Уринома

Название_страницы

Уринома

Уринома (urinoma; греческий urina моча + -oma, синонимы: параренальная мочевая псевдокиста, перипельвикальная мочевая гранулема) — ограниченное скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окружённое фиброзной капсулой, по виду напоминающее кисту или опухолевое образование.

Впервые Уринома была описана в 1834 год Хокинсом (Ch. Hawkins), в русской литературе — в 1898 год Н. А. Щеголевым. К 1982 год в литературе было описано 218 случаев уриномы.

Причинами проникновения мочи в околопочечную и за брюшинную клетчатку могут быть травма верхних мочевых путей при диагностических манипуляциях, оперативные вмешательства на почке и мочевых путях при наличии дефекта в наложенном анастомозе и недостаточном дренировании, закрытое повреждение почки, лоханки или мочеточника, деструкция стенки верхних мочевых путей вследствие пролежня от давления камнем или инородным телом, сдавление мочеточника опухолью, кистой, ретроперитонеальным фиброзом, интермиттирующие лоханочно-почечные рефлюксы (смотри полный свод знаний). Жировая клетчатка при воздействии на неё мочи подвергается некрозу, лизису, в ней развивается асептическое воспаление. Благодаря фибропластической активности забрюшинной клетчатки вокруг скопившейся мочи через 3—6 недель образуется соединительнотканная капсула. В полости Уринома может содержаться от 50 миллилитров до 6 л, но чаще от 150 до 350 миллилитров прозрачной мочи.

Больных с Уринома беспокоят боли в поясничной или подвздошной области, метеоризм, тошнота, неприятные ощущения в пояснице при ходьбе, дизурия. Иногда повышается температура тела. При пальпации живота находят опухолевидное образование в подреберье, поясничной или подвздошной области, иногда флюктуирующее, как правило, безболезненное. При нагноении Уринома усиливаются боли, повышается температура, появляется болезненность при пальпации.

На обзорной рентгенограмме соответственно расположению Уринома находят овальную тень различной плотности. При экскреторной урографии (смотри полный свод знаний) у 38% больных с Уринома выявляют отсутствие функции почки на поражённой стороне, у 18—32% больных — деформацию чашечек и лоханки, явления гидронефротической трансформации (смотри полный свод знаний: Гидронефроз). У большинства больных с Уринома почка смещена кверху, латерально или книзу. Иногда с диагностической целью прибегают к транслюмбальной чрескожной пункции Уринома с аспирацией содержимого и введением в её полость рентгеноконтрастного вещества и последующей рентгенографией. Ценными в диагностическом отношении являются результаты ультразвукового исследования (смотри полный свод знаний: Ультразвуковая диагностика ) и компьютерной томографии (смотри полный свод знаний: Томография компьютерная). Дифференциальную диагностику следует проводить с опухолями почки (смотри полный свод знаний), верхних мочевых путей (смотри полный свод знаний: Мочеточник) и забрюшинной клетчатки (смотри полный свод знаний: Забрюшинное пространство).

Пункцию Уринома иногда применяют как метод лечения, но при этом возможны рецидивы. Чаще прибегают к люмботомии (смотри полный свод знаний) и дренированию Уринома либо к её иссечению с одновременной нефростомией (смотри полный свод знаний). При больших деструктивных изменениях в почке и верхних мочевых путях производят нефрэктомию или нефроуретерэктомию (смотри полный свод знаний: Нефрэктомия).

Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Урикопатии

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Ушиб ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.