Спондилоартрит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Спондилоартрит

Спондилоартрит (греческий spondylos позвонок + артрит[ы) — воспаление межпозвоночных (дугоотростчатых) суставов различной этиологии.

Как изолированное поражение Спондилоартрит встречается редко. Чаще Спондилоартрит представляет собой одно из клинических проявлений системных заболеваний опорно-двигательного аппарата, объединяемых под названием серонегативных спондилоартритов, то есть Спондилоартрит, при которых ревматоидный фактор (смотри полный свод знаний) в сыворотке крови не обнаруживается — болезнь Бехтерева (смотри полный свод знаний: Бехтерева болезнь), болезнь Рейтера (смотри полный свод знаний: Рейтера болезнь), псориатический артрит (смотри полный свод знаний: Псориаз) и другие, или специфических инфекционных поражениях позвоночника. В статье приводятся сведения о серонегативных Спондилоартрит, данные о поражении межпозвоночных суставов при специфических инфекциях — см. соответствующие статьи (например, Бруцеллез, Туберкулёз внелегочный, туберкулёз костей и суставов и другие).

Этиология и патогенез серонегативных Спондилоартрит раскрыты недостаточно. Выявлена связь между заболеваемостью этими видами Спондилоартрит и наличием антигена гистосовместимости (HLA). Антиген HLA В27 обнаруживают у 80—90% больных при распространённости его в общей популяции от 3 до 12%. В связи с тем, что серонегативные Спондилоартрит имеют ряд общих клинические, и рентгенологическое черт и при них обнаруживается антиген В 27, их относят к «болезням круга HLA В27». Важной особенностью носителей антигена В 27 является повышенная восприимчивость к ряду возбудителей кишечных (йерсинии, сальмонеллы и другие) и урогенных (хламидии и другие) инфекций. Не исключена возможность антигенного сходства между HLA В27 и некоторыми микроорганизмами, что обусловливает персистенцию инфекции и развитие иммунных реакций к тканям суставов. Эбрингером (R. W. Ebringer) и сотрудники (1977, 1978) показана возможность перекрестных реакций между антигеном В27 и антигенами Klebsiella pneumoniae — микроорганизма, выделяемого из мочи и кала у больных болезнью Бехтерева в активной фазе заболевания. Антиген В27 является генетическим маркером предрасположенности к Спондилоартрит и отражает связь с генами, детерминирующими особенности иммунного ответа при Спондилоартрит Существует также точка зрения, что антиген В27 может являться рецептором для ещё не выявленного возбудителя (вируса или другого внешнего агента); это ведёт к образованию комплексов, индуцирующих иммунные реакции.

Клинические, картина при серонегативных Спондилоартрит довольно сходна и зависит от распространённости и преимущественной локализации патологический процесса. Почти обязательным симптомом является сакроилеит (смотри полный свод знаний), развивающийся, как правило, в первые месяцы болезни. Характерны боли в области крестцово-подвздошных суставов и различных отделов позвоночника, утренняя скованность, деформация позвоночника в виде сглаженности его физиологических изгибов или усиления грудного кифоза (смотри полный свод знаний) и шейного лордоза (смотри полный свод знаний), напряжение длинных мышц спины. В дальнейшем нередко наблюдается ограничение движений в позвоночнике вплоть до полной его неподвижности. Для выявления ограничения движений в различных отделах позвоночника применяют ряд приемов — Шобера, Отта (смотри полный свод знаний: Бехтерева болезнь). При пальпации отмечаются болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков и паравертебральные точки в области поражённых межпозвоночных суставов (смотри полный свод знаний: Позвоночник). Вовлечение в процесс реберно-позвоночных суставов приводит к уменьшению дыхательной экскурсии грудной клетки. Поэтому у больных Спондилоартрит целесообразно измерять экскурсию грудной клетки и следить за динамикой данного показателя. Для выявления сакроилеита используют пальпацию, а также некоторые специальные приемы (смотри полный свод знаний: Сакроилеит).

Серонегативные Спондилоартрит в ряде случаев сопровождаются поражением периферических суставов и различных органов и систем: глаз (увеит), аорты (аортит), мочеполовой системы (уретрит, простатит), почек (амилоидоз) и другие Течение Спондилоартрит обычно хроническое, с периодами ремиссий и обострений и общей тенденцией к прогрессированию, наиболее выраженной при болезни Бехтерева.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторных и рентгенологическое исследований. Важнейшее значение для диагностики Спондилоартрит имеет рентгенологическое исследование. На основании обычных рентгенограмм, как правило, невозможно составить представление о состоянии межпозвоночных суставов. Для получения их четкого изображения применяют специальные укладки больных в так называемый косых проекциях, при различной степени поворота (от 15 до 55°) вокруг продольной оси позвоночника. Существенную помощь в оценке состояния межпозвоночных суставов оказывает томография (смотри полный свод знаний) и функциональная рентгенография (снимки при максимальных сгибании и разгибании позвоночника). При Спондилоартрит рентгенологически обнаруживают сужение щелей межпозвоночных суставов, а в последующем деструкцию их суставных поверхностей п анкилозирование, нарушение подвижности в поражённых сегментах позвоночника, изредка — патологический смещения (подвывихи) позвонков. Рентгенодиагностика сакроилеита в большей степени основывается на снимках одновременно обоих крестцово-подвздошных суставов в прямой проекции; как дополнительная методика может использоваться прицельная рентгенография каждого сустава в отдельности, производимая в косых проекциях.

Характерны изменения лабораторный показателей активности воспалительного процесса (ускорение РОЭ, появление С-реактивного белка, повышение уровня фибриногена и др.), особенно при обострениях болезни.

Лечение Спондилоартрит является комплексным и определяется характером основного заболевания, активностью патологический процесса и функциональным состоянием позвоночника. Для лечения серонегативных Спондилоартрит широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, особенно индольные (индометацин и другие) и пиразолоновые (бутадион) производные; проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебный физкультура; показано санитарно-курортный лечение. Всю систему лечебных и реабилитационных мероприятий планируют на длительное время в условиях диспансерного наблюдения за больными ввиду склонности Спондилоартрит к хроническому течению.

Лечебная физкультура проводится с целью предупреждения нарушений подвижности в суставах позвоночника, укрепления мышц и связочного аппарата, повышения статической сопротивляемости позвоночника, улучшения функции внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы.

Больные Спондилоартрит должны постоянно заниматься ЛФК (лечебная гимнастика, физические упражнения, плавание в бассейне, ходьба на лыжах и другие). В период выраженного обострения заболевания упражнения выполняют пассивно.

Особенностью методики занятий являются: выполнение физических упражнений в положении лежа на спине, сидя на стуле или на полу; для разгрузки позвоночника — в положении на четвереньках или стоя у гимнастической стенки. При этом следует использовать упражнения как для позвоночника в целом, так и его сегментов. Большое значение имеют дыхательные упражнения динамического характера, а также упражнения для рук и ног. Целесообразно проведение физических упражнений на гимнастической стенке. Применяются упражнения с предметами (гимнастической палкой, булавами, медицинболами и другие). Отмечающееся иногда у больных усиление болей в позвоночнике не должно служить причиной отмены ЛФК.

В комплексной терапии больных серонегативными Спондилоартрит лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест и удачно сочетается с массажем мышц спины, бальнеотерапией (радоновые, сероводородные, йодобромные ванны) и физиотерапевтическими процедурами. ЛФК целесообразно применять после бальнео и физиопроцедур. Больным Спондилоартрит не рекомендуется езда на транспортных средствах, особенно по тряским дорогам, ношение тяжестей; в течение дня показана частая смена положений — стоя, сидя, лежа. Большое значение имеют меры, направленные на профилактику обострений: ликвидация очагов хронический инфекции, предупреждение острых респираторных заболеваний, рациональная организация труда и быта.

Прогноз зависит от характера основного заболевания; наиболее серьезен при болезни Бехтерева, более благоприятный при других серонегативных Спондилоартрит

Агабабова Э.P.; Илларионов В.П.; Мылов H.М.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Спондилит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Спондилоартроз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.