Гибернация искусственная

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Гибернация искусственная Гибернация искусственная (латинское hibernatio зимняя спячка) — метод фармакологического воздействия на организм, направленный на защиту и сохранение его жизнедеятельности в условиях действия чрезвычайных повреждающих факторов окружающей среды (хирургическое вмешательство, травма, ожоги, инфекционные заболевания и другое). Может быть использована как один из компонентов комбинированной анестезии, а также в комплексе мероприятий интенсивной терапии по лечению тяжелых состояний, обусловленных шоком, интоксикацией, инфекционным заболеванием и так далее. Основоположник метода гибернации искусственной — французский патофизиолог А. Лабори. Согласно его взглядам, шок возникает вследствие срыва физиологических реакций, направленных на поддержание гомеостаза. Вначале симптомы шока завуалированы нейроэндокринной реакцией, наиболее важным моментом которой является усиленное выделение адреналина, способствующего поддержанию кровообращения в жизненно важных органах и в первую очередь в центральной нервной системе (период компенсированного, или латентного, шока). Если действие повреждающего фактора продолжается, то после безуспешных попыток восстановить гомеостатическое равновесие во время скрытой фазы шока организм внезапно отказывается от борьбы. Возникает и нарастает атония сосудов, и наступает следующий период — фаза декомпенсированного шока, нередко завершающаяся смертью. Все проявления реакции организма на повреждающее воздействие, по А. Лабори, можно подразделить на три группы: 1) первичный синдром повреждения (lesional syndrome) — расстройства, нарушения функции и повреждения, которые являются непосредственным результатом воздействия внешнего агента; 2) синдром реакции (reactional syndrome) — комплекс рефлекторных нейровегетативных и эндокринных реакций, возникающих как ответ организма на воздействие внешнего фактора и вызванные им повреждения; 3) вторичный синдром повреждения — нарушения и расстройства, возникающие вторично в связи с длительным существованием синдрома реакции, являющегося чисто функциональным. Основу синдрома реакции составляет рефлекторная деятельность вегетативной нервной системы с выделением медиаторов и других биологически активных веществ (адреналина, ацетилхолина, гистамина, серотонина) и деятельность эндокринной системы, главным образом гипофиза и надпочечников. При вторичном синдроме повреждения органические изменения связаны с беспорядочностью (дисгармоничностью) некогда защитных реакций, утративших поэтому свое приспособительное значение. Помощь организму в борьбе с грозными нарушениями физиологического равновесия может осуществляться либо за счет увеличения силы и длительности защитных реакций организма, либо достижением такого состояния, при котором интенсивность реакции будет значительно снижена, что поможет организму пережить период наибольшего внешнего воздействия и в последующем восстановить нарушенное равновесие Ослабление реакции организма может быть достигнуто с помощью снижения обмена веществ и торможения нейроэндокринной системы, что Лабори считает одной из важнейших задач анестезии во время операции и терапевтических мер при лечении таких тяжелых состояний, как шок. По мнению А. Лабори, уровень основного обмена зависит от нейрогормональных медиаторов (адреналин, ацетилхолин и других). Адреналин повышает основной обмен, а ацетилхолин его снижает. Следовательно, всякий препарат, который тормозит освобождение адреналина и способствует действию ацетил холина, уменьшает обмен и наоборот. Этому же может способствовать гипотермия (смотри Гипотермия искусственная). Поиски средств, обладающих подобными свойствами, завершились внедрением в клин, практику большой группы фармакологических препаратов — производных фенотиазина, получивших название нейроплегики, а вызываемое ими своеобразное состояние было названо нейроплегией. Наряду с производными фенотиазина при проведении гибернации искусственной используют также ганглиоблокирующие, антигистаминные, симпатолитические, анальгетические препараты и другие. Таким образом, основу метода гибернации искусственной составляет блокада нейровегетативных и эндокринных реакций. Существенным, но необязательным элементом гибернации искусственной является гипотермия, достигаемая физическим охлаждением больного.

Методика проведения искусственной гибернации

Методика проведения искусственной гибернации включает применение фармакологических средств в виде смесей, так называемых литических коктейлей, которые вводят больному по определенным правилам: 1) поскольку не существует одного идеального средства, способного вызвать необходимую нейроэндокринную блокаду, целесообразно использовать несколько препаратов с известным фармакологическим действием; 2) препараты следует вводить в малых дозах, что оправдано их взаимно потенцирующим эффектом; 3) необходимо дробное, постепенное введение препаратов (это особенно важно при шоке), чтобы избежать резких сдвигов неустойчивого равновесия физиологических функций больного; 4) применение лекарственных средств должно быть непрерывным, так как синдром реакции длится дольше воздействия, его вызвавшего; 5) состав коктейля меняют при длительной гибернации ежедневно, чтобы избежать привыкания.

Основной литический коктейль, известный как смесь М₁, включает: аминазин — 50 мг (2 мл 2,5% раствора), дипразин — 50 мг (2 мл 2,5% раствора), долозал — 100 мг (2 мл 5% раствора) — всего 6 мл.

Вместо долозала можно использовать близкий ему по свойствам промедол в дозе 40 мг (2 мл 2% раствора). Эту смесь вводят внутривенно небольшими (0,5—1 мл) дробными дозами.

В последующем переходят к введению коктейля № 1, содержащего в суточной дозе: аминазин — 50—150 мг (2—6 мл 2,5% раствора), дипразин — 50—150 мг (2—6 мл 2,5% раствора), долозал — 100—200 мг (2-4 мл 5% раствора) или промедол — 40—80 мг (2—4 мл 2% раствора), перфузионную жидкость — 1000 мл.

Состав перфузионной жидкости по мере совершенствования метода менялся (физиологический раствор, гидролизат белка с глюкозой или фруктозой, раствор рутина). А. Лабори (1970) рекомендует смесь: глюкоза — 5 г, фруктоза — 5 г, хлористый калий — 0,12 г, хлористый кальций — 0,04 г, хлористый магний — 0,08 г, дистиллированная вода — 100 мл. К смеси добавляют инсулин из расчета 1 ед. на 4 г глюкозы. При отсутствии фруктозы в этой смеси вполне можно использовать 10 г глюкозы. Суточная доза смеси составляет примерно 2500 мл.

Если гибернацию искусственную применяют как компонент анестезии, после введения больному смеси М₁ производят интубацию трахеи и проводят искусственную вентиляцию легких смесью закиси азота с кислородом (1:1) на фоне релаксации, вызываемой тубокурарином. По окончании операции (и первые сутки) переходят на коктейль № 1. При реанимации гибернацию сочетают с искусственной вентиляцией легких и введением оксибутирата натрия, а в некоторых специальных случаях — гемитиамина или виадрила.

Гибернация искусственная сопровождается характерными сдвигами в состоянии больного. Больной спит, но может быть разбужен. Глаза закрыты. Зрачки сужены, реагируют на свет. Роговичный рефлекс сохранен. Кожные покровы сухие, теплые, бледно-розового цвета. Губы и ногтевые ложа бледно-розовые, цианоза нет. После первоначальной тахикардии пульс обычно в пределах 90—100 ударов в 1 минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Систолическое давление понижено на 15—25 мм рт. ст., диастолическое — на 10—20 мм. Дыхание в пределах 12—20 в 1 минуту, ритмичное, глубокое. Если не применена гипотермия, температура незначительно снижена (35,5—36°).

Неудачи при применении гибернации искусственной связаны с нарушением методики ее проведения. Недостатки гибернации искусственной: 1) при применении больших доз препаратов возможно глубокое и трудно обратимое угнетение компенсаторных реакций, связанное с выраженной нейроэндокринной блокадой, что препятствует проведению корригирующей терапии; 2) слишком широкий диапазон и длительность действия производных фенотиазина затрудняют управление гибернацией искусственной; 3) громоздкость и сложность метода. Помимо этого, при гибернации искусственной может возникнуть и ряд других осложнений. К ним относятся ортостатический коллапс, угнетение дыхания. Основная мера их профилактики — строгое соблюдение методики гибернации искусственной.

Все эти обстоятельства привели к тому, что показания к применению гибернации искусственной резко сузились. К их числу можно отнести использование метода при лечении психических заболеваний, в терапии инфаркта миокарда и шока и некоторых тяжелых состояний у детей.

В качестве метода анестезии гибернация искусственная полностью утратила свое значение. Однако многие положения, вызвавшие ее к жизни, побудили продолжить поиски более безопасных и избирательно действующих средств, которые завершились внедрением в клин, практику нейролептаналгезии, обладающей определенными преимуществами, присущими гибернации искусственной, и лишенной многих ее недостатков.

Искусственная гибернация при психических расстройствах

Гибернацию искусственную применяют для лечения психически больных, главным образом с состояниями возбуждения и возможной гипертермией (белая горячка, острые травматические психозы, маниакальное возбуждение и так далее). Существует несколько методик, включающих в различных сочетаниях барбитураты (фенобарбитал, этаминалнатрий) и нейролептические средства, применение которых иногда сочетают с охлаждением. Наиболее известны методы Дешана (A. Dechamps), Эя (Н. Еу) и Берара (Е. Berard). Гибернация искусственная в психиатрии рассматривается как одна из разновидностей терапии сном.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить ошибки этой жизни? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».