Выворот матки

Выворот матки

Выворот матки (inversio uteri) — патологический процесс, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи, проходя через расширенный зев во влагалище, и может выпасть наружу (рисунок). Выворот матки, — редкое осложнение последового и послеродового периодов. По данным Цангемейстера (W. Zangemeister, 1925), наблюдается один случай на 400 000 родов. Выворот матки может сочетаться с полным выпадением матки.

Выворот может возникнуть при атоничной матке в результате грубою потягивания за пуповину или при применении метода Креде при ещё плохо сократившейся матке (смотри Последовый период). Дно матки опускается и увлекает за собой маточные труби и яичники, но благодаря противодействию связок они не погружаются в образующуюся воронку.

Некоторые авторы полагают, что в этиологии послеродового Выворот матки может большую роль играет резкое изменение давления в полости матки вследствие быстрого её опорожнения.

Ещё реже встречается так называемый онкогенетический выворот. Он может произойти при рождении подслизистой фибромиомы, расположенной в дне матки.

Клиническая картина. Признаки послеродового Выворот матки может крайне разнообразны. При остром Выворот матки может наблюдаются явления шока и кровотечение из плацентарной площадки, малый частый пульс, рвота, головокружение, обморок, бледность. Когда острые явления проходят, больная жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, ощущение распираний во влагалище и давление на прямую кишку. Если выворот не будет распознан сразу, выпавшая матка может ущемиться, появляется отёк и даже омертвение её. Иногда происходит самопроизвольное вправление матки. В некоторых случаях наблюдался летальный исход, главным образом от шока. Возможной причиной смерти может быть воздушная эмболия.

Распознавание полного выворота несложно. При частичном Выворот матки бимануальное исследование позволяет обнаружить на месте тела матки воронкообразное углубление, во влагалище прощупывается опухоль, над которой имеется кольцевидное образование (маточный зев), плотно охватывающее опухоль. Наблюдались случаи полного отсутствия признаков, когда выворот был установлен лишь через несколько дней после родов. Признаками хронический Выворот матки являются боли в крестце, в животе, чувство распирания во влагалище, кровянистые выделения. В. Ф. Снегирев указывает ещё на необычайную бледность больной. Аналогичная картина наблюдается и при онкогенетическом Выворот матки.

Лечение преследует две цели: вернуть матку в её нормальное положение и удержать её в этом положении. При лечении острого послеродового Выворот матки следует попытаться вправить матку. Вправление необходимо производить на гинекологическом кресле под эфирным наркозом. Наилучшим временем для вправления Цангемейстер считает первые 2—6 часов после происшедшего выворота.

Техника вправления острого послеродового Выворот матки весьма разнообразна. Одни авторы рекомендуют ввести во влагалище руку, захватить целиком тело матки и сжимать его в течение нескольких минут, чтобы выжать из стенок матки кровь и лимфу и этим уменьшить объем вывороченной матки, а после этого очень осторожно продвинуть её через узкую часть воронки (шейку матки). Другой рукой в это время поддерживают через брюшную стенку край воронки. Другие авторы не рекомендуют производить выжимание, а советуют ввести во влагалище два пальца и оттеснить ими возможно дальше боковую стенку влагалища в сторону; благодаря этому вывороченная матка окажется менее зажатой и её легче вправить. При наличии последа на вывороченной матке его надо удалить до вправления.

После вправления во влагалище вводят кольпейринтер (смотри Кольпейриз), назначают препараты, вызываю¬щие сокращение матки (питуитрин, маммофизин, окситоцин).

Лечение онтогенетического выворота — только хирургическое. Из многочисленных методов операции, применяемых при Выворот матки, наилучшие результаты даёт метод Кюстнера — Пикколи (смотри Кюстнера — Пикколи операция).

Рис
Выворот и выпадение матки (правый рисунок) и нормальное её положение (левый рисунок). В вывернутой матке видна маточная труба.

Брауде И.Л.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Выворот века

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Выпадение матки, влагалища ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.