Затёки

Затёки

Затёки — скопления в тканях жидкого содержимого, чаще всего гноя, на некотором удалении от первичного очага и сообщающееся с ним.

В зависимости от содержимого различают гнойные, мочевые и кровяные Затёки.

Затёки возникают в результате недостаточного опорожнения наружу содержимого первичного гнойного очага или при скоплении в тканях мочи или крови при повреждении мочевыводящих путей или кровеносных сосудов. На распространение Затёки (его удаленность от первичного очага, объем, конфигурация и тому подобное) оказывают влияние: величина давления жидкого содержимого в первичном патологический очаге, сила тяжести этой жидкости, локализация первичного патологический очага, характер окружающих тканей (клетчатка, соединительнотканные образования, мышцы и другие), их состояние (повреждённые или неповреждённы, с наличием раневого канала и тому подобное), а также протеолитические свойства гноя.

Предрасполагающим моментом к возникновению гнойного Затёки в большинстве случаев служит длительная частичная задержка гноя в первичном очаге. Из первичного патологический очага Затёки распространяется чаще всего по определённым анатомическим путям, например, вдоль нервнососудистых пучков и сухожильных влагалищ, по межмышечным щелям, параоссально, а также по раневым каналам чаще всего под действием силы тяжести в более низко расположенные части тела. Наиболее легко происходит распространение Затёки в рыхлых тканях; плотные ткани (фасция или соединительнотканные рубцы) препятствуют его распространению.

Чаще встречаются гнойные Затёки Они могут развиться при флегмоне, абсцессе, остеомиелите, паротите, парапроктите, мастите, паранефрите, при воспалительных процессах органов и полостей, например, острый аппендицит или острый аднексит может сопровождаться гнойным Затёки в дугласово пространство (смотри полный свод знаний Дуглас-абсцесс), а также при глубоких инфицированных ранах, особенно огнестрельного происхождения. Типичным примером Затёки является туберкулёзный натёчник (смотри полный свод знаний).

Гнойные Затёки отграничиваются от окружающих тканей постепенно формирующейся пиогенной оболочкой, выстланной изнутри грануляциями. Мочевые Затёки встречаются при повреждениях мочевого тракта (смотри полный свод знаний Мочевой затёк). Кровяные Затёки ведут к развитию гематомы (смотри полный свод знаний).

Клинические симптомы

На некотором удалении от первичного гнойного очага появляется инфильтрированный участок, болезненный и плотный при пальпации; характерна гиперемия кожи, местная гипертермия. В центре инфильтрата в последующие дни может появиться флюктуация (смотри полный свод знаний Зыбление). Эти местные симптомы сопровождаются общими проявлениями (ухудшение состояния, повышение температуры, нарастание интоксикации, анемии, диспротеинемии). Небольшие Затёки, а также Затёки, развивающиеся на фоне антибиотикотерапии, могут не сопровождаться отчётливыми местными и общими симптомами. Необходимо заподозрить наличие гнойного Затёки при длительно не заживающей гнойной ране без заметного уменьшения отделяемого, особенно при его резком гнилостном запахе.

Диагноз в ряде случаев удаётся установить с помощью зондирования первичного очага. Фистулография (смотри полный свод знаний) помогает диагностике Затёки, однако при узких межтканевых ходах, заполненных грануляциями и гноем, контрастное вещество может не проникнуть в них.

Гнойные Затёки следует дифференцировать с гнойными метастатическими очагами при септикопиемии (смотри полный свод знаний Сепсис), которые, в отличие от Затёки, не сообщаются с первичным гнойным очагом.

Лечение складывается из общих и местных мероприятий. Общие мероприятия — применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, дезинтоксикационных, иммунобиологический лекарственных средств, переливание крови — направлены на лечение гнойной инфекции (смотри полный свод знаний).

Местное лечение Затёки осуществляется путём широкого вскрытия всех гнойников с наложением при надобности контрапертур (смотри полный свод знаний) с дренированием (смотри полный свод знаний) полостей Затёки и гнойных ходов. Дальнейшее лечение осуществляется по принципам лечения гнойных ран (смотри полный свод знаний Раны, ранения). Одновременно необходимо проводить активное лечение первичного гнойного очага. Чаще всего для этого приходится производить разрезы, расширяющие гнойную рану и контрапертуры.

Канорский И.Д.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Застойный сосок

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Зоб диффузный токсический ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.