Зубной камень
Зубной камень (calculus dentalis) — минерализованные аморфные или кристаллические отложения на поверхности зуба в области шейки.
Имеется ряд теорий образования Зубной камень, однако патогенез окончательно не выяснен. Одни авторы считают, что выпадение в осадок фосфата кальция из слюны происходит вследствие потери ею углекислоты и повышения значения pH слюны; другие авторы объясняют образование осадка выделением аммиака из мочевины, что также способствует увеличению значения pH слюны при снижении скорости слюноотделения (особенно во время сна). Некоторые авторы отмечают роль поверхностно-активных веществ в образовании Зубной камень. Существуют также фосфатазная теория и так называемый теория кристаллизации.
Предрасполагающими факторами в образовании Зубной камень являются повышенная скорость слюноотделения, изменения физических-химический свойств слюны (вязкости и другие) и обменных процессов в организме, вызванные нарушением питания и различными заболеваниями (главным образом желудочно-кишечные тракта, печени и другие), некоторыми лекарственными средствами, в том числе антибиотиками; особенно интенсивно отлагается Зубной камень у курильщиков
По отношению к десне различают наддесневой и поддесневой Зубной камень Наддесневой Зубной камень располагается выше десневого края, имеет цвет от желтовато-белого до коричневого и черно-бурого, часто не окрашен. Пигментация Зубной камень обусловлена распадом форменных элементов крови в зубо-десневом кармане и появлением гемоглобина, изменением химический состава слюны и жидкости зубо-десневого кармана, а также влиянием никотина. Наддесневой Зубной камень обычно рыхлый, ломкий, легко снимается специальными инструментами; он откладывается на зубах, находящихся вблизи выводных протоков больших слюнных желёз (язычные поверхности нижних передних зубов, щёчные поверхности верхних больших коренных зубов), а также на поверхности зубных протезов при отсутствии ухода за ними. Твёрдость Зубной камень зависит от многих факторов, в том числе от давности его образования; химический состав зависит от места образования Зубной камень в полости рта.
Поддесневой Зубной камень формируется ниже десневого края (рисунок), в области патологический зубо-десневого кармана (смотри полный свод знаний Десна), имеет темно-коричневый цвет, твёрдость его значительно выше, чем наддесневого Зубной камень. Поскольку он образуется путём преципитации воспалительного экссудата и компонентов сыворотки крови из сосудов зубо-десневого кармана, его называют «сывороточным». Он образуется на различных расстояниях от выводных протоков больших слюнных желёз, имеет одинаковый химический состав независимо от места образования в полости рта; считается, что слюна не участвует в его образовании.
Оба вида Зубной камень имеют одинаковый аминокислотный состав и слоистоконцентрическую структуру; химический состав вариабелен; около 80% составляют неорганические компоненты, из которых в наибольшем количестве содержатся кальций, магний, фосфор, карбонаты и микроэлементы. По данным Дженкинса и Спиерса (G. N. Jenkins, Spiers, 1954), содержание фтора в Зубной камень выше, чем в поверхности эмали постоянных зубов у одного и того же индивида. Рентгеноструктурный анализ выявил, что в Зубной камень содержится много вещества, сходного с апатитом и другими кристаллическими формами фосфата кальция, включая брушит, β-трикальцийфосфат, и некоторое количество магния, замещающего кальций, а также октакальцийфосфат. Установлено, что соотношение различных кристаллических форм в Зубной камень изменяется в зависимости от биогеохимический условий окружающей среды. Органический компонент (матрикс) является дериватом слюны и бактерий, представлен преимущественно гликопротеидом, содержащим от 12 до 20% углеводов Зубной камень формируется путём импрегнации мягкого зубного налёта (смотри полный свод знаний Зубы, биохимия зубов) минеральными компонентами слюны, в основном фосфатами кальция и магния, которые проникают в желеобразный матрикс зубного налёта и осаждаются на мягких зубных отложениях с образованием брушита, октакальцияфосфата, апатита. При этом в матриксе зубного налёта изменяется соотношение между органической и минеральной фракцией в пользу последней, что приводит к появлению очагов (ядер) минерализации, деполимеризации органического вещества матрикса, его убыли, потери воды, отвердению зубного налёта и образованию Зубной камень — минерализованного зубного налёта.
|