Солярит
Солярит (solaritis; латынь solaris солнечный + -itis; синонимы солярный плексит) — поражение солнечного сплетения дегенеративного или воспалительного характера.
В этиологии Солярит имеют значение механические факторы — внешние, например, удар в эпигастральную область, и внутренние, например, спланхноптоз, аневризма брюшной части аорты, резкий лордоз; острые и хронический инфекции (малярия, сифилис, туберкулёз, реже бруцеллёз, сепсис); экзогенные (свинец, алкоголь) и эндогенные интоксикации (глистные инвазии, колиты с дисфункцией кишечника). Чаще всего Солярит возникает как осложнение воспалительного процесса брюшины — перитонита, перивисцерита (перигепатита, перидуоденита и другие). Возможно появление признаков патологии солнечного сплетения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника вследствие травматизации преганглионарных симпатических волокон.
Основными патогенетическими механизмами клинические, проявлений являются нарушения интегративно-координационной деятельности солнечного сплетения. Возникновение так называемый солярных кризов может быть связано с нарушением циркадных ритмов вегетативного обеспечения, влиянием экзогенных факторов, гипоталамической недостаточностью, невротическими нарушениями, явлениями реперкуссии (смотри полный свод знаний).
Морфологически при Солярит обнаруживаются различной степени дистрофические, дегенеративно-атрофические и некробиотические изменения в нервных клетках и волокнах сплетения.
Клинические, картина Солярит складывается из постоянных и пароксизмальных симптомов. К постоянным симптомам относятся боли в эпигастральной области, не связанные с приёмом пищи, усиливающиеся в положении стоя или лежа на спине. Пароксизмальным проявлением являются солярные кризы, частота наступления которых разнообразна (от 1 — 2 раз в месяц до развивающихся ежедневно). Солярные кризы возникают в разное время суток, нередко провоцируются физическим или эмоциональным перенапряжением, переменой погоды. Появляются резкие, жгучие, сверлящие боли в эпигастральной области, иррадиирующие в поясницу, нижние грудные позвонки, по ходу межрёберных нервов, по всему животу. Больной принимает вынужденное положение лёжа на спине с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. Отмечаются метеоризм, усиление перистальтики кишечника, часто тахикардия, повышение АД, реже тошнота и рвота. Болевой приступ, как правило, аффективно окрашен: сопровождается слезами, вазомоторными реакциями, чувством страха смерти. Длительность приступа — от нескольких часов до 1 суток
В периоды между солярными кризами нередки астеноневротические проявления (нарушение сна, утомляемость, головные боли, раздражительность, лабильность настроения), регистрируются вагальная направленность тонуса центральная нервная система, нарушения функции органов брюшной полости — запоры, спазмы желчного пузыря, иногда напоминающие картину печёночной колики, нарушения моторной функции желудка.
Диагностика Солярит как самостоятельного заболевания требует большой осторожности, прежде всего потому, что Солярит может имитировать клинические, картину острого живота (смотри полный свод знаний). Диагноз может быть поставлен только после исключения других заболеваний органов брюшной полости. Его устанавливают на основании характерных болевых приступов и выявления с помощью пальпации болевых точек: точки на границе между верхней и средней третью, между средней и нижней третью линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком, а также точка—так называемый солярный гвоздь, которую находят справа ниже линии, соединяющей передние концы X рёбер. Для оценки состояния симпатической или парасимпатической систем исследуют вегетативные проявления в покое, вегетативную реактивность (путём дозированных физических и фармакологических нагрузок), вегетативное обеспечение различных видов деятельности, ряд вегетативных рефлексов — рефлекс Ашнера — Даньини (смотри полный свод знаний: Глазосердечный рефлекс), рефлекс Тома, рефлекс Ру, пробу с потоотделением (смотри полный свод знаний: Вегетативные рефлексы), проводят электрофизиологические и фармакодинамические исследования.
|