Спленомегалия

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Спленомегалия

Спленомегалия (греческий splen селезёнка + megas, megalon большой) — увеличение селезенки в результате вовлечения её в пато л. процесс. Спленомегалия наблюдается при многих заболеваниях.

В классификации Дамешека (W. Dameshek), построенной по патофизиологическому принципу, выделены формы Спленомегалия, связанные с пролиферацией лимфоидной и ретинулоэндотелиальной тканей, с застойными, гемолитическими процессами, миелоидной метаплазией, и смешанные формы. По этиопатогенетическому признаку Дамешек выделил инфекционные, гранулематозные, неопластические Спленомегалия, а также Спленомегалия, связанные с портальной гипертензией, нарушением клеточно-липидного обмена, и гемолитические. Боудл ер (A. Y. Bowdler, 1983) систематизировал Спленомегалия, изучив клинико-нозологические формы заболеваний, сопровождающиеся увеличением селезенки. Он выделил следующие формы: Спленомегалия при острых и хронический инфекциях, например, вирусных гепатитах, септицемии, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, сифилисе; Спленомегалия при воспалительных и гранулематозных процессах, например, сывороточной болезни, бериллиозе, синдроме Фелти; застойную Спленомегалия, например, при внутрипеченочном блоке, обструкции портальной, селезеночной или печёночной вены; Спленомегалия при гематологических заболеваниях, например, гемолитических анемиях, миелопролиферативных заболеваниях; Спленомегалия при опухолях, например, лейкозах, лимфосаркоме, ангиосаркоме, раке, меланоме; Спленомегалия при болезнях накопления, например, болезни Гоше, гистиоцитозе; Спленомегалия при других болезнях, например, при первичном амилоидозе, тиреотоксикозе.

Причины, обусловливающие Спленомегалия, многообразны. К их числу относят: общие нарушения кровообращения (цирроз Пика при констриктивном перикардите) и местные (портальная гипертензия); бактериальные острые инфекции (тифо-паратифозные заболевания, сепсис, мил парный туберкулёз, особенно его тифоидная форма) и хронические (бруцеллез, туберкулёз селезенки, сифилис); вирусные инфекции (корь, коревая краснуха, острый вирусный гепатит, инфекционные мононуклеоз, инфекционные лимфоцитоз и другие); протозойные (малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз, трипаносомоз); микозы (гистоплазмоз, бластомикоз); гельминтозы (шистосоматоз, эхинококкоз и другие); тезаурисмозы (болезнь Гоше, болезнь Ниманна — Пика, болезнь Крисчена — Хенда — Шюллера, болезнь Леттерера — Сиве, эссенциальная гиперлипидемия, гликогеноз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, первичный амилоидоз); системные заболевания органов кроветворения (острые и хронический лейкозы, тромбоцитемия, миелофиброз, злокачественные лимфомы, миеломная болезнь); гемолитические и сидеробластные анемии, пернициозная анемия, гемоглобинопатии; спленогенная нейтропения, циклический агранулоцитоз, иммунная тромбоцитопеническая пурпура и иммунная тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; аутоиммунные болезни (хронический гепатит в стадии обострения), в том числе коллагеновые болезни (системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит); доброкачественные и злокачественные опухоли селезенки, а также кисты, абсцессы, инфаркты селезенки.

В основе патогенеза Спленомегалия может быть гиперплазия селезенки (первичная и вторичная); застой в селезенке, например, при внутрипеченочном или внепеченочном блоке; задержка эритроцитов в результате дефектов самих эритроцитов или селезенки; миелоидная метаплазия, злокачественная клеточная пролиферация, накопление некоторых продуктов обмена веществ (смотри полный свод знаний: Гистиоцитозы); гранулематозные и воспалительные процессы, доброкачественные опухоли и другие

Выявление увеличенной селезенки с помощью пальпации чаще всего не представляет затруднений. В ряде случаев, когда данные пальпации не убедительны, например, при необходимости дифференцировать Спленомегалия с увеличенной или дистопированной почкой или забрюшинной опухолью, рекомендуется обзорная рентгенография брюшной полости, при которой характерные контуры селезенки обычно чётко различимы, или ирригоскопия (смотри полный свод знаний) — при Спленомегалия часто виден опущенный селезеночный угол ободочной кишки, а при забрюшинной опухоли он приподнят или нормально расположен. В сомнительных случаях показаны также пиелография (смотри полный свод знаний) или пневмоперитонеум (смотри полный свод знаний).

Наиболее достоверными являются радиоизотопные (сцинтиграфия) и рентгеноконтрастные методы исследования — спленопортография (смотри полный свод знаний), целиакография (смотри полный свод знаний), позволяющие определить форму, размеры и расположение селезенки. В редких случаях показана пробная лапаротомия (смотри полный свод знаний).

В основе диагностики Спленомегалия лежит распознавание заболеваний, обусловливающих её развитие. В любом случае при наличии Спленомегалия необходимы общий анализ крови (смотри полный свод знаний: Гемограмма), исследование пунктата костного мозга, сывороточных белков, а также проведение функциональных проб печени и серологический исследований на присутствие аутоантител.

Спленомегалия нередко сопровождается гиперспленизмом (смотри полный свод знаний: Селезенка), цитопенией в крови и, как правило, увеличением количества клеточных элементов в костном мозге, что чаще наблюдается при портальной гипертензии (смотри полный свод знаний), болезни Гоше (смотри полный свод знаний: Гоше болезнь), болезни Ниманна — Пика (смотри полный свод знаний: Ниманна — Пика болезнь), саркоидозе (смотри полный свод знаний), малярии (смотри полный свод знаний), бруцеллезе (смотри полный свод знаний), туберкулёзе селезенки, шистосоматозе (смотри полный свод знаний), лейшманиозе (смотри полный свод знаний), синдроме Фелти (смотри полный свод знаний: Фелти синдром). Механизм гиперспленизма можно объяснить гуморальным торможением костномозгового кроветворения (возможно, в связи со снижением продукции гемопоэтинов) патологически изменённой селезенкой, депонированием форменных элементов крови (секвестрация) в селезенке, усилением цитолиза в условиях нарушенного кровотока или повышения фагоцитарной активности макрофагов селезенки. Учение о кооперированном иммунном ответе на антигенную стимуляцию иммунокомпетентных клеток (смотри полный свод знаний), а также их роли в развитии аутоиммунных (аутоагрессивных) реакций позволяет ряду исследователей рассматривать селезенку как орган, в котором осуществляется продукция антител, в том числе аутоиммунных, и выдвинуть концепцию об аутоиммунной природе цитопении при гиперспленизме. Её подтверждением является положительный эффект от спленэктомии (схм.), наблюдаемый при ряде этиопатогенетически неоднородных заболеваний, сопровождающихся аутоиммунной цитопенией.

Спленомегалия у детей встречается чаще, чем у взрослых. Отчасти это связано с тем, что ряд заболеваний, сопровождающихся увеличением селезенки, например, рахит (смотри полный свод знаний), встречается преимущественно в детском возрасте. Селезенка, как правило, увеличена при болезни Гоше (смотри полный свод знаний: Гоше болезнь), болезни Ниманна — Пика (смотри полный свод знаний: Ниманна — Пика болезнь), болезни Леттерера — Сиве (смотри полный свод знаний: Леттерера — Сиве болезнь), некоторых гемолитических анемиях. Некоторые заболевания, протекающие с увеличением селезенки, могут начинаться в детском возрасте, например, тромбофлебитическая спленомегалия, сопровождающаяся явлениями гиперспленизма.

Как и у взрослых, у детей селезёнка увеличивается при многих острых и хронический инфекционных болезнях. При этом иногда Спленомегалия является главным симптомом. Так, при инфекционные мононуклеозе Спленомегалия как изолированный симптом может упорно сохраняться в течение многих лет после болезни; при врожденном сифилисе (смотри полный свод знаний) в первые месяцы жизни плотная селезёнка является важным диагностическим признаком; при острых формах милиарного туберкулёза у детей, особенно грудного возраста, наблюдается значительное увеличение селезенки.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся Спленомегалия, показано оперативное вмешательство, например, при болезни Минковского — Шоффара (смотри полный свод знаний: Гемолитическая анемия), болезни Верльгофа (смотри полный свод знаний: Пурпура тромбоцитопеническая).

Мокеева P.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Спланхноптоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Спленомегалия тромбофлебитическая ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.