Узелки певцов
Узелки певцов (noduli vocales; синонимы: фибриноидно-гиалиновые узелки, узелки крика, chorditis nodosa, chorditis tuberosa) — ограниченные, обычно симметричные, утолщения на свободных краях голосовых связок.
Узелки певцов имеют вид небольших выпячиваний диаметром несколько миллиметров, расположенных чаще всего на границе передней и средней трети голосовых связок (голосовых складок.
Чаще всего такие образования выявляются на голосовых связках у певцов, педагогов, актёров и другие, профессия которых связана с большой нагрузкой на голосообразующий аппарат. Возникновение Узелки певцов может быть обусловлено неправильной постановкой голоса, а также выступлениями в период заболеваний голосообразующих органов. Образованию Узелки певцов способствуют курение и употребление алкоголя. При чрезмерном напряжении голосовых связок в них наступают циркуляторные расстройства с острым отёком и деструктивными изменениями мембран сосудистых стенок, которые становятся проницаемыми вначале для жидкой части плазмы, а затем и для белков. За пределами сосудистой стенки белки свёртываются, уплотняются и откладываются в строме в виде гомогенных полупрозрачных масс. Образованный на их месте узелок состоит из фиброзной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием без выраженного ороговения.
Появление узелков, мешающих полному смыканию голосовых связок при разговоре и пении, приводит к одновременному образованию двух тонов разной высоты и потере чистоты звука (смотри полный свод знаний: Дисфония). Если в этих условиях речевая деятельность (то есть напряжение голосовых связок) продолжается, может развиться расстройство всего мышечного аппарата гортани.
Диагноз ставят на основании характерной ларингоскопической картины (смотри полный свод знаний: Ларингоскопия) — наличия небольших, чаще симметричных, утолщений на обеих голосовых связках, которые при фонации соприкасаются, и не сомкнувшаяся полностью голосовая щель приобретает форму песочных часов (смотри цветной рисунок). При стробоскопии (смотри полный свод знаний) могут наблюдаться как равномерные синхронные колебания голосовых связок малой амплитуды, исчезающие лишь в момент смыкания узелков при фонации, так и резкое угнетение фонаторных колебаний.
|