Арренобластома |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
АрренобластомаАрренобластома (arrhenobla-stoma; греческое arren мужской + blastos росток, зародыш + -ота; синонимы: андробластома, арренома, маскулинома, опухоль из сертолиевых и лейдиговских клеток, аденома сети яичника, тубулярная тестикулярная аденома) — опухоль яичника, обладающая гормональной активностью. Источником возникновения арренобластомы считают остатки недифференцированной половой железы, представленные в яичнике мозговыми тяжами с окружающими стромальными компонентами. Арренобластома относятся к весьма редким опухолям, наблюдаются в любом возрасте, преимущественно в детородном. В большинстве случаев арренобластома являются доброкачественными. Злокачественные арренобластомы возникают чаще при маскулинизирующей форме (смотрии ниже). Метастазирует арренобластома в регионарныелимфатические узлы. Патологическая анатомия.Арренобластома имеет вид солитарного узла диаметром от микроскопического до 20 см. Опухоли микроскопических размеров обнаруживаются всегда в области ворот яичника. Форма узлов овальная или округлая, поверхность их нередко бугристая. Цвет опухоли на разрезе серый или серовато-желтый. Строение ткани носит однородный характер с очагами некрозов и кровоизлияний.
Микроскопическое строение арренобластомы характеризуется наличием структурных компонентов яичка — канальцев с эпителиальными клетками сустенцитами и стромальных клеток, подобных гландулоцитам. Сустенциты (клетки Сертоли) являются продуцентами эстрогенов, а гландулоциты (клетки Лейдига) выделяют андрогены. На основании степени дифференцировки опухолевых структур и соотношения эпителиальных и стромальных элементов выделяют три гистологические формы А.: тубулярную аденому, арренобластому промежуточного типа и недифференцированную арренобластому [Мейер (R. Meyer), M. Ф. Глазунов]. Тубулярная аденома (аденома Пика) — самая редкая форма — относится к числу наиболее дифференцированных форм и обладает наименьшим гормональным эффектом. Она состоит из скоплений канальцев (рис. 1), имеющих большое сходство с эмбриональными канальцами семенника. Эпителий канальцев имеет цилиндрическую или призматическую форму с базальио расположенными темными ядрами. Строма опухоли развита слабо и содержит незначительное число богатых липидами интерстициальных лейдиговских клеток. |
|||||||||||||
Арренобластома промежуточного типа состоит из эпителиальных клеток сертолиева типа, располагающихся в виде ветвящихся трабекул, тубулярных образований и отдельных мелких скоплений, окруженных интенсивно развитой стромой (рис. 2). Среди клеток стромы определяются оксифильные, богатые липидами клетки с гиперхромными ядрами, имеющие большое сходство с клетками Лейдига. Арренобластома недифференцированного типа имеет саркомоподобное строение и состоит из разрастаний веретенообразных и отростчатых клеток. Эпителиальные клетки образуют небольшие трабекулярные тяжи. Такой тип арренобластомы дает наибольший маскулинизирующий эффект.
 |
 |
 |
Рис. 2. | ||
Клиническая картина.
Клинические проявления при арренобластомы определяются способностью опухоли продуцировать избыток андрогенов или эстрогенов. По степени гормонального эффекта различают маскулинизирующую и феминизирующую формы. Степень выраженности этих форм может быть различной. При маскулинизирующей (наиболее часто встречающейся форме) основным симптомом является дефеминизация: нарушение менструального цикла с последующей стойкой аменореей, огрубение голоса, уменьшение размеров молочных желез. При выраженной андрогенемии развиваются явления вирилизации: гипертрихоз, гипертрофия клитора, телосложение по мужскому типу.
Клинические симптомы при феминизирующей форме связаны с гиперэстрогенемией и сопровождаются маточными кровоте¬чениями, обусловленными развитием железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.
Диагноз устанавливается путем пробной лапаротомии и гистологического исследования опухоли.
Дифференциальную диагностику арренобластомы следует проводить с заболеваниями, при которых наблюдается вирилизация, и в первую очередь с андростеромой и болезнью Иценко — Кушинга (смотрии Иценко — Кушинга болезнь). При оценке гистологической картины необходимо исключить другие гормональноактивные опухоли яичника — гранулезо-клеточные, текаклеточные (смотри Текома, Фолликулема).
Особенно большие затруднения возникают при недифференцированной форме аррозии, обнаруживающей большое сходство с текаклеточной опухолью. В этих случаях для установления диагноза необходимым является обнаружение канальцев и тяжей, построенных из клеток сертолиева типа.
Прогноз при доброкачественных формах арренобластомы благоприятный, при злокачественном перерождении — неблагоприятный.
Лечение хирургическое; при злокачественной форме следует произвести кастрацию с удалением матки и придатков с последующей лучевой терапией.
|
Зайратьянц В.Б. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Аритмии сердца |
⇓ Каталог систематический ⇓ |
Артериит ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить ошибки этой жизни? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |