Варикозные язвы

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Варикозные язвы

Варикозные язвы (латинское varix, varicis вздутие на венах) — язвы, развивающиеся вследствие нарушения венозного кровообращения, обусловленного варикозным расширением вен нижних конечностей.

Варикозные язвы были известны врачам древности и более поздних времён (Гиппократ, Цельс, Гален, Амбруаз Паре), которые, наблюдая частое сочетание язв и расширения вен, считали последнее причиной язвенного процесса.

Варикозные язвы являются одним из осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей. Однако сочетание язвы и варикозного расширения поверхностных вен не всегда свидетельствует об истинной Варикозные язвы. Среди язв, развившихся вследствие нарушения венозного кровообращения, основное место (80— 87%) занимают язвы при посттромбофлебитическом синдроме (смотри Тромбофлебит), когда варикозное расширение поверхностных вен развивается вторично, как компенсаторная реакция.

Развитию Варикозные язвы часто предшествует длительное существование варикозного расширения вен, переход процесса в стадию декомпенсации. Застой крови в расширенных венах, особенно при вертикальном положении больного, в условиях недостаточности клапанного аппарата магистральных и коммуникантных вен, повышенное венозное давление как гидродинамический фактор приводят к нарушению кровообращения в венулах и капиллярах, которые подвергаются дегенеративным изменение ям и приводят к гипоксии тканей, К нарушению трофики, особенно вы¬раженным в дистальных отделах голеней (цветной рисунок 3 и 4).

При варикозном расширении поверхностных вен нижних конечностей с клапанной недостаточностью трофические расстройства встречаются в 2 раза чаще, чем у больных с сохранением клапанного аппарата. Расстройство венозного кровообращения сопровождается нарушением лимфообращения, что ещё больше усугубляет степень трофических нарушений. Все это снижает адаптационные возможности тканей к внешним неблагоприятным факторам, и язвы в подобной ситуации могут возникнуть после незначительных травм, расчёсов, ушибов и так далее

Чаще всего Варикозные язвы локализуются на внутренней поверхности нижней трети голени. Варикозные язвы глубокие, с подрытыми краями, часто проникают через глубокую фасцию голени, вокруг язв всегда имеется фиброзное уплотнение тканей. При дифференциальной диагностике Варикозные язвы и трофических язв при посттромбофлебитическом синдроме учитывают данные анамнеза — тромбофлебит глубоких вен в прошлом, местные изменения: отёк голени, индурация и пигментация кожи вокруг язвы, которые отсутствуют при Варикозные язвы, а также данные специальных функциональных исследований (пробы Пертеса, Тренделенбурга и другие) и флебографии. Функциональная флебография (смотри) с флебоскопическим контролем позволяет определить состояние перфорантных вен и клапанного аппарата вен конечности.

Пребывание больного в постели с приподнятой ногой, применение различных консервативных методов лечения (мазевые повязки и другие) могут привести к закрытию язвы, но рецидивы её неизбежны, поскольку основная причина заболевания — нарушение венозного кровообращения вследствие варикозного расширения вен — остаётся. Если иногда Варикозные язвы закрываются в результате консервативной терапии на длительный срок, то это наступает вследствие развившегося тромбоза недостаточных перфорантных окололодыжечных вен, что устраняет регионарную гипертензию.

Хирургический способ лечения больных Варикозные язвы является единственно правильным, так как позволяет воздействовать на основное звено патогенетической цепи и добиться успеха в лечений. Оперативное лечение заключается в устранении порочного кровообращения, а при наличии больших язв и в выполнении аутодермопластики.

Операцией выбора при варикозном расширении вен является операция Троянова — Бабкокка — Маделунга с обязательной суб- или надфасциальной перевязкой перфорантных вен по Линтону, Коккетту. Операция на венах может быть произведена после предварительного консервативного лечения, заключающегося главным образом в постельном режиме с возвышенным положением конечности и в наложении мазевых повязок на язву, ведущего к временному заживлению Варикозные язвы, но лучшие результаты даёт одновременное выполнение флебэктомии и аутодермопластики. Небольшие язвы с хорошей краевой эпителизацией закрываются самостоятельно после удаления расширенных поверхностных и перевязки перфорантных вен.

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 3 и 4.
Некоторые варианты варикозных язв голени.

Существенным дополнением к оперативному лечению не только в отношении подготовки воспринимающего ложа к аутодермопластике, но и в предупреждении воспалительных и тромбоэмболических осложнений после операции на венах является энзимотерапия (смотри).

Цинк-желатиновые повязки, эластическое бинтование конечности, как и другие консервативные методы лечения, не являясь радикальными, применяются тогда, когда нельзя выполнить оперативное вмешательство из-за общих или местных противопоказаний, при отказе от операции, а также в амбулаторных условиях при подготовке больных к операции.

Профилактика Варикозные язвы сводится своевременному лечению варикозного расширения вен нижних конечностей (смотри Варикозное расширение вен).

Смотри также Трофические язвы.

Григорян А.В.; Гостищев В.К.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Варикозное расширение вен

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Варикоцеле ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.