Сладера синдром
Сладера синдром (G. Sluder, американский оториноларинголог, 1865— 1928; синонимы: болезнь Сладера, невралгия крылонебного узла, ганглионеврит крылонебного узла) — патологический процесс в крылонебном узле, характеризующийся приступами лицевых болей, сопровождающихся вегетативными проявлениями. Впервые описан в 1908 год Сладером.
К числу наиболее частых причин, обусловливающих развитие Сладера синдром, относят воспалительные процессы в основной или решетчатой пазухе, расположенных в непосредственной близости к крылонебному узлу, тонзиллит, одонтогенную инфекцию.
При Сладера синдром боли носят пароксизмальный характер и локализуются в области глазницы, носа, верхней челюсти и зубов. Боли в начале приступа нерезкие, затем постепенно нарастают, становятся подчас нестерпимыми, распространяются на язык и небо, височную область, ухо и область позади сосцевидного отростка. Иногда наблюдается иррадиация болей в затылок, лопатку, плечо, предплечье и кисть. Вегетативные нарушения выражаются в гиперемии конъюнктивы, усиленном слезо и слюнотечении, отёчности слизистой оболочки носа и ринорее; нередко наблюдается отёчность половины лица или отдельных его участков, например, верхнего века. Приступы могут сопровождаться одышкой, тошнотой. На высоте приступов часто отмечаются светобоязнь (смотри полный свод знаний) и нарушения зрения, судороги мышцы, поднимающей мягкое небо, проявляющиеся щелкающим звуком в ухе или глубине глотки. Приступы начинаются спонтанно, чаще всего ночью. Внешние раздражения не имеют значения в их возникновении. Длительность приступов варьирует от нескольких минут до нескольких дней. Сопровождающая приступы отёчность лица или слизистой оболочки обычно сразу после окончания приступа не исчезает. У некоторых больных наблюдается стойкая гипестезия в области неба, глотки, десны верхней челюсти, болезненность при надавливании на глазное яблоко. Нередко определяются болевые точки у внутреннего угла глазницы, корня носа. Иногда наблюдается парез мышцы, поднимающей мягкое небо.
Сладера синдром следует дифференцировать с невралгией тройничного нерва (смотри полный свод знаний), синдромом Сикара (смотри полный свод знаний: Сикара синдром), синдромом Чарлина (смотри полный свод знаний: Чарлина синдром), мигренью (смотри полный свод знаний), височным артериитом (смотри полный свод знаний: Артериит гигантоклеточный).
Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса в полости носа и его придаточных пазухах, миндалинах, зубах. Применяют локальную диатермию, диа динамические токи на область крылонебного узла, обезболивающие и седативные средства. Это лечение обычно дополняют курсами носовых новокаиновых блокад (смотри полный свод знаний).
Радикальным методом лечения является прямая деструкция крылонебного узла. Она может быть произведена путём пункции крылонебного канала со стороны полости рта, но этот способ технически сложен и тягостен для больного. Несомненные преимущества по простоте, точности и эффективности имеет метод прямой пункции крылонебного узла в крылонебной ямке с доступом из-под скуловой дуги, при котором производят деструкцию узла введением в него 96% спирта или 5% раствора фенола в глицерине.
Сладера синдром обычно имеет длительное хронический течение, плохо поддается консервативной терапии. После радикального лечения возможны рецидивы.
Смотри полный свод знаний: Прозопалгия.
|