Траншейная стопа

Траншейная стопа

Траншейная стопа — особая форма отморожения нижних конечностей, возникающая при умеренном (при температуре воздуха выше нуля), но непрерывном длительном или повторном охлаждении ног. Такому охлаждению способствует длительное ношение мокрой обуви.

Траншейная стопа наблюдалась чаще у военнослужащих в условиях позиционных военных действий весной и осенью, преимущественно в частях, занимавших затопленные водой окопы (отсюда и название траншейная стопа). Этот вид отморожения встречается также в условиях морской службы, например, при авариях, кораблекрушениях, спасении утопающих и других происшествиях, когда люди в течение длительного времени вынуждены находиться в холодной воде. В этих случаях заболевание называют погружной (иммерсионной) стопой. При очень низких температурах, когда создаются условия для возникновения отморожений вплоть до самых тяжелых, Траншейная стопа почти не встречается.

Патогенез Траншейная стопа тот же, что и отморожения (смотри полный свод знаний). В отличие от обычной формы отморожения при Траншейная стопа скрытый период (т. е. интервал между воздействием низкой температуры и началом реактивных явлений) отсутствует, так как вазомоторные, а затем дистрофические изменения развиваются исподволь на фоне продолжающегося охлаждения. Если до появления первых признаков поражения ноги удаётся обсушить и согреть, а затем они вновь промокают и подвергаются охлаждению, то картина Траншейная стопа может развиваться сразу и бурно, как при отморожении.

В динамике поражения (обычно двустороннего) различают четыре фазы, или стадии. I фаза возникает после 12—15 дней пребывания на холоде в мокрой обуви, но иногда и быстрее (через 3—4 дня). Она характеризуется парестезиями и спонтанными болями в стопах, особенно в пальцах, вынуждающими больных ходить, ступая на пятки. Одновременно обнаруживается нарушение всех видов чувствительности на стопах, может исчезнуть ахиллов рефлекс, появляется слабость мышц стоп. Артерии и подкожные вены конечности при этом не изменены.

Вскоре процесс переходит во II фазу — отёка, сопровождающегося небольшой гиперемией кожи, особенно заметной на пальцах, иногда распространяющейся на кожу голени и даже бедра. Все эти явления обратимы, поэтому процесс, развитие которого ограничивается I или II фазой, расценивают как лёгкую форму заболевания, которая встречается в 80—90% случаев Траншейная стопа

В более редких случаях процесс достигает III фазы, для которой характерно образование фликтен с желтым студенистым или геморрагическим выпотом, локализующихся главным образом на пальцах и в подошвенной складке. Дно вскрывшихся пузырей быстро превращается в плотные черные струпья — участки некроза кожи, который может распространяться по протяжению и в глубину. По отторжении струпьев образуются язвы, иногда весьма длительно не заживающие. При переходе процесса в эту фазу его расценивают как заболевание средней тяжести.

Тяжёлая форма Траншейная стопа встречается ещё реже (примерно в 1% случаев). При ней процесс достигает IV фазы, характеризующейся глубоким некрозом тканей, который часто переходит во влажную гангрену (смотри полный свод знаний) или осложняется анаэробной инфекцией (смотри полный свод знаний).

Лечение наиболее успешно в обратимых (I и II) фазах поражения. Показаны тепловые процедуры, преимущественно УКВ-терапия, а также УФ-облучение, местно и на область поясничных ганглиев. Лечение Траншейная стопа в III и IV фазах такое же, как при отморожениях. При инфекционные осложнениях может потребоваться срочная ампутация (смотри полный свод знаний).

Профилактика Траншейная стопа— ношение непромокаемой обуви, создание условий для её сушки, осушение окопов. Все эти мероприятия во время Великой Отечественной войны обеспечили почти полное отсутствие случаев Траншейная стопа в Советской Армии.

Смотри полный свод знаний: Ознобление, Патология военная.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Травматическое истощение

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Трахеит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.