Ушиб

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Ушиб Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целости. Ушиб обычно возникает в результате удара каким-либо тупым твёрдым предметом, имеющим значительную поверхность и обладающим малой кинетической энергией, или при падении на твёрдую поверхность. Для возникновения Ушиб характерна внезапность, быстрота и кратковременность действия травмирующего фактора. Ушибы носят большей частью местный характер. Тяжесть повреждения тканей или органов при Ушиб определяется характером травмирующего агента (его площадью, массой, величиной кинетической энергии, консистенцией, особенностями поверхности), направлением его действия, а также видом тканей или органов, на которые воздействует травмирующий агент (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, паренхиматозные или полые органы, головной или спинной мозг и другие). В тех случаях, когда действие повреждающего предмета направлено под углом 90° к поверхности тела, тяжесть повреждения при прочих равных условиях зависит от площади ударяющей поверхности: чем она больше, тем меньшие повреждения возникают в зоне удара. С уменьшением площади травмирующего предмета в зоне удара возникают относительно большие повреждения, поскольку кинетическая энергия сосредоточивается в небольшой зоне. Тупые твёрдые предметы при воздействии под прямым углом обычно не нарушают целость кожного покрова. Однако в тех участках тела, где к коже близко подлежат кости (свод черепа, передняя поверхность голени и другие), при ударе могут возникать ушибленные раны (смотри полный свод знаний: Раны, ранения). Тупой твёрдый предмет, направленный под углом менее 90° по отношению к поверхности тела, оказывает не только прямое, но и тангенциальное воздействие на ткани. Оно тем больше, чем меньше угол удара. Так, при ударе под углом 75—30° в месте приложения силы может возникать не только Ушиб, но и осаднение эпидермиса (смотри полный свод знаний: Микротравма). Тупые предметы, обладающие значительной массой и кинетической энергией, если они действуют на тело под острым углом, помимо Ушиб вызывают расслаивание мягких тканей, например, отслойку кожи. Органы и ткани обладают различными прочностными характеристиками и неодинаковой устойчивостью к механическим воздействиям на них. Например, подкожная клетчатка, мышцы, синовиальная оболочка суставов (синовиальная мембрана суставной капсулы, паренхиматозные органы, головной мозг малоустойчивы к механическим травмам, в то время как кожа, фасции, сухожилия, апоневрозы обладают значительной резистентностью к механическим воздействиям. Наиболее характерные патологоанатомические изменения при Ушиб происходят в кровеносных сосудах и нервных окончаниях тканей травмированной области. При небольшом Ушиб развиваются локальные нарушения микроциркуляции (смотри полный свод знаний), выражающиеся в кратковременном рефлекторном спазме сосудов с последующим их паралитическим расширением, ведущим, в свою очередь, к застойной гиперемии и серозному пропитыванию тканей (травматическому отеку). В тех случаях, когда повреждение носит более тяжелый характер, происходят множественные разрывы мелких сосудов с последующим кровоизлиянием (смотри полный свод знаний). Кровоизлияние при Ушиб в зависимости от интенсивности и локализации приводит к более или менее выраженному диффузному пропитыванию тканей излившейся кровью (смотри полный свод знаний: Имбибиция). При повреждении более крупных сосудов наряду с этим излившаяся кровь проникает в клетчаточные, межмышечные и фасциальные пространства, расслаивает ткани и скапливается в них в виде гематомы (смотри полный свод знаний). Ушиб суставов нередко приводят к гемартрозу (смотри полный свод знаний). При наиболее тяжёлых Ушиб наряду с повреждением сосудов, разрушением тканевых и клеточных структур наступает первичный травматический некроз (смотри полный свод знаний). Размозжение мягких тканей чаще возникает в тех случаях, когда эти ткани располагаются между костью и ударяющим предметом. При Ушиб, сопровождающихся кровоизлиянием, некрозом или размозжением тканей, наряду с травматическим развивается реактивный воспалительный отёк (смотри полный свод знаний). В ходе асептического воспалительного процесса происходит рассасывание экстравазатов и погибших клеток; при этом гемоглобин из разрушенных эритроцитов проникает в мягкие ткани и придаёт им различную окраску.

Большие гематомы могут не рассасываться, а осумковываться за счёт развития соединительной ткани по периферии гематомы (смотри полный свод знаний). В центре такого образования остаётся жидкая кровь, часто изменённого, коричневого цвета из-за распада гемоглобина. В дальнейшем жидкость приобретает серозный характер — развивается травматическая киста, стенки которой образованы плотной соединительной тканью. В клинические, практике иногда наблюдается нагноение, а также петрификация гематом. Последняя особенно часто развивается в мышцах бедра, что связано, по-видимому, с анатомическими особенностями (значительный мышечный массив, хорошая васкуляризация).

Клинические, симптомами Ушиб являются боль., припухлость, кровоподтёк и нарушение функции.

Боли при небольших Ушиб могут практически отсутствовать.

Сильные боли возникают при Ушиб надкостницы, наружных половых органов, крупных нервных стволов. Для Ушиб конечностей характерно быстрое ослабление или исчезновение боли, значительной в момент травмы. Через 1—2 (а иногда и более) часа после повреждения боль возобновляется или усиливается, что сопровождается нарушением функции конечности. Позднее появление или усиление боли и функциональных расстройств связано с нарастанием реактивных воспалительных изменений — увеличением отёка и сдавлением чувствительных нервных окончаний.

Припухлость при Ушиб зависит от степени пропитывания мягких тканей излившейся кровью, лимфой, серозной жидкостью, экссудатом в результате асептического воспаления. Припухлость обычно тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка.

Появление кровоподтёка при Ушиб связано с тем, что излившаяся из повреждённых кровеносных сосудов кровь пропитывает кожу и подкожную клетчатку. При поверхностных Ушиб кровоподтёк появляется в первые минуты или часы после травмы, имеет красно-багровую окраску, а затем на 5—6-е сутки становится сине-багровым вследствие перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин. На 10—12-е сутки восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, который постепенно превращается в вердогемохромоген, имеющий зелёный цвет, поэтому кровоподтёк сначала на периферии, а затем полностью становится буровато-зелёным. Вердогемохромоген при распаде превращается в биливердин, который, в свою очередь, переходит в билирубин, обусловливающий появление желтоватой окраски кровоподтёка в поздние сроки. Интенсивность цветения кровоподтёка зависит от его величины, распространённости, локализации, возраста пострадавшего и других причин, что служит важным критерием для определения давности Ушиб в судебно-медицинской практике (смотри полный свод знаний: Повреждения в судебно-медицинском отношении). При Ушиб мышц, надкостницы кровоподтёк может обнаруживаться в более поздние сроки — на 2—3-и сутки, причём нередко вдали от места Ушиб В этом случае, распространяясь по клетчаточным и межмышечным пространствам, кровоподтёк при появлении на коже может иметь уже зеленоватую окраску.

При поверхностных, небольших по площади Ушиб нарушение функции конечностей не наблюдается. Выраженное нарушение функции возникает при Ушиб мышц, нервных стволов, надкостницы и особенно суставов. Общее состояние больных при ограниченных, поверхностных Ушиб обычно не страдает. При множественных Ушиб тела, больших или нагноившихся гематомах, гемартрозе возможна лихорадка с температурой до 38° и выше, обусловленная всасыванием продуктов распада крови и тканей. Если тяжёлый Ушиб сопровождается отслойкой кожи с повреждением питающих её сосудов, может развиваться некроз кожи на большем или меньшем протяжении.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинические, симптомов, но только после того, как на основании рентгенологическое и других необходимых методов исследования будут исключены более тяжёлые повреждения (подкожные разрывы паренхиматозных органов, разрывы мышц, переломы костей, внутренние повреждения суставов).

Лечение в течение первых двух суток после травмы должно быть направлено на уменьшение кровоизлияния в ткани. С этой целью область Ушиб орошают хлорэтилом (смотри полный свод знаний: Хлорэтиловая блокада) и накладывают давящую повязку. Используют также пузыри или полиэтиленовые пакеты со льдом, которые накладывают на область Ушиб поверх давящей повязки. При поверхностных Ушиб накладывают влажно-высыхающую повязку с холодной водой, свинцовой примочкой, раствором фурацилина или риванола. Для улучшения оттока крови и лимфы повреждённой конечности придают возвышенное положение. При более тяжёлых Ушиб мышц, суставов для транспортировки ш страдавшего производят иммобилизацию (смотри полный свод знаний) транспортной или импровизированной шиной. Иногда покой повреждённой конечности обеспечивают гипсовой лонгетной повязкой (смотри полный свод знаний: Гипсовая техника) в течении 10—12 дней.

При значительной гематоме или гемартрозе производят пункцию для удаления излившейся крови.

Со 2—3-го дня после Ушиб проводят лечение, направленное на ускорение рассасывания кровоизлияния С этой целью используют тепловые процедуры (согревающие полуспиртовые или масляные компрессы, тёплые грелки, тёплые водяные ванны t° 36,5—37°). При Ушиб с кровоизлиянием в мышцы, суставы накладывают компрессы с ронидазой, назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапию, электрофон рез с йодидом калия, ронидазой, лидазой, протеолитическими ферментами — трипсином, химотрипсином, химопсином). Через 10— 12 дней для профилактики тугоподвижности суставов повреждённой конечности назначают ЛФК.

Прогноз при Ушиб обычно благоприятный.

Смотри полный свод знаний: Грудная клетка, повреждения, Живот, повреждения, Повреждения, Торакоабдоминальные повреждения.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».