Токсикозы беременных

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Токсикозы беременных Токсикозы беременных (греческий toxikos служащий для смазывания стрел, то есть ядовитый) — заболевания, возникающие во время и в связи с беременностью и проходящие, как правило, с её окончанием или в раннем послеродовом периоде. Принято различать ранний и поздний Токсикозы беременных Токсикоз, возникающий до 20 недель беременности, называют ранним, после 20 недель — поздним. Однако эта граница является условной. Принципиальным различием между ранним и поздним токсикозами является основной тип нарушений в организме беременной: для большинства форм раннего токсикоза характерны расстройства функций пищеварительной системы, для позднего токсикоза — сосудистые нарушения. Отдельные формы Токсикозы беременных были выявлены в 19 век Так, в 1841 год Г. И. Кораблев, а в 1874 год И. П. Лазаревич рассматривали эклампсию как специфическое заболевание беременных; в 1886 год Э. Лейден предложил термин почка беременных, а несколько позже Лелейн (М. Н. F. Lohlein) и за ним Кермаунер (Kermauner) ввели термин нефропатии беременных, сохранившийся и в современной акушерской литературе. Термин токсикоз беременных был предложен в начале 20 век Фрейндом (W. A. Freund), который рассматривал Токсикозы беременных как проявления единого патологический процесса. Однако слово токсикоз не вполне точно, так как до сих пор не удалось обнаружить токсические вещества, вызывающие заболевание. Поэтому предложены другие термины аллергоз, гипертензивный синдром беременных, невроз беременных; в зарубежной литературе используют термины ЕРН-гестозы (от Edema, Proteinuria, Hypertonia) и токсемия беременных. Существует много различных классификаций Токсикозы беременных, в основе которых лежит симптоматика заболевания. В течение длительного времени акушеры пользовались классификацией Зейтца, включающей наряду с классическими формами токсикозов п другие заболевания, встречающиеся у беременных. Большие разногласия имеются по поводу классификации отдельных форм позднего токсикоза беременных. Этиологического фактором, способствующим возникновению токсикозов, является плодное яйцо и плацента, однако для развития заболевания необходимы предрасполагающие моменты, связанные с состоянием организма беременной и влиянием на вего окружающей среды. Ранний токсикоз. Существует много теорий возникновения раннего токсикоза беременных: неврогенная, кортико-висцеральная, гормональная, аллергическая, иммунная. В настоящий, время ранний токсикоз рассматривают как следствие нарушения нейроэндокринной регуляции и обмена, связанных с перенесенными ранее заболеваниями, особенностями настоящей беременности, влиянием на организм неблагоприятных факторов окружающей среды. Ведущая роль принадлежит функциональному состоянию центральная нервная система, нарушениям рефлекторных реакций организма беременной в ответ на раздражение нервных окончаний матки импульсами, идущими от плодного яйца. К клинические, формам раннего токсикоза относятся рвота беременных, слюнотечение (птиализм), дерматозы, тетания, бронхиальная астма, остеомаляция, желтуха беременных, острая жёлтая атрофия печени. Рвота беременных — одно из частых осложнений беременности ранних сроков. Она возникает примерно у 50—60% беременных, однако в лечении нуждается лишь 8—10% из них (смотри полный свод знаний: Рвота, рвота беременных). Слюнотечение часто сопровождает рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма токсикоза. При выраженном слюнотечении потеря слюны за сутки может превышать 1 литров. Обильное слюнотечение угнетающе действует на психику беременной, приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии. Лечение выраженного слюнотечения должно проводиться в условиях стационара. Назначают полоскания настоем шалфея, ромашки, дубовой коры, атропин. При значительной гипопротеинемии показано переливание плазмы. Положительный эффект оказывает гипноз. Дерматозы. Наиболее частой формой дерматозов беременных является зуд, который может носить локальный характер и ограничиваться областью вульвы или распространяться по всему телу. Зуд иногда бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность.

Зуд беременных необходимо дифференцировать с другими патологический состояниями, сопровождающимися кожным зудом: сахарным диабетом (смотри полный свод знаний: Диабет сахарный), грибковыми заболеваниями кожи (смотри полный свод знаний), трихомонозом (см,), аллергической реакцией (смотри полный свод знаний: Аллергия). Лечение сводится к назначению седативных, гипосенсибилизирующих средств, УФ-облучения.

Реже встречаются экзема (смотри полный свод знаний), герпес (смотри полный свод знаний). Наиболее опасно герпетиформное импетиго (смотри полный свод знаний: Импетиго герпетиформное), которое сопровождается высокой перинатальной смертностью.

Тетания беременных проявляется судорогами мышц верхних и нижних конечностей, лица. В основе заболевания лежат нарушения обмена кальция. Следует также учитывать возможность проявления в связи с беременностью гипопаратиреоза (смотри полный свод знаний). Для лечения применяются препараты кальция.

Бронхиальная астма беременных наблюдается чрезвычайно редко. Предполагают, что причиной её является нарушение кальциевого обмена вследствие гипофункции паращитовидных желёз. Бронхиальную астму беременных следует дифференцировать с часто наблюдаемым во время беременности обострением ранее возникшей бронхиальной астмы (смотри полный свод знаний). При лечении этой формы токсикоза применяют препараты кальция, седативные средства, витамины.

Остеомаляция беременных обусловлена нарушением фосфорно-кальциевого обмена, декальцинацией и размягчением костей скелета. Причины её мало изучены. В выраженной форме остеомаляция беременных встречается крайне редко; беременность в этом случае абсолютно противопоказана. Чаще наблюдается симфизиопатия (смотри полный свод знаний: Лобковый симфиз), которую ряд исследователей относит к стертой форме остеомаляции (смотри полный свод знаний).

Желтуха беременных наблюдается при чрезмерной рвоте беременных, при почечно-печеночном синдроме беременных, возникающем при эклампсии (смотри полный свод знаний). Н. А. Фарбер выделил особую форму желтухи беременных, которую назвал холестатическим гепатозом. Он чаще возникает в начале второго триместра беременности, имеет прогрессирующий характер, прекращается с прерыванием беременности, может повторяться при каждой беременности и является показанием к прерыванию беременности. Желтуха беременных сопровождается кожным зудом, повышением уровня холестерина и щелочной фосфатазы в крови при нормальном содержании аланинаминотрансферазы. При этой форме токсикоза возможно невынашивание беременности (смотри полный свод знаний), кровотечение в родах (смотри полный свод знаний), у детей наблюдаются аномалии развития. Желтуху беременных следует дифференцировать с желтухой, возникшей у беременной женщины вследствие заболевания вирусным гепатитом (смотри полный свод знаний: Гепатит вирусный), а также в результате желчнокаменной болезни (смотри полный свод знаний) или гемолитической анемии (смотри полный свод знаний). Лечение такое же, как при гепатите (смотри полный свод знаний). Назначают витамины, глюкозу, белковые препараты и другие Иногда прибегают к прерыванию беременности.

Острая жёлтая атрофия печени наблюдается чрезвычайно редко как исход чрезмерной рвоты беременных или тяжёлой формы желтухи беременных (смотри полный свод знаний: Токсическая дистрофия печени).

Поздний токсикоз. Патогенез позднего токсикоза сложен. В настоящий, время его рассматривают как результат нарушения механизмов адаптации организма женщины, связанного с изменениями реактивности центральная нервная система (кортико-висцеральная теория). Признанными являются также иммунная и сосудистая теории. В основе патогенеза позднего токсикоза лежат сосудистые расстройства, характеризующиеся нарушением гемодинамики, микроциркуляции, сосудистой проницаемости, приводящие к повышению АД и резкому нарушению периферического кровообращения. Циркуляторные нарушения в различных сосудистых бассейнах приводят к гипоксии органов и тканей, развитию метаболического ацидоза. Расстройства мозгового кровообращения вызывают последующие нарушения центральной регуляции жизненно важных функций организма — сосудистого тонуса и дыхания. Значительные изменения развиваются в почках: спазм приводящих артериол способствует снижению почечного кровотока, уменьшению клубочковой фильтрации, задержке натрия и избыточной жидкости в организме. Гипоксия ведёт к снижению дезинтоксикационной, белковообразовательной и мочевинообразовательной функции печени. Поздний токсикоз сопровождается циркуляторными нарушениями в системе маточно-плацентарного кровообращения, приводящими к внутрисосудистому диссеминированному свертыванию крови, тромбозу межворсинчатых пространств и спиральных артерий миометрия, частичному или полному выключению из гемодинамики отдельных участков плаценты. При этом развивается недостаточность плаценты, нарушается её транспортная, эндокринная, барьерная функции, снижается иммунотолерантность между организмом матери и плода. Эти нарушения приводят к развитию гипоксии и гипотрофии плода. Частота позднего токсикоза беременных достигает 17,6 % от общего числа беременностей. Он проявляется различными клинические, формами — водянкой беременных (смотри полный свод знаний), нефропатией беременных (смотри полный свод знаний), преэклампсией и эклампсией (смотри полный свод знаний: Эклампсия). Некоторые учёные выделяют гипертонию беременных. Зарубежные исследователи различают две клинические, формы позднего токсикоза: преэклампсию и эклампсию. Поздний токсикоз подразделяют на чистый, возникший у практически здоровой женщины, и сочетанный, развившийся на фоне какого-либо хронический заболевания. Поздний токсикоз беременных может сопровождаться различными акушерскими осложнениями: преждевременными родами (смотри полный свод знаний), слабостью родовых сил (смотри полный свод знаний: Роды), преждевременной отслойкой плаценты (смотри полный свод знаний), кровотечениями. Он оказывает неблагоприятное влияние на состояние плода. В зависимости от степени тяжести токсикоза перинатальная смертность (смотри полный свод знаний) колеблется от 38 до 90%0; гипоксия (смотри полный свод знаний: Асфиксия, плода и новорожденного), гипотрофия (смотри полный свод знаний), аномалии развития плода встречаются чаще, чем при неосложненной беременности.

В современных условиях течение позднего токсикоза имеет некоторые особенности: проявляется рано, во втором триместре беременности, нередко наблюдается при артериальной гипотензии, экламптические припадки возникают при относительно невысокой гипертензии и стертости симптомов предшествующей нефропатии. Четко прослеживается сезонность позднего токсикоза: зимой и весной он наблюдается чаще. Наиболее тяжёлое течение имеет сочетанный токсикоз, особенно при заболевании почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы.

Основные принципы лечения позднего токсикоза состоят в обязательной госпитализации беременной в отделение или палату патологии беременных родильного дома, создании лечебно-охранительного режима, проведении гипотензивной терапии, коррекции водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия. В последние годы при лечении позднего токсикоза широко используют инфузионную терапию с целью устранения нарушений гемодинамики, расстройств микроциркуляции и нормализации реологических свойств крови, а также мероприятия по борьбе с гипоксией и гипотрофией плода.

Акушерская тактика при позднем токсикозе определяется степенью его тяжести и предполагает выбор срока и способа родоразрешения. При отсутствии или недостаточном эффекте от проводимой терапии тяжёлой формы позднего токсикоза целесообразно по возможности раннее прерывание беременности, особенно у больных с сочетанным токсикозом. В настоящий, время в связи с развитием акушерской анестезиологии расширяются показания к операции кесарева сечения (смотри полный свод знаний).

Ныне акушеры выделяют доклиническую стадию позднего токсикоза — претоксикоз, характеризующуюся специфическими общими и локальными изменениями и отражающую начальные нарушения адаптационных механизмов у беременных. К клинические, проявлениям претоксикоза относят повышенную гидрофильность тканей, повышение АД на 10 миллиметров ртутного столба после дозированной физической нагрузки (при отсутствии снижения до исходного уровня в состоянии покоя), изменения ряда показателей крови (повышенная агрегация эритроцитов и свёртываемость крови), следы белка в моче. Претоксикоз чаще развивается у беременных группы высокого риска по развитию позднего токсикоза (беременные с различными экстрагенитальными заболеваниями, женщины с первой беременностью старше 30 лет, а также женщины, имеющие поздний токсикоз в анамнезе).

Прогноз после перенесённого позднего токсикоза зависит от качества лечебно-реабилитационных мероприятий в раннем послеродовом периоде, так как у этих женщин часто наблюдаются нарушения функции почек, а в дальнейшем развитие гипертонической болезни (смотри полный свод знаний).

Профилактика позднего токсикоза заключается в систематическом наблюдении за всеми беременными, начиная от ранних сроков беременности, в проведении оздоровительных мероприятий (соблюдение охранительного режима, рациональное питание беременной, витаминотерапия), раннем выявлении и систематическом лечении претоксикоза и заболеваний, предрасполагающих к его развитию. Женщины, перенесшие тяжёлые формы позднего токсикоза, нуждаются в диспансерном наблюдении. Желательно предупреждение очередной беременности в течение двух лет.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».