Тризм
Тризм (trismus; греческий trismos писк, скрежет, синонимы: сведение челюстей, стискивание челюстей) — тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе. Является симптомом различных патологический процессов, возникающих как при непосредственном, так и при рефлекторном раздражении третьей ветви тройничного нерва, корково-ядерных путей, участвующих в иннервации жевательных мышц.
Тризм— один из наиболее ранних симптомов столбняка (смотри полный свод знаний); реже встречается при эпилепсии (смотри полный свод знаний), псевдобульбарном параличе (смотри полный свод знаний), субарахноидальных кровоизлияниях (смотри полный свод знаний: Мозговые оболочки), опухолях головного мозга (смотри полный свод знаний: Головной мозг, опухоли). Рефлекторно Тризм развивается при некоторых заболеваниях нервной системы.
Иногда Тризм называют затруднённое открывание рта при воспалительных процессах в области мышц, поднимающих нижнюю челюсть (периостит, флегмона и абсцесс крыловидно-челюстной, окологлоточной областей, челюстно-язычного желобка, околоушно-жевательной области, височной и подвисочной ямок), при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава (смотри полный свод знаний), а также при остеомиелите или травме челюстей (смотри полный свод знаний). Затруднение при открывании рта вследствие воспалительных процессов может быть обусловлено болью, вызывающей рефлекторное сокращение мышц. При травме околоушно-жевательной области открывание рта может нарушаться в результате повреждения жевательных мышц, нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов или резкой боли, а в дальнейшем может быть обусловлено рубцовой контрактурой жевательных мышц (смотри полный свод знаний: Контрактура) или нарушением подвижности височно-нижнечелюстных суставов той или иной степени. Иногда сведение челюстей возникает при проведении мандибулярной анестезии (смотри полный свод знаний: Анестезия местная) вследствие развития гематомы в области медиальной крыловидной мышцы.
Различают три степени ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе: при первой степени ограничения движений возможно открывание рта (между верхними и нижними резцами) до 2 сантиметров/час при второй — до 1 сантиметров, при третьей размыкание зубов невозможно.
Обычно в Тризм вовлекаются мышцы обеих сторон. При этом наблюдается вздутие и уплотнение сокращенных жевательных мышц. При контрактуре чаще наблюдается одностороннее поражение жевательных мышц. При одностороннем поражении крыловидных мышц нижняя челюсть смещается в противоположную патологический процессу сторону, при одностороннем поражении собственно жевательной мышцы или височно-нижнечелюстного сустава при открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону локализации патологический процесса.
Лечение направлено на ликвидацию патологический процессов, вызывающих Тризм
Прогноз зависит от исхода основного заболевания, приведшего К тризму.
|