Артериит
Артериит (arteritis; греческое arteria + -itis) — воспалительное заболевание артерий. Воспалительные заболевания сосудов как общее понятие носят название ангиитов или васкулитов. По течению различают острые, подострые и хронические артерииты; по характеру воспалительного процесса — специфические и неспецифические. Процесс может иметь гнойный, некротический, продуктивный характер.
Чаще встречаются артерииты смешанного типа — гнойно-некротические, продуктивно-гнойные, продуктивно-некротические и так далее. По месту преимущественной локализации воспалительного процесса в сосудистой стенке различают эндо-, мезо-, периартерииты; когда поражена вся стенка, говорят о панартериите. При повреждении внутренней оболочки сосуда воспалительный процесс, как правило, сопровождается тромбозом (тромбартериит). Если артерииты протекают подостро или хронически, преобладает продуктивный компонент воспаления.
Артериит может возникать как самостоятельное системное заболевание, при котором поражение артериальных сосудов играет ведущую роль во всей картине болезни. К такого типа артерииту относятся: узелковый периартериит (смотри Периартериит узелковый), описанный Куссмаулем и Мейером (A. Kussmaul, R. Meier, 1866); его разновидность, описанная Бюргером и Вегенером (L. Buerger, 1908— 1909; F. Wegener, 1939),— облитерирующий эндартериит; мезартериит гранулематозный гигантоклеточный (смотри Артериит гигантоклеточный) и неспецифический артериит — синдром Такаясу (смотри Такаясу синдром).
В происхождении перечисленных форм артериитов ведущее значение имеет, вероятно, иммунная гиперергическая реакция немедленного типа. Несмотря на некоторую общность патогенеза, каждая из форм системных артериитов имеет специфическую морфологическую и клиническую картину.
Системные артерииты морфологически носят чаще всего некротический, продуктивно-некротический или чисто продуктивный характер, сопровождаются тромбозом (некротический тромбартериит, продуктивно-некротический тромбартериит, продуктивный тромбартериит) и нередко образованием аневризм.
Артерииты также встречаются при сепсисе, скарлатине, дифтерии, полиомиелите, гриппе; при некоторых инфекционных заболеваниях (риккетсиозы, бруцеллез, сифилис, ревматизм, sepsis Jenta) они наблюдаются как правило. Артериит, возникая при одном и том же инфекционном процессе, могут иметь неспецифический и специфический характер (например, при ревматизме в стенках артерий можно встретить ревматические гранулемы; наряду с этим встречаются неспецифические продуктивные эндартерииты, а иногда, в выраженной аллергической фазе болезни,— распространенные некротические артерииты и тромбартерииты).
Экспериментальными и многочисленными клинико-анатомическими наблюдениями вполне обоснован взгляд, что в механизме возникновения распространенных, преимущественно неспецифических, артериитов при общих инфекционных заболеваниях ведущее значение имеют иммунные реакции организма — реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Кроме того, артериит такого типа наблюдаются при сывороточной болезни, иногда после вакцинации, при применении некоторых лекарственных препаратов (например, сульфаниламидных). К ним близко примыкают артерииты при диссеминированной красной волчанке, дерматомиозитах.
Артериит могут развиваться при местном воспалительном процессе вследствие непосредственного перехода воспаления на стенку прилежащей артерии. Такого рода гнойные, гнойно-некротические Артерииты наблюдаются при флегмонах (например, при флегмоне шеи, развивающейся при скарлатине,— в ветвях общей сонной артерии; при флегмонах средостения, вызванных инородными телами,— в аорте). Язвенные и полипозно-язвенные артерииты (аорты, легочного ствола) развиваются вследствие перехода воспалительного процесса с эндокарда клапанов. Артериит при флегмонах могут вести к аррозии сосуда (смотри Аррозия) и профузному кровотечению; язвенные артерииты — к образованию аневризмы; полипозные и тромботические наложения могут служить источником тромбоэмболии (смотри Эмболия).
|