Трохантерит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Трохантерит Трохантерит (греческий trochanter вертел + -itis) — воспаление большого вертела бедренной кости. Термин введён в 1890 год Лефором (L. С. Le Fort) и в 1891 год М. Г. Пресницким. Трохантерит чаще всего имеет туберкулёзную этиологию. При этом Трохантерит обычно возникает вторично в результате диссеминации из первичного лёгочного очага или за счёт непосредственного перехода процесса при туберкулёзном коксите (смотри полный свод знаний). При гистологический исследовании обнаруживают изменения, характерные для туберкулёза костей (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелегочный, туберкулёз костей и суставов). Рис Рентгенограмма левого тазобедренного сустава при туберкулёзном трохантерите: верхненаружный отдел большого вертела разрушен, поверхность вертела неровная с глубокими узурами (указаны стрелками). Течение туберкулёзного Трохантерит обычно вялое, с ремиссиями и обострениями. Пораженная конечность несколько согнута или отведена. В области большого вертела бедренной кости отмечается припухлость и локализованная боль, усиливающаяся при пальпации. Нагрузка по оси конечности безболезненна. Атрофия мышц бедра и голени отсутствует или незначительна. Движения в тазобедренном суставе свободные, безболезненные, но при активном отведении бедра появляется боль.

Диагностика Трохантерит основывается на клинические, данных и результатах рентгенологическое исследования тазобедренного сустава (смотри полный свод знаний). При этом в большом вертеле выявляют нарушения целости контуров кости, краевые дефекты, фестончатость, обусловленные очагами деструкции, остеопороз (смотри полный свод знаний).

Туберкулёзный очаг вначале располагается в толще большого вертела, чаще у его наружной поверхности (рисунок), поэтому воспаление быстро распространяется в мягкие ткани и осложняется натечным абсцессом (смотри полный свод знаний: Натечник) или свищом. Свищи (смотри полный свод знаний) обычно короткие, прямые, но могут распространяться вдоль мышц бедра, становясь извилистыми и длинными, открываясь на задней и боковой поверхностях бедра. В таких случаях показано рентгеноконтрастное исследование — абсцессография (смотри полный свод знаний) и фистулография (смотри полный свод знаний). При этом может быть установлена связь мягкотканного воспалительного очага с первичным костным очагом, выявлена разветвленная сеть свищевых ходов, наличие затеков. Очаг деструкции в большом вертеле обычно имеет размеры от 4—5 миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, контуры его неровные, нечеткие, кость вокруг очага порозна, если нет свищей. Свищевые формы обычно осложняются вторичной инфекцией, что приводит к образованию зоны диффузного остеосклероза вокруг очага деструкции. Постепенно деструктивные изменения нарастают, процесс распространяется как в глубь большого вертела, так и по поверхности, в краевых отделах появляются секвестры диаметром не более 1 сантиметров, имеющие, как правило, большую плотность по сравнению с сохраненной костной тканью.

Рентгенологические признаком затихания процесса является четкое отграничение очагов деструкции и репаративная перестройка окружающей кости, в том числе появление утолщенных костных перекладин, не свойственных нормальной костной ткани. Абсцессы, если они имеются, уплотняются и становятся хорошо видны на рентгенограммах, в них постепенно появляются крапчатые отложения солей кальция, дающие очень интенсивную тень.

Дифференцировать туберкулёзный Трохантерит чаще всего приходится с Трохантерит, обусловленным стафилококковой инфекцией, при гематогенном или посттравматическом остеомиелите (смотри полный свод знаний). При этом клинические, проявления быстро нарастают, отмечаются остеосклероз (смотри полный свод знаний) и периостальные наслоения по наружной поверхности бедренной кости ниже большого вертела; при нелеченом процессе большой давности большой вертел может быть полностью разрушен.

Лечение Трохантерит— комплексное, включает консервативные мероприятия и оперативное вмешательство. Наиболее целесообразна поднадкостничная резекция большого вертела, дополненная при абсцессах и свищах абсцессо и фистулотомией. После операции показана иммобилизация гипсовой повязкой на срок до 4 недель Обязательно длительное применение антибактериальных средств с учётом чувствительности к ним возбудителя инфекции.

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. После нерадикальной операции или в тех случаях, когда лечение не было проведено, возможен переход патологический процесса на тазобедренный сустав.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».