Токсидермии

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Токсидермии

Токсидермии (toxidermia; греческий toxikon яд + греческий derma кожа; синонимы: токсикодермия, экзантема токсическая) — заболевания кожи, возникающие в ответ на аллергические или токсические воздействия химических веществ, реже пищевых продуктов, попавших в организм.

Этиология и патогенез. В развитии Токсидермии главную роль играют лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, вакцины, витамины группы В и другие), реже пищевые продукты, производственные и бытовые химический вещества, попавшие в организм, как правило, через дыхательные пути. Лекарственные средства могут также вызвать Токсидермии при их внутривенном, внутримышечном и подкожном введении, иногда при наружном применении (в результате всасывания через кожу).

Основной механизм развития Токсидермии— аллергический (смотри полный свод знаний: Лекарственная аллергия, Пищевая аллергия). Реже встречается токсическая реакция (например, на недоброкачественные продукты питания). Иногда в патогенезе Токсидермии играет роль идиосинкразия (смотри полный свод знаний), например, к хинину.

Некоторые исследователи относят Токсидермии к аллергическим дерматитам, что нельзя признать правильным (смотри полный свод знаний: Дерматиты), так как при дерматитах экзогенный фактор действует непосредственно на кожу.

Клиническая картина. Токсидермии возникают, как правило, остро и характеризуются чаще появлением на коже диссеминированной симметричной сыпи, представленной пятнистыми (цветной рисунок 5), папулезными, узловатыми (смотри полный свод знаний: Эритема узловатая), везикулезными или папуло-везикулезной, буллезными (цветной рисунок 6), пустулезными или папулопустулезными зудящими элементами. В ряде случаев в процесс вовлекаются видимые слизистые оболочки. Иногда он ограничивается поражением слизистых оболочек, например, при ртутном стоматите (смотри полный свод знаний).

Пятнистые Токсидермии (цветной рисунок 5) проявляются главным образом гиперемическими пятнами, реже геморрагическими (пурпура) и пигментными (например, токсическая меланодермия, вызванная воздействием метациклина, углеводородов нефти или каменного угля). Гиперемические пятна располагаются изолированно друг от друга (розеолезная токсидермия) или сливаются в обширные эритемы вплоть до универсальной (эритродермия), могут быть кольцевидными. При разрешении они шелушатся. В случае поражения ладоней и подошв наблюдается полное отторжение рогового слоя эпидермиса. Нередко шелушение развивается только в центре розеолезных пятен и напоминает клинические, картину розового лишая (смотри полный свод знаний: Лишай розовый). Крупнопластинчатое шелушение напоминает иногда скарлатину — скарлатиноподобная Токсидермии (смотри полный свод знаний: Скарлатина). Везикулезная Токсидермии в ряде случаев ограничивается поражением ладоней и подошв и проявляется дисгидротическими пузырьками (смотри полный свод знаний: Экзема). Пустулезные и папулопустулезные (угревые) Токсидермии обычно связаны с действием галогенов — брома (смотри полный свод знаний: Бромодерма), йода (смотри полный свод знаний: Йододерма), хлора, фтора, но их причиной может быть также приём витаминов В6 и В12, изониазида, фенобарбитала (люминала), препаратов лития и другие Папулезные Токсидермии, развивающиеся в результате длительного приёма хингамина, хинина, ПАСК, производных фенотиазина, левамизола, стрептомицина, тетрациклина, препаратов золота, ртути, йода, иногда напоминают красный плоский лишай (смотри полный свод знаний: Лишай красный плоский). Токсидермии может проявляться в виде экссудативной многоформной эритемы, в том числе в виде её разновидности — синдрома Стивенса — Джонсона (смотри полный свод знаний: Эритема экссудативная многоформная).

Особую форму представляет собой фиксированная Токсидермии, развивающаяся в результате приёма сульфаниламидов, барбитуратов, салицилатов, антибиотиков, хлоралгидрата, антигистаминных препаратов и другие Она характеризуется появлением одного или нескольких округлых ярко-красных крупных (диаметром 2—5 сантиметров) пятен, вскоре приобретающих, особенно в центральной части, синюшный оттенок (цветной рисунок 7), а при исчезновении воспалительных явлений оставляющих стойкую пигментацию своеобразного аспидно-коричневого цвета.

На фоне пятен нередко образуются пузыри. При последующем приёме соответствующего лекарственного средства процесс рецидивирует на тех же местах, усиливая пигментацию, и постепенно возникает и на других участках кожи. Фиксированная Токсидермии часто локализуется на половых органах и слизистой оболочке полости рта. По мере выведения аллергена или токсического вещества из организма происходит разрешение кожной сыпи.

В тяжёлых случаях в процесс могут вовлекаться внутренние органы. На первом месте среди поражений внутренних органов по серьезности прогноза и трудности прижизненной диагностики стоит аллергический миокардит (смотри полный свод знаний). Иногда лекарственная аллергическая реакция проявляется в виде острого эпидермального некролиза (смотри полный свод знаний: Некролиз эпидермальный токсический), лекарственной красной волчанки (смотри полный свод знаний: Красная волчанка), которая быстро разрешается по прекращении действия лекарственного средства, или в виде аллергического васкулита (смотри полный свод знаний: Васкулит кожи).



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 5. Множественные округлые участки эритемы на коже ягодиц и ног у больного токсидермией, развившейся в результате приёма сульфаниламидных препаратов.
Рис. 6. Множественные участки эритемы (7), папулы ярко-розового цвета (2) и пузыри (3) на коже туловища и руки у больной токсидермией, развившейся в результате приёма сульфаниламидных препаратов.
Рис. 7. Ограниченный участок эритемы синюшно-багрового цвета в области передней поверхности плечевого сустава у больной фиксированной токсидермией.



Диагноз устанавливают на основании анамнеза, данных клинические, картины, а также диагностических проб, в том числе кожных (смотри полный свод знаний: Кожные пробы), для подтверждения этиологического роли подозреваемого химический вещества. Наиболее убедительные результаты дают провокационные пробы (смотри полный свод знаний). Так, если Токсидермии возникла в результате приёма лекарственного средства внутрь, то и пробу надо проводить перорально, назначая однократно минимальную терапевтическую дозу подозреваемого препарата. В случае рецидива Токсидермии проба оценивается как положительная. Кожные тесты при этом часто оказываются отрицательными. При фиксированной лекарственной Токсидермии они всегда отрицательные, если не проводятся на местах разрешившихся очагов. К провокационным пробам следует подходить осторожно: назначать их только после разрешения сыпи, избегать применения лицам, перенесшим Токсидермии в тяжёлой форме, при наличии в анамнезе аллергии.

Помимо провокационных проб in vivo, для определения чувствительности организма к определенному аллергену используют диагностические пробы in vitro — реакцию лейкоцитолиза, или тест ППН, (смотри полный свод знаний: Лейкоцитарные тесты), тест дегрануляции базофилов (смотри полный свод знаний: Базофильный тест) и бластотрансформации лимфоцитов (смотри полный свод знаний), тромбоцитопенический тест (смотри полный свод знаний) и другие

Лечение Токсидермии предусматривает прежде всего прекращение действия на организм этиологического фактора: отмена принимаемых лекарственных средств, освобождение от работы, связанной с производственными вредностями, исключение контактов с бытовыми химический веществами. Назначают щадящую диету, а также мочегонные средства — темисал (диуретин) и слабительные — сульфат натрия с целью выведения аллергена или токсического вещества из организма. Больному парентерально вводят гемодез, растворы хлорида или глюконата кальция либо тиосульфата натрия, а также антигистаминные препараты, витамин Р и аскорбиновую к-ту. При развитии общих явлений с повышением температуры тела больного госпитализируют в стационар, назначают глюкокортикоидные гормоны, проводят гемосорбцию (смотри полный свод знаний) и другие Наружно применяют противозудные взбалтываемые взвеси, кольдкремы или кортикостероидные мази, аэрозоли. На сплошные мокнущие очаги накладывают антибактериальные примочки или влажновысыхающие повязки.

Прогноз благоприятный, если Токсидермии не сопровождается тяжёлым поражением внутренних органов.

Профилактика состоит в исключении контакта с теми химический веществами, пищевыми продуктами, к которым повышена чувствительность организма; не следует назначать лекарственные средства, вызывавшие в прошлом аллергические реакции.

Смотри полный свод знаний: Вакцинные сыпи.

Владимиров В.В.; Самцов В.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Токсаскароз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Токсикозы беременных ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.