Стафилококковая инфекция

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Стафилококковая инфекция Стафилококковая инфекция — группа инфекционных болезней, вызываемых стафилококками. В соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти девятого пересмотра (1975) выделяют следующие основные нозологические формы, при которых этиологического фактором является стафилококк: а) болезни кожи и подкожной клетчатки; из них наиболее распространенными заболеваниями у новорожденных являются пиодермия (смотри полный свод знаний), везикулопустулез, пемфигус (смотри полный свод знаний: Пузырчатка), эксфолиативный дерматит Риттера (смотри полный свод знаний: Риттера дерматит эксфолиативный), у более старших детей и взрослых — абсцесс (смотри полный свод знаний), фурункул (смотри полный свод знаний), гидрадениты (смотри полный свод знаний), панариций (смотри полный свод знаний), множественные абсцессы у детей (смотри полный свод знаний: Псевдофурункулез) и другие; б) болезни органов дыхания, из которых наиболее часты ангина (смотри полный свод знаний), плеврит (смотри полный свод знаний), пневмония (смотри полный свод знаний); в) болезни нервной системы и органов чувств — менингит (смотри полный свод знаний), отит (смотри полный свод знаний), конъюнктивит (смотри полный свод знаний), дакриоцистит (смотри полный свод знаний) и другие; г) болезни органов пищеварения — стоматит (смотри полный свод знаний), перитонит (смотри полный свод знаний), парапроктит (смотри полный свод знаний), энтерит (смотри полный свод знаний), энтероколит (смотри полный свод знаний), стафилококковая пищевая интоксикация (смотри полный свод знаний: Токсикоинфекции пищевые)] д) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — артриты (смотри полный свод знаний), остеомиелит (смотри полный свод знаний), периостит и другие; е) болезни системы кровообращения — эндокардит (смотри полный свод знаний), перикардит (смотри полный свод знаний), флебит (смотри полный свод знаний) и другие; ж) болезни мочеполовых органов — пиелит, цистит (смотри полный свод знаний), уретрит (смотри полный свод знаний), мастит (смотри полный свод знаний), эндометрит (смотри полный свод знаний: Метроэндометрит), орхит (смотри полный свод знаний) и другие; з) стафилококковый сепсис (смотри полный свод знаний) — первичный или развивающийся на фоне существующих гнойных очагов. Возбудители стафилококковой инфекции относятся к роду Staphylococcus семейство Micrococcaceae и, согласно решению Подкомитета по таксономии стафилококков и микрококков (1976), включают три вида: Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus (смотри полный свод знаний: Стафилококки). Основная роль в инфекционные патологии человека принадлежит S. aureus. Рост заболеваемости Стафилококковая инфекция, наблюдаемый в 60—70-х годы текущего столетия, связывают прежде всего с широким и часто недостаточно обоснованным применением антибиотиков, приведшим в силу высокой биологической пластичности стафилококков (смотри полный свод знаний) к селекции и широкой диссеминации антибиотико-резистентных штаммов. Среди выделенных от больных Стафилококковая инфекция штаммов стафилококка 70—80% устойчивы к бензилпенициллину, часто при одновременной устойчивости к тетрациклину, стрептомицину, левомицетину и другим антибиотикам, то есть характерно формирование и рост числа полирезистентных штаммов стафилококка (смотри полный свод знаний: Лекарственная устойчивость микроорганизмов). Стафилококковая инфекция занимает одно из первых мест среди внутрибольничных инфекций (смотри полный свод знаний) и её возникновение возможно в стационаре любого профиля (хирургическом, ожоговом, урологическом и тому подобное), однако самую большую опасность Стафилококковая инфекция представляет для родильных домов (смотри полный свод знаний), где новорожденные дети впервые сталкиваются со стафилококком. При нарушениях санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в стационарах (скученность, отсутствие регулярной уборки, нарушения при стерилизации инструментов и другие), а также недостаточной дисциплинированности персонала Стафилококковая инфекция может возникать у ребёнка с первых дней его жизни. Источниками внутрибольничной Стафилококковая инфекция являются больные со стертыми клинические, формами стафилококковой гнойной инфекции или носители стафилококков (смотри полный свод знаний: Носительство возбудителей инфекции), а также медперсонал (врачи, медицинские сестры, санитарки) или матери (в основном в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста) с аналогичными формами Стафилококковая инфекция.

Наибольшую опасность как источник инфекции (смотри полный свод знаний) представляет медперсонал (особенно в акушерских, хирургических, детских стационарах), который может быть носителем штаммов стафилококка, с определенным постоянством циркулирующих в больничных условиях и характеризующихся полирезистентностью к антибиотикам (так называемый госпитальные штаммы). В соответствии с Международной классификацией (доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1967) различают постоянных носителей, у которых при посеве из полости носа всегда обнаруживается золотистый стафилококк (возможно, и различных фаготипов), и перемежающихся носителей — золотистый стафилококк (чаще тот же штамм) у них выделяется время от времени. Г. Н. Чистович (1969) предложил выделять ещё группу так называемый резидентных (злостных) носителей, то есть лиц, которые носят постоянно в значительном количестве один и тот же фаготип золотистого стафилококка. Показано, что резидентные носители выделяют стафилококки в окружающую среду даже при спокойном дыхании.

Пути и факторы передачи внутрибольничной стафилококковой инфекции разнообразны (смотри полный свод знаний: Механизм передачи инфекции). Ведущая роль в распространении возбудителей Стафилококковая инфекция принадлежит воздушно-капельному пути передачи. Важное значение имеет контактно-бытовой путь передачи стафилококков (через руки персонала, предметы ухода за больными и белье), особенно в родовспомогательных учреждениях. В возникновении Стафилококковая инфекция в хирургических и урологических стационарах, ожоговых отделениях большую роль могут играть необеззараженные инструменты, растворы, шовный и перевязочный материал, а также различные приборы и аппараты, используемые во время операций и лечебных процедур. Передача Стафилококковая инфекция новорожденному может осуществляться и пищевым путём — через растворы для питья, молоко, используемое для докорма, через грудное молоко матери в случае заболевания её маститом.

Особенности эпидемиологии внутрибольничной Стафилококковая инфекция определяются условно-патогенным характером возбудителя и характеризуются следующим: заражением новорожденных и больных так называемый госпитальными штаммами стафилококков, возможностью длительного носительства, наличием большого числа возможных источников инфекции и разнообразием путей и факторов передачи возбудителя, наличием лиц, характеризующихся сниженной неспецифической резистентностью организма. Так, например, причинами, способствующими возникновению Стафилококковая инфекция у новорожденных детей являются: наличие у матери патологии в период беременности, родов или послеродовом периоде (смотри полный свод знаний: Послеродовые заболевания), наличие у ребёнка различных интеркуррентных заболеваний, низкий уровень иммунологической реактивности ребенка.

Продуцируя различные экзотоксины (гемолизины, лейкоцидины, эксфолиатины, энтеротоксины), ферменты (плазмокоагулазу, фибринолизин, лецитовителлазу, нуклеазу, гиалуронидазу) и другие биологически активные вещества, стафилококки воздействуют на различные клеточные структуры организма, преодолевают защитные барьеры, чем и обусловливается возможность проникновения и размножения их в различных органах и системах человека (смотри полный свод знаний: Токсины, Ферменты). Входными воротами возбудителей инфекции являются поврежденная кожа и слизистые оболочки респираторного, кишечного и урогенитального тракта. Характерно развитие гнойно-воспалительных очагов на месте входных ворот, а также генерализованных гнойно-септических процессов (смотри полный свод знаний: Сепсис). Как правило, Стафилококковая инфекция развивается у лиц с пониженной неспецифической резистентностью, на фоне различных инфекционные заболеваний, особенно вирусной этиологии, при наличии хронических патологический состояний, у получающих массивные дозы иммунодепрессантов, антибиотиков, рентгенотерапии. Имеются данные об определённой предрасположенности некоторых людей к Стафилококковая инфекция, что проявляется повторными случаями заболеваний. Иммунитет после перенесенной Стафилококковая инфекция нестойкий.

Диагностика Стафилококковая инфекция основывается на данных клинические, картины и результатах лабораторный исследований. Условно-патогенный характер возбудителя, широкое распространение стафилококков в микрофлоре практически здоровых лиц (смотри полный свод знаний: Микрофлора человека) и в окружающей среде затрудняет оценку этиологического значимости стафилококков, выделенных из патологический материала, особенно открытых полостей. Предположить стафилококковую этиологию заболевания позволяет выделение стафилококка в чистой культуре, повторность выделения одного и того же фаготипа, динамика иммунологических специфических показателей.

Лаб. диагностика Стафилококковая инфекция включает бактериологические и серологический методы исследования. Бактериологическими методами (смотри полный свод знаний: Бактериологические методики), которые являются основными, выделяют возбудителя, идентифицируют его до вида и типа (варианта) и определяют при необходимости чувствительность к антибиотикам, для чего исследуют кровь, мочу, гной, слизь (из носа, зева и другие). Исследуемый материал сеют на плотную элективную питательную среду — 1,8% мясопептонный агар (pH 7,0—7,2), содержащий 7,5% хлорида натрия, 1% яичного желтка и 10% молока. Кровь предварительно засевают в бульон, содержащий 1% глюкозы; выросшую культуру пересевают на плотную элективную среду. У культуры, выросшей в виде отдельных колоний на плотной среде, регистрируют наличие пигмента и лецитовителлазы, определяют морфологию клеток (в мазке, окрашенном но Граму) и наличие каталазы (проба с 3% раствором перекиси водорода). Затем выявляют способность штамма сбраживать 1% раствор глюкозы в полужидкой среде Гисса (смотри полный свод знаний: Гисса среды), покрытой слоем вазелинового масла, а также наличие у него плазмокоагулазы и термостабильной ДНК-азы. Первый признак характеризует принадлежность штамма к роду Staphylococcus, два последних — к виду S. aureus. У штаммов этого вида, выделенных при пищевой интоксикации (смотри полный свод знаний: Токсикоинфекции пищевые), определяют наличие энтеротоксинов в биологический или иммунологический тестах. Культуры S. aureus, выделенные от людей в эпидемический очагах Стафилококковая инфекция, в первую очередь подвергают фаготипированию с помощью 22 фагов международного набора для проведения эпидемиологические анализа (для выявления источника инфекции). Принадлежность штаммов к коагулазонегативным видам S. epidermidis и S. saprophyticus устанавливают путём определения у них устойчивости к 2 микрограмм/миллилитров новобиоцина, по наличию фосфатазы и способности окислять 1% маннит и трегалозу. Чувствительность стафилококков к антибиотикам проверяют с помощью стандартных дисков или методом серийных разведений. Предварительные данные по идентификации стафилококков можно получить через 1—2 суток Серологические исследования при инфекции, вызванной S. aureus, применяются главным образом в тех случаях, когда возбудителя выделить не удаётся . Наиболее часто для этой цели применяют определение в сыворотке крови больных уровня антиальфатоксина в реакции торможения гемолиза по Выгодчикову (в зарубежной терминологии — АСТА-тест). В ряде случаев применяют титрование антител к рибиттейхоевой кислоте — одному из компонентов клеточной стенки S. aureus или реакцию аутоагглютинации. Титрование антител проводят в динамике.

Лечение определяется особенностями клинические, форм Стафилококковая инфекция Однако общие принципы лечения основываются на комплексной терапии, предусматривающей сочетанное применение антибактериальных и специфических иммунопрепаратов, санацию гнойных очагов, а также мероприятия по повышению неспецифической резистентности организма (полноценное питание, витаминотерапия, неспецифическая иммунотерапия и так далее).

Учитывая высокую устойчивость стафилококков к антибактериальным препаратам, определяют чувствительность изолированных стафилококков к антибиотикам. При невозможности направленной антибиотикотерапии следует отдать предпочтение полусинтетическим пенициллинам (смотри полный свод знаний), обладающим пенициллиназо-устойчивостью (метициллин, оксациллин и другие). Из иммунопрепаратов для лечения могут быть использованы антистафилококковая плазма, иммуноглобулин человеческий противостафилококковый, стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина; рекомендуется стафилококковый бактериофаг (смотри полный свод знаний: Иммунизация, Фаготерапия). Целесообразно назначение биологический препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору организма и повышающих его неспецифическую резистентность, что особенно показано новорожденным детям и детям раннего возраста (бифидумбактерин, бификол и другие). Возможно применение препаратов типа левамизола, продигиозана, нуклеината натрия и другие для повышения неспецифической резистентности организма. Указанные препараты требуют осторожного применения и обоснованной предварительной оценки состояния гуморального и клеточного иммунитета больного.

Профилактика Стафилококковая инфекция проводится в направлении всех трёх звеньев эпидемического процесса: источника инфекции, путей передачи, восприимчивого организма (смотри полный свод знаний: Противоэпидемические мероприятия). Из мероприятий, направленных на источник инфекции, важное значение имеют ежедневный осмотр медперсонала с целью выявления Стафилококковая инфекция и отстранения от работы лиц с гнойно-воспалительным заболеванием (ангиной, пиодермией, панарицием и другие), а также своевременное и полное выявление заболевших Стафилококковая инфекция среди больных в стационарах и их изоляция в специальном отделении или палате. После перенесенной Стафилококковая инфекция медперсонал может быть допущен к работе лишь при полном исчезновении всех клинические, проявлений заболевания. Необходимо проведение обследований медперсонала на носительство золотистого стафилококка в верхних дыхательных путях и выявление эпидемически опасной группы резидентных носителей. С этой целью должно быть осуществлено трехкратное бактериологические обследование с интервалом 7—10 дней. Выделение при каждом обследовании одного и того же фаготипа золотистого стафилококка позволяет отнести данного носителя к резидентным носителям и провести его санацию. Для санации носителей могут быть использованы различные препараты; наиболее эффективными из них являются стафилококковый бактериофаг, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим. Санация антибиотиками носителей стафилококков недопустима.

Противопоказанием к работе в родильном доме служит наличие гнойных хронических воспалительных очагов в верхних дыхательных путях, ротовой полости и других хронический заболеваний стафилококковой этиологии. Резидентные носители не должны приниматься на работу, непосредственно связанную с обслуживанием детей.

Одной из мер профилактики внутрибольничных Стафилококковая инфекция является сокращение сроков пребывания больных в стационарах, в частности в хирургических стационарах при проведении плановых операций, что достигается обследованием и предоперационной подготовкой больных в условиях поликлиник. Важное значение имеет ранняя выписка новорожденных из акушерских стационаров, а также более широкое использование родильных домов системы мать — дитя, при которой мать находится в одной палате со своим ребенком и обслуживает его. Перспективным для профилактики Стафилококковая инфекция у новорожденных является раннее прикладывание ребёнка к груди для грудного вскармливания (в первые часы после рождения).

Меры, направленные на пресечение путей передачи Стафилококковая инфекция, предусматривают организацию строгого санитарно-гигиенических режима в стационарах различного профиля: стерильное белье для новорожденных, эффективные средства для обеззараживания рук медперсонала, систематическое обеззараживание воздуха помещений, обработка постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах; организация централизованных стерилизационных, строгий режим стерилизации, контроль стерильности хирургического материала и инструментария (смотри полный свод знаний: Дезинфекция, Стерилизация). Большое значение в родильных домах придаётся строгому режиму стерилизации, пастеризации и хранения грудного молока.

В профилактике Стафилококковая инфекция важная роль отводится мероприятиям, направленным на повышение неспецифической резистентности организма, особенно детей первого года жизни, которые проводятся в стационарах. С этой целью могут быть использованы натрия нуклеинат, трипсин, фибринолизин (плазмин), витамин В₁₂, бифидумбактерин, бификол и ряд других средств.

Повышение специфического противостафилококкового иммунитета достигается применением стафилококкового анатоксина, противостафилококковой плазмы и противостафилококкового гамма-глобулина. Эти препараты эффективны для профилактики стафилококковых заболеваний в хирургических стационарах (смотри полный свод знаний: Иммунизация). Вопрос о целесообразности применения стафилококкового анатоксина для иммунизации беременных женщин с целью профилактики стафилококковых заболеваний у новорожденных до настоящего времени остаётся дискуссионным.

Смотри полный свод знаний: Инфекция, Стафилококки.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».