Заикание

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Заикание Заикание (balbuties) — нарушение ритма и плавности экспрессивной речи с преимущественным поражением коммуникативной функции. Речь заикающегося сопровождается запинками, остановками (тонические судороги речевых мышц), повторениями отдельных звуков, слогов, слов (клонические судороги). Заикающимся также свойственно введение в речь добавочных слов (эмболофразия), например, «ну», «вот», «значит», сопутствующих речи движений (кивки, подёргивание, зажмуривание, покачивание), подмена «трудных» слов «лёгкими» (так называемый уловки), стремление избегать трудных речевых ситуаций. У многих заикающихся наблюдается страх речи в официальной обстановке, при необходимости быстрых и точных ответов и при обращении. Этиология и патогенез Среди этиологического факторов наибольшее значение имеют генетическая предрасположенность, влияние различных вредных факторов на организм плода во время беременности матери, соматические заболевания и психическая травматизация в раннем детстве — в период наиболее интенсивного развития речи («детская болезнь» по И. А. Сикорскому). Чаще Заикание отмечается у мужчин. Большинство исследователей считает, что в основе Заикание лежит патологический рефлекторный акт, развившийся после психической травмы на общем невротическом фоне. Некоторые исследователи полагают, что Заикание является следствием нарушения афферентного синтеза из-за расхождения во времени костной и воздушной проводимости, неустойчивости функциональной асимметрии больших полушарий мозга, нарушения голосообразования. Клиническая картина Речь заикающихся, особенно в ситуации волнения или ожидания, протекает на фоне нарушения ритма дыхания, учащённого сердцебиения, покраснения или побледнения лица, усиленного потоотделения и тому подобное Степень выраженности всех этих явлений в одних случаях отражает тяжесть собственно речевого дефекта, в других — находится в тесной зависимости от эмоционального состояния больных в речевых ситуациях. Различают два вида Заикание — эволюционное и симптоматическое, или вторичное. Эволюционное Заикание возникает от 2 до 5 лет в период формирования речи. В зависимости от того, возникает ли оно на невротической основе или на фоне признаков органического поражения головного мозга, различают невротическое и неврозоподобное Заикание. По течению эволюционное Заикание бывает прогредиентным, регредиентным и рецидивирующим. Эволюционное Заикание может иметь как острое, психогенно-реактивное, так и постепенное начало. Нередко появлению первых запинок в речи предшествуют соматическая ослабленность и некоторые невротические расстройства (нарушение сна, плаксивость, пугливость, астения) как соматического, так и реактивного генеза. В этих случаях достаточно бывает внезапного изменения обстановки, появления резких звуков и тому подобное, чтобы у ребёнка появились запинки в речи. Более сильные воздействия, вызывающие реакцию испуга, могут обусловить мутизм (молчание) и даже предшествующую ему потерю сознания с последующими судорожными проявлениями в речи. Невротическое Заикание, часто обозначаемое термином «логоневроз», обычно начинается по психогенно-реактивному типу, вслед за реакцией испуга, у детей впечатлительных, склонных к невротическим реакциям. Динамика клинический, картины в этих случаях выражается в нарастании как речевых нарушений (речевой судорожности), так и невротических расстройств (появление навязчивых страхов, раздражительной слабости, утомляемости, в особо тяжёлых случаях — ночного энуреза, снохождения). С возрастом Заикание усложняется речевыми уловками, эмболофразиями, сопутствующими движениями и нарастающей робостью перед речью. Обычно к 11—13 годам ребёнок осознает речевой дефект, у него формируется страх речи и отмечается активное стремление избегать трудных речевых ситуаций.

К 15—16 годам как Заикание, так и общеневротические расстройства становятся наиболее выраженными, что отражается на общем состоянии и социальной адаптации больных. Влияние неблагоприятных факторов и отсутствие своевременного лечения, особенно на ранних этапах развития Заикание, могут способствовать появлению тяжёлых невротических расстройств с нарастающим чувством собственной неполноценности и признаками невротической депрессии, с тенденцией к утяжелению речевой судорожности, генерализации страха речи, стабилизации вазовегетативных нарушений и с постепенным формированием патологический черт характера (развитие чрезмерной чувствительности, ипохондричности, раздражительной слабости).

Неврозоподобное Заикание чаще имеет постепенное начало и нередко отмечается с момента становления фразовой речи. Для этих больных характерен полиморфизм как психических, так и собственно речевых нарушений — наличие, помимо Заикание, косноязычия, быстроговорения, недостаточности модуляции голоса и тому подобное. При этом по сравнению с невротическим Заикание) отмечается склонность к большой речевой судорожности и большей выраженности гиперкинезов (смотри полный свод знаний) и сопутствующих речи движений, а также более легкое возникновение вазовегетативных нарушений. Типично отставание и общего моторного развития. В целом для больных этой группы характерно более позднее развитие речи и наличие признаков нарушения психической деятельности уже в детском возрасте. Их поведение с детства характеризуется либо общей двигательной и психической расторможенностью, склонностью к дисфориям (смотри полный свод знаний), либо вялостью, пассивностью, однообразием в поведении. С возрастом появляются черты тугоподвижности в проявлениях мыслительной деятельности и вязкости в аффективных реакциях. В наиболее лёгких случаях преобладают астенические симптомы (смотри полный свод знаний Астенический синдром).

Несмотря на выраженную судорожность речи, логофобия в этих случаях носит редуцированный характер и страх перед речью мало беспокоит больных. Неврологический обследование обычно выявляет признаки диффузного органического поражения центральная нервная система и стойкие явления вазовегетативных нарушений. Социальная адаптация взрослых больных этой группы определяется выраженностью психоорганических расстройств.

Симптоматическое, или вторичное, Заикание встречается при различных видах патологии речи — дислалиях (смотри полный свод знаний Косноязычие), афазии (смотри полный свод знаний) и при различных заболеваниях — черепно-мозговых травмах, эпилепсии, энцефалитах, реактивных состояниях у истерических личностей и другие

У больных, страдающих любой формой 3., при электромиографии (смотри полный свод знаний) выявляют хаотичность сокращений артикуляционной мускулатуры и нарушение дыхания во время судорожной речи, при электроэнцефалографии (смотри полный свод знаний)— межполушарную асимметрию и пароксизмальные разряды. При неврозоподобном Заикание отмечают, кроме того, недостаточность моторных функций.

Диагноз

Необходимо дифференцировать Заикание с другими нарушениями ритма и темпа речи (дислалией, афазией и другие).

Симптоматически к Заикание близка афтонгия. Выражается она в длительной тонической судороге мышц языка, возникающей как при попытках к речи, так и во время речи. У страдающих афтонгией напряжённый язык то упирается в те или иные части ротовой полости, то высовывается из неё. Речь при этом становится невозможной. Невротические расстройства отсутствуют. Афтонгия многими авторами относится к самостоятельному виду патологии речи.

Лечение

В начале 30-х годы В. А. Гиляровский и Н. А. Власова предложили лечить Заикание в раннем детстве по единому медико-педагогическому комплексному методу, который включает в себя не только воздействие на речевые нарушения (медикаментозное и логопедическое), но и правильное воспитание, морально-этическое, интеллектуальное, моторное и музыкальное развитие заикающегося ребёнка. Для правильного лечения Заикание у взрослых, как указывает Ю. А. Флоренская (1949), особое значение имеют данные полного клинический, обследования больного. Лечение проводится как в стационаре, так и амбулаторно.

Из медикаментозных средств больным назначают транквилизаторы и миорелаксанты. При лечении невротических форм Заикание основное внимание уделяется психотерапевтическому воздействию (разъясняющая психотерапия, гипноз, специализированная аутогенная тренировка, функциональные тренировки), общеукрепляющему и седативному лечению. Неврозоподобное Заикание требует обычно массивной медикаментозной терапии (дегидратационной, рассасывающей, снимающей психическую и мышечную возбудимость, и тому подобное) и упорной логопедической работы. Психотерапия в этих случаях имеет второстепенное значение. Терапия затяжных форм Заикание во всех случаях определяется теми расстройствами, на фоне которых оно протекает (неврозы, психопатии, органические поражения центральная нервная система, шизофрения), и тяжестью Заикание. Наиболее эффективно проводить лечение на ранних этапах заболевания с последующей диспансеризацией больных с целью осуществления как поддерживающей терапии, так и профилактики рецидивов заболевания.

Прогноз. В прогностическом отношении течение эволюционного Заикание тесно связано с динамикой тех расстройств, на фоне которых оно имеет место. С возрастом (после 50 лет) Заикание свойственно спонтанное редуцирование. Случаи неврозоподобного Заикание, как правило, прогностически менее благоприятны по сравнению с невротическими формами.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».