Вакцинальная болезнь
Вакцинальная болезнь (vaccinia) — заболевание человека, развивающееся после инокуляции в кожу вакцины, применяемой для прививок против натуральной оспы. Этот термин является в известной степени условным, поскольку наблюдаемые явления отражают развитие вакцинального процесса у практически здорового человека.
В месте инокуляции вакцины на коже развивается характерный очаговый воспалительный процесс, сопровождающийся незначительными общими явлениями. К началу 3-го дня с момента прививки образуется гиперемия на участке диаметром около 5—6 миллиметров в виде пятна. В дальнейшем это пятно превращается в папулу, окружённую зоной отёка кожи. С 5-го дня от момента прививки на месте папулы формируется многокамерный пузырёк, который наполнен прозрачным содержимым, имеет западение в центре и окружён красным отечно-воспалительным ободком. Содержимое пузырька мутнеет к 7—8-му дню от момента прививки, становится гнойным; зона перифокального отёка и гиперемии увеличивается в размерах, иногда напоминая рожистое воспаление; в окружности вакцинальной пустулы кожа сильно зудит.
Общие явления при Вакцинальная болезнь выражаются умеренным недомоганием и повышением температуры до 38,5°. Местные воспалительные изменения на коже начинают постепенно уменьшаться с 12-го дня от момента прививки, но вакцинальная пустула покрывается некротическим струпом в виде плотной чёрной корки; последняя, начиная с периферических участков, постепенно отделяется от подлежащих тканей. При этом остаётся свежий рубец ярко-красного цвета, который лишь постепенно светлеет и становится атрофичным по истечении полутора-двух лет.
Описанное выше течение Вакцинальная болезнь отмечается у лиц, не имеющих им-мунитета к натуральной оспе; при наличии иммунитета реакция не развивается или протекает абортивно. Иммунитет, развивающийся после прививок, довольно прочен, однако необходима периодическая ревакцинация, после которой Вакцинальная болезнь менее выражена и протекает быстрее.
В отдельных случаях Вакцинальная болезнь, протекающая обычно вполне благоприятно, может осложниться генерализованными вакцинными сыпями, которые проявляются крапивницей, пурпурой, экссудативно-геморрагическими элементами на коже. Иногда наблюдаются бурно протекающие общие и местные явления; при наличии истощающих общих заболеваний и экземы возможна генерализация с поражением различ-ных участков тела. При расчёсах и несоблюдении гигиенических требований возможна перевивка вакцины на другие места кожи. Исключительно редко через 7—14 дней после прививки может наступить осложнение вакцинальным менингоэнцефалитом. При присоединении другой инфекции возможны рожа, флегмона, абсцесс, сепсис; крайне редко описан столбняк.
Вакцинальная болезнь не требует специального лечения. При гиперергических реакциях и поствакцинальных осложнениях показаны препараты из группы тиосемикарбазонов (метисазон) и специфический гамма-глобулин. При присоединении осложнения и другой инфекции применяют пенициллины, тетрациклины и другие; при повышенных местных реакциях — десенсибилизация димедролом или другими антигистаминными препаратами.
Смотри также Вакцинация, Вакцинные сыпи, Оспопрививание.
|