемый при развитии костной мозоли.

При эпифизеолизе (смотри полный свод знаний: Переломы) иногда происходит преждевременное окостенение части эпифизарного хряща, что замедляет рост кости в длину и ведёт к варусной или вальгусной деформации конечности. При повреждении игрекообразного хряща вертлужной впадины возможно развитие сложного клинико-рентгенологического симптомокомплекса вследствие раннего Синостоз вертлужной впадины (рисунок 4).

Наиболее достоверно посттравматический Синостоз определяется рентгенологически. Лечение посттравматического Синостоз проводят только в тех случаях, если он значительно ограничивает движения в смежном суставе.

Рис. 1.
Рентгенограмма левого локтевого сустава и костей предплечья через 1 год после двойного перелома локтевой кости: 1 — синостоз между, лучевой и локтевой костями в месте бывшего перелома локте вой кости; в области синостоза виден равномерный переход структуры одной кости в структуру другой; 2 — область неправильно сросшегося перелома локтевой кости; 3 — серкляжный проволочный шов.

Рис. 2.
Рентгенограмма локтевого сустава (боковая проекция) через 2 месяца после резекции головки лучевой кости: стрелкой указано разрастание костной ткани, соединяющее опил лучевой кости и локтевую кость.

Рис. 3.
Рентгенограмма дистальной части голени и голеностопного сустава (прямая проекция) через 1 год после перелома малоберцовой кости с разрывом дистального межберцового синдесмоза: стрелкой указано разрастание костной ткани, соединяющее большеберцовую и малоберцовую кости; видны два серкляжных проволочных шва, фиксировавших отломки малоберцовой кости.

Рис. 4.
Обзорная рентгенограмма таза ребёнка через G лет после сложной травмы таза с переломом левой вертлужной впадины: отсутствует рентгеновская щель левого игрекобразного хряща, хорошо заметная на здоровой стороне (указано стрелкой), что свидетельствует о синостозе вертлужной впадины; кости левой половины таза и левой бедренной кости атрофичны и деформированы.

Рис. 5.
Схема операции Гана (а) и её модификации (б) при устранении дефекта большеберцовой кости: а — проксимальный конец пересечённой малоберцовой кости внедрён в центральную часть большеберцовой; б — концы трансплантата, сформированного из малоберцовой кости, внедрены в дистальный и проксимальный фрагменты большеберцовой кости.

Рис. 6.
Схема операций обходного синостоза при дефекте большеберцовой кости: а — по Стюарту — Богданову; в дистальных и проксимальных эпифизах берцовых костей со стороны малоберцовой кости косо просверлены каналы, в которые плотно введены костные ауто или аллотрансплантаты (заштрихованы); б — по Богданову-Антонюку; кроме двух трансплантатов, введённых в эпифизы берцовых костей, проведён третий трансплантат через малоберцовую кость в зону дефекта большеберцовой кости.

Пожариский В.Ф.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Синовит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Сирингоаденома ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.