Спираденома эккринная
Спираденома эккринная (греческий speira клубок + aden железа + -oma; греческий ekkrino выделять; синонимы узловатая аденома потовых желез) — сравнительно редкая доброкачественная опухоль кожи, гистогенетически связанная с эккринными потовыми железами. Как самостоятельная нозологическая форма выделена в 1956 год Керстингом (D. W. Kersting) и Хельвигом (Е. В. Helwig). В литературе описано около 300 наблюдений Спираденома эккринная
Спираденома эккринная встречается примерно одинаково часто у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет, хотя возникает также в детском и старческом возрасте. Локализуется на любом участке кожи, исключая ладони, ногтевое ложе, ареолы сосков молочных желёз, половые губы и крайнюю плоть; преобладает поражение кожи рук, головы и верхней половины туловища. Примерно в 10% наблюдений Спираденома эккринная бывает множественной.
Макроскопически Спираденома эккринная представляет собой узловатое образование, располагается в дерме и изредка в подкожной клетчатке, покрыто неизмененной, синюшной или красноватой кожей. Спираденома эккринная, как правило, чётко отграничена от окружающих тканей, имеет овальную или округлую форму, небольшие размеры; изредка до 6 сантиметров в диаметре. Узел на разрезе розоватого цвета, иногда с красноватыми участками или кистами.
Микроскопически Спираденома эккринная состоит в основном из клеточных элементов двух видов: сравнительно небольших «светлых» клеток (со светлыми пузырьковидными ядрами и умеренно базофильной цитоплазмой) и более мелких «темных» клеток (с гиперхромными ядрами и скудной, практически неразличимой цитоплазмой). В количественном отношении преобладают «светлые» клетки, причём гликоген, муцин и липиды в них не выявляются. Строма опухоли, как правило, скудная и представлена ретикулиновыми и коллагеновыми волокнами. Иногда встречаются своеобразные расширенные кровеносные или лимфатических, сосуды синусоидного типа. Часто наблюдается очаговая лимфоидная инфильтрация.
Взаимное расположение клеточных элементов Спираденома эккринная, их группировка, а также некоторые особенности стромы в значительной степени определяют её структуру и позволяют различать разные варианты строения. Чаще встречаются участки солидного строения, образованные или беспорядочно располагающимися клетками обоих видов, или альвеолярными скоплениями «светлых» клеток с правильными рядами мелких «темных» клеток по периферии. Отмечается также формирование тубулярных, железистых, кистозных, сосочкоподобных и клубочкоподобных структур. Во всех этих структурах выявляется характерное расположение клеток: в центральных отделах — «светлые», в периферических — «темные». В зависимости от преобладания тех или иных структур выделяют солидный, тубулярный, аденоматозный (железистый), ангиоматозный и смешанный варианты Спираденома эккринная При гистологический исследовании Спираденома эккринная следует дифференцировать с базалиомой (смотри полный свод знаний) и цилиндромой (смотри полный свод знаний) кожи, акроспиромой, гломус-ангиомой (смотри полный свод знаний: Гломусные опухоли) и другими сосудистыми опухолями.
Очень часто больные отмечают болезненность при прикосновении к опухоли или охлаждении, но нередко боли носят и спонтанный приступообразный характер. Изредка, в основном после травмы, Спираденома эккринная может изъязвляться. Клинические, течение длительное, рост опухоли медленный.
Лечение оперативное.
Прогноз благоприятный. Рецидивы наблюдаются редко, преимущественно при неполном удалении опухоли. Повторные рецидивы не отмечены.
Смотри полный свод знаний: Кожа, опухоли, Потовые железы.
|