Синовит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Синовит

Синовит [synovitis; латинское (membrana) synovialis синовиальная оболочка + -itis] — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное её пределами и характеризующееся скоплением выпота в выстилаемой ею полости (в синовиальной сумке, влагалище сухожилий, суставной полости). Чаще поражаются суставы (смотри, полный свод знаний:) — коленный, локтевой, лучезапястный, голеностопный. Синовит развивается преимущественно в одном суставе, реже одновременно в нескольких суставах (смотри, полный свод знаний: Полиартрит).

По этиологии Синовит разделяют на инфекционные и асептические. Причиной инфекционных Синовит могут быть патогенные микроорганизмы, вызывающие неспецифические (стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие) и специфические (туберкулёзные микобактерии и другие) воспалительные процессы в синовиальной оболочке (смотри, полный свод знаний:), куда они попадают из окружающей среды через раны контактным, гематогенным или лимфогенным путём из инфекционных очагов внутри организма. Асептические Синовит чаще всего развиваются при повторной механической травме сустава (так называемый реактивные Синовит), а также при гемофилии, эндокринных нарушениях, нарушениях обмена веществ и другие. Значительную группу составляют аллергические Синовит, возникающие в результате действия аллергенов (смотри, полный свод знаний:) инфекционного и неинфекционного характера на ткань синовиальной оболочки при её повышенной чувствительности к ним (смотри, полный свод знаний: Аллергия).

По клин, течению неспецифические Синовит бывают острыми и хроническими, по характеру экссудата (смотри, полный свод знаний:) — серозными, геморрагическими, серозно-фибринозными (слипчивыми) и гнойными.

Патологоанатомические изменения при остром неспецифическом Синовит характеризуются гиперемией, отёчностью синовиальной оболочки и её утолщением. При более интенсивном и длительном воздействии раздражителя в суставной полости образуется выпот в виде желтоватого цвета экссудата с хлопьями фибрина (серозный или серозно- фибринозный Синовит). Поверхность синовиальной оболочки приобретает волнистый, бархатистый вид, ворсины её увеличены. При микроскопическом исследовании выявляется дистрофия синовиоцитов, сосуды синовиальной оболочки расширены, переполнены кровью, стенки их разрыхлены. Ткань синовиальной оболочки, особенно располагающаяся периваскулярно, разволокнена, набухшая, с участками гомогенизации, инфильтрирована клеточными элементами. При геморрагическом Синовит наблюдается ограниченная или диффузная гиперплазия синовиальной оболочки, в строме обнаруживаются гистиоциты (смотри, полный свод знаний:), чаще с отложением гемосидерина, ксантомных или многоядерных гигантских клеток (смотри, полный свод знаний:). Гнойный Синовит развивается как следствие серозного, серозно-фибринозного, геморрагического Синовит или возникает первично. Патологоанатомические изменения при гнойном Синовит выражены значительно резче, чем при серозном или серозно-фибринозном. Для гнойных Синовит особенно характерны изменения стенок сосудов и обильный выход в окружающие ткани лейкоцитов и фибрина, иногда крови; в последнем случае в пропитанных гноем тканях образуются отдельные кровоизлияния. Наблюдается гнойное расплавление тканей и гибель структурных элементов синовиальной оболочки.

При переходе острого Синовит в хронический форму или при хронический течении Синовит отмечается развитие фиброза, утолщение фиброзной мембраны суставной капсулы. При так наз. хроническом ворсинчатом Синовит гиперплазированные ворсины синовиальной оболочки, как и ворсиноподобные организованные наложения фибрина, в виде кистей свисают в суставную полость, а отшнуровываясь, образуют «рисовые тельца», названные так из-за их внешнего сходства с зёрнами риса. По мнению П.П. Алексинского, нарастание морфологически изменений и клин, проявлений при хроническом Синовит связано не столько с самим воспалительным процессом, сколько с нарушением крово- и лимфообращения в суставной капсуле в результате её фиброзного перерождения.

Клинически острый серозный неспецифический Синовит проявляется изменением формы сустава, сглаженностью его контуров, повышением температуры, болезненностью при пальпации, появлением в суставной полости выпота, который особенно хорошо выявляется в коленном суставе баллотированием надколенника (смотри, полный свод знаний: Баллотирование).

Движения в суставе ограничены, болезненны. Отмечается слабость, недомогание, умеренное повышение температуры тела, ускорение РОЭ.

При гнойном Синовит симптомы болезни выражены более резко, чем при серозном. Характерно тяжёлое общее состояние больного (резкая слабость, озноб, высокая температура тела, иногда бред). Конторы сустава сглажены, наблюдается покраснение кожи в области сустава, болезненность, ограничение движений, контрактура (смотри, полный свод знаний:). Нередко обнаруживаются явления регионарного лимфаденита (смотри, полный свод знаний:). В некоторых случаях гнойного Синовит процесс распространяется на фиброзную мембрану суставной капсулы с развитием гнойного артрита (смотри, полный свод знаний: Артриты) и на окружающие сустав ткани (смотри, полный свод знаний: Периартрит, Флегмона). При этом область сустава значительно увеличена, ткани пастозны, кожа на суставах резко гиперемирована, лоснится. Если в процесс вовлекаются кости, хрящи и связочный аппарат сустава, развивается панартрит (смотри, полный свод знаний:). Недолеченный острый Синовит может рецидивировать.

В начальном периоде хронического серозного Синовит клинические проявления выражены слабо. Больные жалуются на быструю утомляемость, усталость при ходьбе, незначительное ограничение движений в больном суставе, наличие ноющих болей. В суставной полости скапливается обильный выпот, развивается так называемый водянка сустава (смотри, полный свод знаний: Гидрартроз), при длительном существовании которой происходит растяжение связок сустава, что приводит к его разболтанности, подвывиху и даже вывиху (смотри, полный свод знаний:).

Диагноз Синовит ставят на основании результатов клинической, обследования и пункции, данных цитологического и бактериологического исследований экссудата, а также специфических серологических реакций. В случае вторичного Синовит необходимо выявить основное заболевание, послужившее его причиной.

Лечение острого серозного Синовит начинают с иммобилизации конечности гипсовой шиной (смотри, полный свод знаний: Гипсовая техника). В начальных стадиях Синовит применяют УВЧ-терапию (смотри, полный свод знаний:), УФ-облучение в эритемных дозах (смотри, полный свод знаний: Ультрафиолетовое излучение), электрофорез с новокаином (смотри, полный свод знаний: Электрофорез, лекарственный), согревающие компрессы с 10—20% раствором димексида. При упорном течении назначают электрофорез с йодистым калием, лидазой, фонофорез с гидрокортизоном (смотри, полный свод знаний: Ультразвуковая терапия), парафинолечение (смотри, полный свод знаний:), грязелечение (смотри, полный свод знаний:). В случае значительного выпота показаны пункции сустава и введение антибиотиков (к которым чувствительна микрофлора очага) как в суставную полость, так и внутримышечно. В случае лёгкого течения Синовит можно ограничиться тугим бинтованием сустава, иммобилизацией конечности (до полной ликвидации выпота в суставной полости и воспалительных изменений в параартикулярных тканях) и физиотерапевтическими процедурами.

При лечении гнойного Синовит особенно важна иммобилизация больной конечности с помощью гипсовой шины или повязки и интенсивная местная и общая антибиотикотерапия. После удаления гнойного экссудата во время пункции в суставную полость вводят антибиотики широкого спектра действия, гидрокортизон с раствором новокаина. Эффективно длительное капельное промывание суставной полости слабым раствором антибиотиков через две иглы или тонкие полиэтиленовые трубки. При тяжёлом течении показаны артротомия (смотри, полный свод знаний:) и дренирование суставной полости (смотри, полный свод знаний: Дренирование).

При лечении хронического серозного или серозно-фибринозного Синовит необходимы покой, пункции сустава, физиотерапевтические процедуры (электризация, парафиновые аппликации, грязелечение и другие), а также выявление и терапия основного заболевания, послужившего причиной развития хронического Синовит В запущенных случаях иногда применяют оперативное лечение (смотри, полный свод знаний: Синовэктомия).

Прогноз при Синовит зависит от состояния организма и вирулентности микрофлоры, а также от своевременного и правильного лечения. Наряду с полным выздоровлением (сохранение движений в суставе), чаще наблюдающимся при серозном и аллергическом Синовит, возможно развитие тугоподвижности или полной неподвижности в суставе. При тяжёлом течении острого гнойного Синовит нередко создаётся угроза для жизни больного в связи с развитием сепсиса (смотри, полный свод знаний:).

Из специфических воспалительных процессов в синовиальной оболочке чаще других встречаются туберкулёзное и сифилитическое поражения (смотри, полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный, Сифилис).

Смотри, полный свод знаний: также Бурсит, Синовиальные влагалища сухожилий, Синовиальные сумки, Тендовагинит.

Богданов Ф.Р.; Талько И.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Синовиома

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Синостоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.