Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром

Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром (L. Wolff, американский врач, родился в 1898 год; J. Parkinson, современный английский врач; P. D. White, американский кардиолог, родился в 1886 год; синонимы: WPW-syndrom, синдром ВПУ) — синдром ускоренного проведения возбуждения от синусного узла к одному из желудочков сердца.

Реже его называют синдромом преждевременного возбуждения желудочков, антесистолией, синдромом пучка Кента, сочетанием короткого PQ с расширенным QRS, аберрантным желудочковым проведением, ускоренным атрио-вентрикулярным проведением, ложной блокадой ножки пучка Гиса. Описан Вольффом, Дж. Паркинсоном, П. Уайтом в 1930 г. Диагностируется электрокардиографически. При этом синдроме преждевременно возбуждается один из участков правого или левого желудочка (что называют антесистолией— «предвозбуждением»), а остальной миокард — в нормальное время. Так как желудочки возбуждаются асинхронно, увеличивается суммарная длительность их деполяризации. С этим связаны электрокардиографические симптомы (рисунок): короткий интервал PQ (меньше 0,12 секунд) с одновременным расширением QRS (свыше 0,1 секунд). Ширина последнего иногда периодически меняется (эффект гармоники или концертино). Характерный и почти постоянный признак — своеобразная конфигурация QRS в виде пологого начала — так называемый дельта-волны, отражающей преждевременное возбуждение ограниченного участка миокарда желудочков сердца (до начала их общей электрической систолы). Нередко деформируется конечная часть желудочкового комплекса, часто напоминая таковую при блокадах ножек пучка Гиса (смотри Блокада сердца). Описаны атипичные формы, когда имеются не все характерные признаки. При преждевременном возбуждении обоих желудочков интервал PQ укорачивается без уширения и деформации желудочкового комплекса ЭКГ (синдром Клерка — Леви — Кристеско).

Выдвинуто много гипотез патогенеза Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром Ряд из них связан с представлениями о различных функциональных нарушениях атриовентрикулярной проводимости: ускоренном проведении возбуждения частью атриовентрикулярного узла, преждевременной реакции зон с повышенной возбудимостью в желудочках и другие. Считается, что они могут быть результатом влияния различных экстракардиальных и интракардиальных патологических факторов. Большинство авторов признает возможность проведения импульсов по дополнительным путям, соединяющим предсердия с желудочками в обход атриовентрикулярного узла. Такой путь между правым предсердием и правым желудочком был описан Кентом (A. Kent, 1893, 1914) и носит название пучка Кента. Найдены пучки, идущие и по левому краю сердца (пучок Джеймса), а также так называемый параспецифические волокна, ответвляющиеся от атриовентрикулярного узла и пучка Гиса раньше деления его на ножки. Возбуждение по этим путям может достигать желудочков раньше, чем по пучку Гиса. Для выяснения патогенеза синдром воспроизводился экспериментально: фармакологические средствами (адреналин, тиопентал и другие), различными воздействиями на атриовентрикулярный узел и миокард желудочков, имитацией пучка Кента, стимуляцией симпатических нервов и некоторых зон головного мозга, в частности гипоталамуса. Однако до сих пор патогенез нельзя считать выясненным. Возможно, он неодинаков в различных случаях.

Синдром регистрируется примерно в 0,2—0,3% электрокардиографических исследований, встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. В 40—80% сочетается со склонностью к пароксизмальной тахикардии, как правило, наджелудочковой. Нередко сочетается с пароксизмами мерцания предсердии, экстрасистолиями, значительно реже — с предсердно-желудочковыми и внутрижелудочковыми блокадами. Обнаруживается как у практически здоровых людей, так и при различных заболеваниях (нейроциркуляторные дистонии, коронарная недостаточность, миокардиты, ревматизм, заболевания нервной системы, аллергические состояния, тиреотоксикоз и так далее). Регистрация Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром у родственников и при врождённых аномалиях сердца позволяет расценивать ряд случаев этого синдрома как проявление врождённой патологии. Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром может на время исчезать или появляться под влиянием некоторых лекарств (аймалин, атропин, хинин, наперстянка и другие) и проб-рефлексов, что используется для диагностики.

Профилактика и лечение сводятся к мерам, применяемым при пароксизмальной тахикардии (смотри) и эктопических аритмиях (смотри Экстрасистолия). Имеются успешные попытки оперативного лечения (пересечение пучка Кента).


При Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром возможны приступы тахикардии (описаны и смертельные исходы). Поэтому обнаружение Вольффа - Паркинсона – Уайта синдром ограничивает возможность выбора или сохранения больным такой профессии, в условиях которой внезапное возникновение приступа может привести к несчастному случаю на производстве.

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Электрокардиограмма больного с типичной формой синдрома ВПУ. I, Л, III, aVR, aVL, aVF, V1— V6 — отведения ЭКГ (регистрация синхронная). Интервал РО укорочен (0,12 секунд). Буквой Δ обозначена дельта-волна. Признаки блокады левой ножки пучка Гиса: в отведении I —высокий зубец R; в отведении III — глубокий S; в отведении V1 зубец R отсутствует (так называемый QS форма желудочкового комплекса); в отведении V4 желудочковый комплекс имеет форму RS (низкоамплитудный зубец R, глубокий S и второй низкоамплитудный R′). Продолжительность желудочкового комплекса QRS колеблется от 0,12 до 0,14 секунд. В отведениях I, II, aVL, V5 и V6 сегмент ST смещён вниз от изолинии, зубец Т отрицательный.

Смотри также Аритмии сердца.

Лирман А.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Возвратный тиф

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Ворсинчатая опухоль ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.