Спленомегалия тромбофлебитическая

Спленомегалия тромбофлебитическая

Спленомегалия тромбофлебитическая (греческий splen селезёнка + megas, megalon большой; греческий thrombos кусок, сгусток + phleps, phlebos вена + -itis) — увеличение селезенки вследствие блокады ствола воротной вены или одной из её главных ветвей. Спленомегалия тромбофлебитическая является частным вариантом внепеченочной портальной гипертензии (смотри полный свод знаний). Термин постепенно утрачивает свое значение в связи с тем, что появилась возможность выявлять более конкретные формы внепеченочной портальной гипертензии.

Спленомегалия тромбофлебитическая может развиться в связи с флебосклерозом (смотри полный свод знаний), облитерацией или тромбозом, врожденным стенозом или атрезией, сдавлением рубцами, опухолями или инфильтратами воротной вены (смотри полный свод знаний) или её ветвей. Флебосклероз, облитерацию или тромбоз в сосудах портальной системы связывают главным образом с перенесенными инфекциями, например, малярией, брюшным тифом, скарлатиной, туберкулёзом, а также с травмами. Блокада ствола воротной вены или одной из её главных ветвей вызывает повышение давления в селезеночной вене, отток крови по ней затрудняется, развиваются застой в селезёнке и коллатеральный кровоток через вены желудка и пищевода, сопровождающийся их варикозным расширением. При гистологический исследовании селезенки в этих случаях выявляют, помимо застоя, тромбоза и флебита, выраженную фиброадению её пульпы. С этим связаны основные клинические, симптомы внепеченочной блокады: Спленомегалия тромбофлебитическая, варикозное расширение вен желудка и (или) пищевода, кровотечения из них, повышенное давление в воротной вене, гиперспленизм; иногда после кровотечений развивается асцит (смотри полный свод знаний). Течение заболевания обычно длительное, особенно если кровотечения из варикозно-расширенных вен (гематемезис, мелена) редки или отсутствуют. Развитие анемии, тромбоцитопении и лейкопении отягощает прогноз. Наиболее опасным проявлением и частой причиной смерти больных является желудочно-кишечное кровотечение (смотри полный свод знаний).

Диагноз тромбофлебитической спленомегалии устанавливают с учётом перечисленных симптомов. Решающее значение при этом придаётся ангиографическим методам исследования портального кровообращения: спленопортографии (смотри полный свод знаний) и целиакографии (смотри полный свод знаний), компьютерной томографии, с помощью которых выявляют состояние сосудистого русла, а также уровень блокады в системе воротной вены и печёночной артерии и измеряют венозное давление.

Этиологическая и патогенетическая дифференциальная диагностика при внепеченочной портальной гипертензии затруднена; она проводится на основе данных спленопортографии или целиакографии, а чаще во время операции. Дифференциальную диагностику проводят между надпеченочной и внутрипеченочной формами портальной гипертензии. Надпеченочная портальная гипертензия обусловлена чаще всего болезнью К пари (смотри полный свод знаний: Киари болезнь), характеризующейся спонтанным тромбозом печёночных вен, и синдромом Бадда — Киари (смотри полный свод знаний: Портальная гипертензия). При болезни Киари наблюдается стеноз, облитерация или сдавление нижней полой вены на уровне или выше печёночных вен опухолью, воспалительным инфильтратом или рубцами. Надпеченочная портальная гипертензия характеризуется значительным увеличением печени, желтухой, расширением вен брюшной стенки, асцитом и повышенным давлением в нижней полой вене; на спленопортограммах отмечается проходимость спленопортального русла; Спленомегалия тромбофлебитическая не является постоянным симптомом.

Внутрипечёночная портальная гипертензия связана с циррозом, фиброзом, реже с опухолью печени (смотри полный свод знаний: Гепато-лиенальный синдром). При этой форме в анамнезе обычно выявляется заболевание печени; Спленомегалия тромбофлебитическая является частым, но не постоянным симптомом; печень, как правило, увеличена и её функции нарушены; на спленопортограммах выявляется проходимость спленопортального русла.

Лечение Спленомегалия тромбофлебитическая оперативное. Проводят спленэктомию с наложением спленоренального анастомоза (смотри полный свод знаний). При наличии противопоказаний (обострение тромбофлебита, пилефлебит, обострение хронический панкреатита, острый инфаркт селезенки) — выжидательная тактика, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Мокеева Р.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Спленомегалия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Спонгиобластома полярная ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.