Уретрит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Уретрит Уретрит (urethritis; греческий urethra мочеиспускательный канал + -itis) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. Уретрит делят на гонорейные и негонорейные, или негонококковые. Гонорейные уретриты — см. Гонорея. Настоящая статья посвящена негонорейным Уретрит, к которым относится обширная группа разнообразных по этиологии и патогенезу воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала. Негонорейные Уретрит разделяют на инфекционные и неинфекционные. По характеру возбудителя инфекционный Уретрит может быть бактериальным, вирусным, спирохетным, кандидомикотическим, трихомонадным, амёбным, микоплазменным. К инфекционным Уретрит, передающимся половым путём (венерические Уретрит), относят трихомонадный, хламидийный и некоторые виды бактериальных Уретрит Неинфекционные Уретрит, как правило, возникают при повреждении мочеиспускательного канала, обычно в процессе диагностических или лечебный процедур (травматический Уретрит), а также как реакция на пищевые, медикаментозные и другие аллергены (аллергический Уретрит). Неинфекционные Уретрит развиваются при нарушении обмена веществ у больных, длительно страдающих фосфатурией, оксалурией, уратурией, при сахарном диабете. В этих случаях Уретрит являются следствием механического раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. К неинфекционным относят конгестивный Уретрит, который появляется в результате венозного застоя в простатовезикулярной сосудистой сети. По локализации патологический процесса различают передний, задний и тотальный Уретрит, а по клинические, течению — острый и хронический. Разнообразные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала и внедряясь в его многочисленные лакуны и железы, вызывают воспаление либо сохраняются в нем более или менее продолжительное время без признаков заболевания (стойкое или транзиторное носительство). При венерических Уретрит заражение нередко происходит одновременно двумя возбудителями и более. Гноеродные бактерии, грибки и другие, как правило, способны вызвать Уретрит только после предварительного нарушения нормального физиологически состояния слизистой оболочки мочеиспускательного канала или его травмы. В таких условиях иногда проявляют инвазивность некоторые сапрофиты мочеиспускательного канала, которые поддерживают воспаление, первоначально вызванное экзогенным возбудителем (постгонорейные, посттрихомонадные Уретрит). Морфологически изменения при Уретрит, вызванном различными агентами, практически однотипны и зависят не от этиологического фактора, а от остроты процесса и стадии развития заболевания. При острых и подострых Уретрит выявляют диффузные экссудативные изменения в эпителии слизистой оболочки уретры с разрушением его на отдельных участках, лейкоцитарную инфильтрацию в подэпителиальном слое, расширение сосудов. При хронический течении Уретрит к экссудативным изменениям присоединяются пролиферативные. Воспалительные инфильтраты в подслизистом слое приобретают очаговый, ограниченный характер и впоследствии могут замещаться рубцовой тканью, что приводит к сужению мочеиспускательного канала — стриктурам (смотри полный свод знаний: Мочеиспускательный канал, патология). Воспалительный процесс распространяется на железы и лакуны уретры. Цилиндрический эпителий уретры на отдельных участках подвергается метаплазии в многослойный плоский и даже изредка в ороговевающий. На некоторых участках могут развиваться грануляции и папилломатозные разрастания, особенно в предстательной части мочеиспускательного канала у мужчин. Для травматических (термических и химических) Уретрит типичен более или менее выраженный некроз слизистой оболочки. Уретрит различной этиологии протекают с одинаковыми симптомами, различаясь лишь по выраженности клинические, признаков воспаления. При остром Уретрит появляются боль, жжение или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При осмотре обнаруживают гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое; пальпация в области задней стенки мочеиспускательного канала болезненна. В дальнейшем гиперемия и отёчность в области наружного отверстия мочеиспускательного канала уменьшаются; отделяемое становится незначительным или прекращается.

В ряде случаев Уретрит с самого начала протекает с мало выраженными субъективными и объективными признаками (торпидная форма). При этом скудное отделяемое отмечается только по утрам, иногда лишь в виде корочки, склеивающей наружное отверстие мочеиспускательного канала; моча обычно прозрачная, с единичными гнойными нитями.

При затянувшихся Уретрит воспаление зачастую не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний её отдел и шейку мочевого пузыря, переходя в тотальный Уретрит Острый тотальный Уретрит характеризуется частыми, иногда неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями в конце его, макроскопически определяемой пиурией (смотри полный свод знаний: Лейкоцитурия), иногда терминальной гематурией (смотри полный свод знаний).

Воспалительные явления постепенно стихают и спустя 1—3 недель наступает клинические, ремиссия. При недостаточно эффективном лечении Уретрит может приобрести хронический течение. При хронический Уретрит жалобы больных разнообразны, обычно они связаны с осложнениями или невротическими расстройствами. Симптомы Уретрит могут отсутствовать, течение заболевания вялое с периодическими обострениями, возникающими под влиянием провоцирующих факторов — алкоголя, полового возбуждения, охлаждения и другие; у большинства больных сохраняются скудные выделения из мочеиспускательного канала.

При Уретрит возможны осложнения как со стороны органов мочеполовой системы, так и экстрагенитальные (поражения кожи и слизистых оболочек, суставов, глаз и другие). Клинически они напоминают осложнения гонореи (смотри полный свод знаний: Гонорея, осложнения), но протекают более вяло и хуже поддаются лечению. Наиболее частым осложнением является простатит (смотри полный свод знаний), нередко он сочетается с везикулитом (смотри полный свод знаний) и эпидидимитом (смотри полный свод знаний). Из экстрагенитальных осложнений при хламидийном уретрите наиболее часто встречаются конъюнктивиты (смотри полный свод знаний: Бленнорея).

Диагноз острого Уретрит в большинстве случаев не представляет трудностей и основывается на типичных жалобах, данных осмотра и результатах исследования мочи (смотри полный свод знаний). Существенную роль в топической диагностике играют стаканные пробы (смотри полный свод знаний). Для уточнения диагноза производят бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала. При хроническом Уретрит эти исследования производят повторно, забирая материал в виде мазков и соскобов со слизистой оболочки; в сомнительных случаях производят уретроскопию (смотри полный свод знаний). Иногда прибегают к рентгенологическое исследованию — ретроградной уретрографии (смотри полный свод знаний).

При диагностике уретрита необходимо прежде всего исключить гонорейный Уретрит Поскольку клинические, признаки не позволяют отвергнуть гонорейную этиологию Уретрит, прибегают к лабораторным методам исследования. При остром гонорейном Уретрит в большинстве случаев гонококки обнаруживают в мазках из мочеиспускательного канала, при торпидном течении Уретрит производят посевы отделяемого на специальные среды.

Бактериальные Уретрит, вызванные патогенными бактериями, диагностируют при обнаружении их в отделяемом и мазках из мочеиспускательного канала. Определённое значение придают нахождению в повторно взятых мазках большого числа фагоцитированных бактерий одного и того же вида.

Уретрит при инфекционные болезнях встречаются крайне редко; они малосимптомны, диагностируются при выделении соответствующих возбудителей (например, паратифа, брюшного тифа).

Туберкулёзный Уретрит, как правило, возникает вторично вследствие распространения процесса из предстательной железы или семенных пузырьков, причём почти всегда поражение ограничивается задним отделом мочеиспускательного канала. Характерны постоянные боли в промежности. Прямая микроскопия и посевы на обычные среды мало помогают диагнозу; необходимо исследовать на микобактерии осадок суточной мочи. При уретрографии выявляют скопление рентгеноконтрастного вещества в области семенного бугорка и затеки его в протоки предстательной железы.

Кандидомикотический Уретрит, передающийся половым путём или возникающий вследствие дисбактериоза, протекает, как правило, торпидно. При уретроскопии виден характерный белесовато-серый налёт, напоминающий молочницу, после удаления которого обнажается отёчная и резко гиперемированная слизистая оболочка. Элементы грибка в большом количестве обнаруживают в соскобах из уретры при непосредственной микроскопии.

Для трихомонадного Уретрит характерно малосимптомное хронический течение, изредка встречаются случаи острого или подострого воспаления. Диагноз основан на обнаружении трихомонад в отделяемом из мочеиспускательного канала или при посевах на питательные среды (смотри полный свод знаний: Трихомоноз).

Амёбный Уретрит наблюдается крайне редко, главным образом у мужчин-гомосексуалистов при внедрении возбудителя амёбной дизентерии (смотри полный свод знаний: Амебиаз), который выявляется в мазках, окрашенных гематоксилином, или в нативных препаратах.

При микоплазменном Уретрит (смотри полный свод знаний: Микоплазменные инфекции) возбудителя выделяют на специальных питательных средах.

При хламидийном Уретрит у большинства больных клинические, признаки выражены слабо, выделения из мочеиспускательного канала скудные, слизистого или слизисто-гнойного характера. Хламидии в соскобах из уретры можно обнаружить в мазках, окрашенных по Романовскому — Гимзе, но более эффективен метод прямой иммунофлюоресценции и посевы на клетки Мак-Коя (смотри полный свод знаний: Хламидии). Следует учитывать, что хламидийный Уретрит входит в триаду признаков болезни Рейтера (смотри полный свод знаний: Рейтера болезнь).

Для конгестивного Уретрит, возникающего главным образом при частых половых актах, онанизме, а также при хронический запорах, геморрое, характерны скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, почти не содержащие лейкоцитов и бактерий. Типично поражение заднего отдела мочеиспускательного канала, выраженный колликулит, застойный простатит, преобладание симптомов половых расстройств.

При аллергическом Уретрит в отделяемом из уретры обнаруживают большое количество эозинофилов, патогенная микрофлора обычно отсутствует.

Травматический Уретрит, обусловленный химическими, термическими или механическими воздействиями, обычно бурно развивается и быстро исчезает после устранения раздражителя. Эта форма Уретрит диагностируется на основании анамнестических данных, свидетельствующих об эндоуретральных инструментальных вмешательствах или ошибочном введении в уретру растворов химический веществ.

Лечение инфекционного уретрита при давности заболевания до 2 месяцев ограничивается назначением лекарственных средств, выбор которых зависит от этиологии заболевания. При затянувшемся и хроническом Уретрит назначают общеукрепляющую терапию, проводят лечение сопутствующих заболеваний (анемии, сахарного диабета, гиповитаминоза и другие) и местное лечение в соответствии с локализацией и распространённостью патологический процесса; например, промывание мочеиспускательного канала антисептическими растворами (перманганата калия, нитрата серебра и другие). При трихомонадном Уретрит применяют специфическую терапию (смотри полный свод знаний: Трихомоноз), при бактериальном, хламидийном и микоплазменном Уретрит наиболее эффективны тетрациклины (например, хлортетрациклин по 1,5— 2 грамм в сутки в течение 2—3 недель), а также доксициклин, эритромицин, рифампицин и другие Свежий передний кандидозный Уретрит лечат с помощью инстилляций (смотри полный свод знаний) в переднюю уретру растворов леворина, амфотерицина Б и другие; при хроническом и осложнённом кандидозном Уретрит, противогрибковые средства дают также внутрь. При неинфекционных Уретрит устранение причины, как правило, ведёт к исчезновению симптомов воспаления мочеиспускательного канала.

Прогноз при неосложнённых Уретрит благоприятный. Своевременно начатое рациональное лечение позволяет добиться клинические, излечения у большинства больных.

Профилактика венерических Уретрит включает личную профилактику, аналогичную проводящейся при других вен. заболеваниях (смотри полный свод знаний: Гонорея), и общественную (выявление и лечение больных, диспансерное наблюдение и контроль за качеством лечения, санитарно-просветительская работа среди населения и другие). Для предупреждения Уретрит неполового происхождения необходимо соблюдение правил личной гигиены; проведение эндоуретральных вмешательств в строго стерильных условиях с ограничением травматичных манипуляций.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».