Зудека атрофия

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Зудека атрофия

Зудека атрофия (Р. Н. М. Sudeck, немецкий хирург, 1866—1938; атрофия; синонимы: синдром Зудека, болезнь Зудека, посттравматический остеопороз, острая костная атрофия, синдром Лериша — Зудека атрофия) — патологическое состояние, вызванное воспалением или повреждением мягких тканей, нервов, костей и суставов, наиболее ярким проявлением которого является выраженная костная атрофия.

В 1900 год Зуд описал своеобразную рентгенологическое картину при которых воспалительных заболеваниях костей и суставов, когда процесс сопровождался быстро наступающей костной атрофией и рентгенологически проявлялся прозрачностью костного рисунка. Это явление Зудек назвал острой трофоневротической костной атрофией, указав тем самым на ведущую роль нарушения местных вегетативных реакций. Костная атрофия рассматривалась Зудеком не как самостоятельное явление, а как часть общих трофических изменений.

Большинство авторов рассматривают Зудека атрофия как трофоневроз на почве длительного расстройства функции чувствительных нервов с явлениями раздражения. На периферии в результате раздражения образуются вещества, близкие по своей природе к ацетилхолину, присутствие которых приводит к метаболическому ацидозу в тканях. Это способствует переходу кальция в растворимое состояние и «вымыванию» его из кости.

Элерт (Н. Ehlert, 1974) первоначальной причиной Зудека атрофия считал повышение внутритканевого давления. Изучение минерализации костной ткани, а также состояния мышечного кровотока при Зудека атрофия проводилось осциллографическим методом и с помощью радиоактивных изотопов Результаты исследований показали увеличение накопления изотопов в области поражения, что свидетельствовало об усиленной перестройке костной ткани, замедлении капиллярного мышечного кровотока на поражённой конечности, выраженном спазме артериол с наличием венозного застоя на периферии. Эти данные подтверждают наличие дисфункции в нервная система при Зудека атрофия

Провоцирующей причиной развития Зудека атрофия могут быть любая травма костей, суставов, мягких тканей (ожоги, отморожения, электротравма), неспецифические гнойные воспаления костей и суставов, заболевания или повреждения центральной и периферической нервной системы, тромбозы вен и расстройства кровообращения, заболевания кожи и другие. В связи с этим выделяют острую травматическую, инфекционно-воспалительную, неврогенную и тромботическую формы Зудека атрофия

Остеопороз наблюдается в периферических отделах конечности, чаще поражая многосуставные отделы (кисти, стопы), дистальнее места травмы или воспаления. В лучевой кости, нижнем отделе малоберцовой, реже в других костях в процесс вовлекаются наиболее богатые сосудами метафизарные и эпифизарные отделы. Зудека атрофия возникает в среднем через 1 — 4 недель после травмы или вызвавшего её заболевания.

В клинической, картине Зудека атрофия выделяют 3 фазы. Первая фаза (воспаление) характеризуется появлением боли, гиперемии в поражённой конечности и выраженного отёка. Повышение кожной температуры повреждённой области является почти постоянным признаком этой фазы. Кожные покровы и мышцы при надавливании болезненны, суставы тугоподвижны.

Вторая фаза (дистрофия) — истинная Зудека атрофия — характеризуется нарушениями кровообращения и уменьшением местной температуры тканей, развитием плотного отёка, который может распространиться в случае поражения кисти или стопы на предплечье или голень. Кожа блестящая, цианотичная и холодная на ощупь, потоотделение усилено. При поражении кисти или стопы наблюдается усиленный рост ногтей; они становятся хрупкими, ломкими, часто темнеют. Суставы тугоподвижны, нередко развиваются стойкие контрактуры и даже фиброзные анкилозы. Трофические изменения появляются в коже, фасциях, мышцах; снижается электровозбудимость в мышцах. Боль в суставе и нарушение его функции являются почти постоянным признаком, особенно при локализации процесса в дистальном отделе лучевой кости, кисти или стопы.

Третья фаза (атрофия, или закончившееся воспаление) наблюдается при особенно тяжёлых повреждениях или воспалениях. В этих случаях сухожилия спаяны со своим ложем, отмечается понижение местного обмена веществ, бледность и атрофия кожи. Остаются стойкие трофические изменения в мышцах и коже, тугоподвижность или контрактуры суставов, функциональные расстройства. Болевой синдром в этой фазе почти всегда отсутствует.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции при атрофии Зудека атрофия: слева сустав до появления атрофии Зудека атрофия; справа выраженный остеопороз надколенника



Симптомокомплекс может существовать длительное время. В дальнейшем трофические расстройства постепенно исчезают, более длительно сохраняются признаки атрофии кости, мягких тканей, кожи. При микроскопическом исследовании отмечается бурное рассасывание кости. Компактная кость частично превращается в губчатую, корковый слой кости истончается изнутри, увеличивается диаметр костномозгового канала. Расширенные гаверсовы каналы заполняются богатой клетками соединительной тканью. Кости теряют свои механические свойства и могут подвергаться патологический переломам.

Прижизненное распознавание, определение характера и степени распространения Зудека атрофия возможно только с помощью рентгенографии. Учитывая разрежённость костной структуры, снимки производят «мягкие». Глубокие нейротрофические изменения тканей при Зудека атрофия на рентгенограмме проявляются в довольно быстром (спустя 7—10 дней от начала заболевания) возникновении остеопоротической перестройки костной структуры, имеющей вначале мелкоочаговый характер (рисунок). Густо сидящие, мелкие, округлой формы очажки разрежения придают костной ткани пятнистый вид. В дальнейшем в связи с быстрым нарастанием процессов рассасывания преимущественно второстепенных и поперечных костных балок и истончения кортикального слоя остеопороз приобретает диффузный характер, на фоне которого отчётливо видны системы костных балок, расположенных по силовым линиям и несущих основную функциональную нагрузку.

Рентгенологически Зудека атрофия следует дифференцировать с деструктивным воспалительным очагом в кости, с множественными метастатическими раковыми узлами, с миеломой, фиброзной остеодистрофией, остеопорозом при болезни Иценко — Кушинга и при остеомаляции.

При лечении с целью уменьшения отёка и болей с первых дней целесообразно приподнятое положение конечности, наложение иммобилизирующей лонгетной гипсовой повязки в функционально правильном положении суставов, противовоспалительная терапия. При болевом синдроме положительный эффект оказывают циркулярные или параартикулярные новокаиновые блокады, введение 1% раствора новокаина в наиболее болезненные участки по 10—15 миллилитров через 6—7 дней в течение 3—4 месяцев. При стойких болях показана сакроспинальная новокаиновая блокада, блокада звездчатого узла или поясничного симпатического ганглия. В первой и второй фазах массаж и пассивные движения не рекомендуются. В третьей фазе показаны активные физиотерапевтические мероприятия, тепловые процедуры, массаж. Реабилитационное лечение сводится к укреплению мышц, трудотерапии, активной лечебный гимнастике.

Поскольку развитие патологический процесса может прерваться в любой фазе, последствия Зудека атрофия могут быть различными. Сроки восстановления трудоспособности у больных Зудека атрофия весьма вариабельны, зависят от фазы основного заболевания или от характера повреждения, возраста больного и составляют в среднем от 5—6 месяцев до 1 года.

Смотри полный свод знаний также Остеопороз.

Зедгенидзе Г.А.; Самойлова Л.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Зуд кожный

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Ивемарка синдром ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.